Kashin-Beck betegség
Kashin-Beck betegség - endémiás betegség a mozgásszervi rendszer, azzal jellemezve, degeneratív elváltozások végtag ízületekben és a gerinc.
Szinonimák Kashin-Beck betegség: urovskaya betegség, osteoarthritis deformáló endemikus.
Az első jelentések a betegség tartozik Dokhturov MA (1839) és az IM Yurenskomu (1849). Részletes klinikai kép által leírt NI Kashin (1859) és E. Beck (1906), aki után a betegség neve.
A betegség gyakori a Trans-Bajkál régió és más régiók a Kelet-Szibéria, folyók mentén a megszakító beragadás védelem (így - urovskaya betegség), Uryumkanu, Shilka, Argun, Zeya, Gazimuro, Trades, alacsony és közepes agarak külön egyenletesen kifejezve gócok. Szerint Kravchenko, LF (1973), a betegséget diagnosztizáltak 95,7 ki 1000 lakosra.
Népbetegségnek Kashin-Beck gyakori Kínában és a KNDK. Egyedi esetek leírása a Irkutszk régióban Primorszki terület, Kirgizisztán, valamint az Oroszország európai és Svédország.
Etiológiája és patogenezise
Ezen túlmenően, a helyi élelmiszerek tartalmaznak néhány vitamin, C és D.
A betegség progresszióját Cascina Bek kíséri zavara kollagén metabolizmus folyamatok uralkodó bomlási a háttérben-vitamin-hiány C. Ezen kívül a megfigyelt gátlása fibrinolízis (természetes vérrög lízis, euglobulin oldódási ideje meghosszabbítását, stb); Nemrégiben, elősegíti mikrokeringési rendellenességek és transzkapilláris cseréjét metaepiphyseal területein izületi csontok végeit, ami akadályozza a normális regenerációját kötőszöveti elemek.
Így, azt feltételezzük, hogy ennek eredményeként a kiegyensúlyozatlan aránya kalcium a szervezetben, és mikroelemek megsértették folyamatok osteogenesis előfordul korai sinostozirovanie alakul eredeti szimmetrikus generalizált osteoarthritis és degeneratív változások a belső szervek és az idő előtti öregedés.
Súlyosbító tényező merülhet fel hűtés, nehéz fizikai munka, co-fertőzések.
morbid anatomy
Patológia a folyamat idővel nem vizsgálták. Azonban, a mintát az eredményeit arra utalnak, hogy a betegség alapul mechanikai alsóbbrendűsége porc anyag, hiánya miatt az anyag a szervezetben szükséges porcképződéshez, vagy fordítva, a bevitt anyagok, melyek megzavarják ezt a folyamatot.
Az előtérben a degeneratív változások a porc a kis és nagy a végtagok ízületei, illetve növeli a betegség súlyossági foka. Ízületi porc zavarossá válik, elvékonyodik, néha úgy tűnik Uzury behatol a porc alatti csont szakaszok. Az ízületi felszínek egyenetlen, durva. A legtöbb területen a megrakott porc hord, leválik, felfedve a csont. Néha az ízületi porc felülete teljesen fosztva a bevonat és csiszolt csont. Ízületi végeket deformálódott.
A hosszú csöves csontok képzett élhez csontos outgrowths jellemző arthrosis deformans. Ritka esetekben, van egy laposabbá a humerus fej és comb csont, amelyek formája lehet egy gomba, villous proliferációját a szinoviális membrán előállítására rizs szervek. Az üregek ízületek lehet szabad porc- és csont-izületi test. A háti gerinc alakulhat kyphosis, gerincferdülés, ágyéki - lordosis okozta deformációk a csigolyák.
A magasság a csigolyák miatt csontritkulás csökkent. A lemezek repedések, hasadékok vagy homogén morzsalékonyság törmelék. Idővel, a fejlődő jelenségek deformáló spondylosis a jellegzetes marginális csont kinövések.
Tájékoztatás a mikroszkópos vizsgálata a vázrendszer nem sok, és ők csak a végén a folyamat felnőtteknél. Az ízületi porc detektált acelluláris nekrotikus területek, csökkentve basophilia sejtközötti, csökkentése tartalom ott a savas szulfatált mukopoliszacharid okozó kitakarásához hondrinovyh szálak glybchaty repedés és a bomlási.
A középső zónában az izületi porc lehet regenerálása jelenségek proliferációjának porcsejtek, hogy nagy cella-nak. A vízszintes helyzetben a sejtek felületén területeken a porc elhasználódik, változtatni oszlopos elrendezést. Kaotikus elrendezése kondrociták és fibrilláris szerkezetek gyengíti a képlékenységet és rugalmasságát a szövetekben.
Szerkezetátalakítási csontszerkezet élesen gátolta, ami egy rövidülés a hosszú csontok (következésképpen, korotkopalosti, satnyulást). Vonal megáll a növekedés a hosszú csontok, és anatómiailag detektált radiográfiás formájában keresztirányú lemezek jelzik időközönként szünetek csontnövekedést.
a klinikai tünetek
A betegség kezd elsősorban a növekedési időszak a szervezet, ritka személyek több mint 25 éves. A folyamat általában lassan alakul ki, fokozatosan. Rohamosan fejlődő formák ritkák.
A kezdeti időszakban a betegség akkor fordul elő a nem-panaszkodó sajgó fájdalom az ízületek és izmok a végtagok, a gerinc, vissza, a merevség, az összeroppant a distalis ízületek a végtagok, paresztézia, görcsök lábujjak és borjú izmok. Ízületi deformitás és a mozgásukban korlátozott nem lehet kimutatni.
A részletes klinikai képet a betegség oszlik három súlyossági fokú:
- 1 fokos Cascina-Beck betegség a tény jellemzi, hogy az alkalmazások jellemző a kezdeti időszakban válnak állandó, fejleszti mérsékelt megvastagodása a proximális interphalangealis ízületek II, III, IV ujjak, a csukló mozgás, boka és könyök ízületek néha enyhén korlátozott; reggel vagy edzés után jelölt fájdalom az érintett ízületek.
- 2 A súlyossági foka és a perzisztencia jellemezve panaszok. Ha a mozgás az ízületek észlel pattog vagy pop. mozgástartomány interphalangea, térd, csukló, könyök ízületek jelentősen korlátozott ízületek deformálódik megvastagodott. Néhány betegnél a fájdalom és a összeroppant is megjegyezte, a váll, a csípő és a gerinc. Észrevehető sorvadás izmok a felső és az alsó végtagok, izomösszehúzódások fejleszteni. Van egy jellegzetes tünete korotkopalosti. Magasság csökkentette betegek (hímek átlagosan 162,2 ± 0,5 cm nőknél 146,0 ± 0,5 cm).
- 3 fok - összes végtag ízületek deformálódnak és megvastagodott, keverjük őket élesen korlátozott. Tipikus megjelenése a beteg: alacsony növekedés (hím, 160,2 ± 0,6 cm.; A nők 144,0 ± 0,5 cm) elsősorban a rövidülés lábszár csont és kisebb mértékben a gerinc, rövid nyak, ejtik korotkopalost ( „Bear mancs »), genu valgum, genu varum, lapos, kompenzációs lordosis az ágyéki gerinc, a lassú kacsázik (»kacsa«) járás, a nők gyakran találtak egy keskeny medence.
Kashin-Beck betegség, amely fejleszti a felnőtt, a stortuyu klinikai képet. A második és a harmadik fokozat a betegség már panasz a fejfájás, szédülés, sajgó fájdalom a szívében, étvágycsökkenés. Ráncos bőr, a köröm és a haj unalmas.
Gyakran vannak olyan krónikus atrófiás nátha, középfülgyulladás, pharyngitis, bronchitis és a tüdőtágulás, gastritis és enterocolitis, disztónia hipotóniás típusú, miokardiális disztrófia, valamint a fogak-állkapocs deformitás.
Jelentős neurológiai károsodás nyilvánul meg a kezdeti szakaszban az I. és a betegség kiterjedésétől formájában aszténiás-neurotikus szindróma és a II és a III fokozat - formájában agyvelőbántalmak. Betegségben szenvedő betegek Kashin-Beck csökkent szellemi korrelált a betegség súlyosságával. Asthenoneurotic komplex alakul ki, mint általában, továbbá az újonnan akik éltek a endémiás területen öt év vagy több.
Kimutatása lakói endémiás területeken nem befolyásolja Kashin-Beck betegség, jellemző a neuropszichiátriai rendellenességek alapjául szolgált elosztására atipikus neuro-visceralis formában a betegség Kashin-Beck. A betegség nélkül a hőmérséklet növekedésével. vérkép általában nem változott csak a kifejezett formánál kiderült hipokróm vérszegénység, lymphocytosis, neutropenia. A vizelet betegség nem kimutatható. Az adatok az érc összetételétől a plazma (kalcium, foszfor) ellentmondásosak.
szövődmények
Szövődmények: csipkedte intraartikuláris test (a II és a III fokozat Cascina-Beck betegség), isiász, szekunder arthritis.
radiodiagnosztikában
Röntgen vizsgálat lehetővé teszi, hogy meghatározza a helyet és a gyakorisága a folyamat a csontváz, hogy meghatározza a jellegét és mértékét, a dinamikusan változik kövesse a folyamat során. A betegségre jellemző a Kashin-Beck sokfélesége és a szimmetria a léziók. Kezdetben általában befolyásolja a közös osztályok az elsődleges és középső phalanx a kezek, majd lábközépcsont és kézközépcsont, a csontokat a csukló, könyök, boka és a térd ízületi; csontok a csípő és a váll ízület ritkán érinti.
Ezért, amikor a tömeg a röntgen vizsgálatok, először is azt kell megvizsgálni, a kéz és láb. A kezdeti szakaszban a betegség léziók lokalizált területén a csontnövekedési lemezek. előzetes meszesedés terület metafízisek kanyarban sűrűsödik, a szerkezet meglazul, inhomogén, és a felület felé néző epiphysisek, - durva és homályos. Metafizis bővül, és elsüllyed epiphysise. Epifízis deformált, lapított, nagyított átmérőjű és kiállnak oldalirányban formájában lapos tálak. Ízületi felületei csontok egyenes, és részei a porc melletti szklerotikus.
Timing csontosodási magok sérülnek miatt felgyorsult éréséhez a csontrendszer. Csigolyákat érinti viszonylag ritkák. Koponyatető csontot károsodhat izolálás során neuro-visceralis formában a betegség: a több karakterisztikus hézagos cisztás radiofényesség szivacsos anyagot.
Gyakran van a periodontális betegség formájában él elvékonyodása mentén alveoláris.
Közös és porckorong rés szűkült, de a betegség súlyosságától korlátozás jellegétől függ változások a csontok és a betegség időtartamát. Mivel a betegség előrehaladtával van rövidülés és görbület a hosszú csöves csontok.
Jellemző korai sinostozirovanie epiphysis a metafízis és idő előtti megszűnése csontváz növekedési. Később alakul deformáló arthrosis képződése ízületen belüli szervek és erősíti a csontokat mentességre kapcsolódási helyének keresztszalag-tok egységet.
diagnosztika
A betegségre jellemző a Kashin-Beck:
- kezdődő és fejlesztés a vegetációs időszakban, általában éves kor között 6-14 év,
- Az egyesület a betegség élni egy bizonyos területen,
- A szimmetria az érintett végtag ízületek,
- alacsony termet,
- korotkopalost,
- láztalanok,
- hiányában gyulladásos nyírási ESR.
Ezek a fő tünetek mellett a radiológiai adatok képessé teszik a diagnózis és magatartási differenciáldiagnózishoz rheumatoid arthritis, Chondrodystrophy, osteochondropathy.
A kezdeti időszakban, és eltörölte alakja vezeti a diagnózis és a történelem adatai kefék radiográfiai. Amikor differenciálás rheumatoid arthritisben tisztában kell lenniük azzal, hogy számára, szemben a betegség Kashin-Beck, jellemzően csontritkulás és ankylosis az ízületek és jellemzi rövidülés és görbülete a tengelye a csöves csontok.
Ez sok közös Chondrodystrophy. alacsony termetű betegeket, rövidülés a hosszú csontok, korai sinostozirovanie epiphysisek, epiphyseal és metaphyseális deformáció. Azonban, ha Chondrodystrophy leggyakrabban érintett alkotó csontok a csípő, térd, váll ízületek és ritkán vesz részt a folyamatban, a phalanx és lábujjak.
Nehezebb, hogy megkülönböztesse a Kashin-Beck betegség epifízises dysplasia, és így meghatározó jelentőséget kap endemikus anamnézis.
A kezelés célja, hogy javítsa a közös funkció, harci kontraktúráját fájdalom, a hatékonyság növelése érdekében.
A legfontosabb szerepe tartozik a balneológiai, fizioterápiás technikák, fizikoterápia és masszázs. Különösen hatékony ismételt (3-6 fogás) kezelés a radon fürdők, paraffin fürdő, ozokerit vagy szennyeződés. Alkalmazott is diatermia, ultrahang, UHF, fény és sóoldattal fürdők.
A gyógyszerek széles körben használt kalcium és a foszfor készítmények, vitaminok B1. B12. Aloe, üvegszerű, FIBS, vallomása szerint - fájdalomcsillapítót.
A kezelést meg kell ismételni tartósan tanfolyamok.
Tanúsága szerint a műtéti kezelés. A lehetséges műtét, hogy távolítsa el a meglévő contracturáinak az ízületek és a helyreállítás mozgásuk. A megadott műveleteket betegek 2 vagy 3 szakaszában a betegség, valamint a fiatal korban bruttó változásokat az ízületek és jelenlétében kontraktúra. Tanúsága szerint arthrotomiát lehet az eltávolítása ízületen belüli szervek és teljes ízület pótlása.
Arthrotomiát legtöbb mutatja a térdízület. Ez készült parapatelláris metszést, amely lehetővé teszi, hogy készítsen egy közös ellenőrzési és távolítsa el a laza hondromnye szerv módosított porc és menisci saját torzulást és fragmentáció. Ugyanakkor, ha van közös kontraktúra termelt redressatsiya.
Abban az esetben, elcsúfítás az ízületek durva törzs végtag protézis arthroplasty látható.
A gyógyulási idő a műtét után, közben a betegség Cascina Beck tartalmaz egy készlet helyreállítását célzó intézkedések a funkció az üzemeltetett végtag: a korai terápiás gyakorlatokat 5-7 nap, masszázs, fizioterápia, spa kezelés helyreállító kezelés kalcium kiegészítők, multivitamin.
Időjárás kedvező az élet. A elvégzett kezelés kezdeti szakaszában a betegség, ami a helyreállítási betegek 30% -ánál, míg a súlyosabb formáinak stabilizálhatja a folyamatot.
megelőzés
Az endémiás területeken kell végezni egyidejűleg méri a betegség ellen Kashin-Beck és endemikus golyva emberekben, valamint az ellen urovskoy betegség állatokban, mivel ezek a betegségek találhatók ugyanazon a területen.
Megelőző intézkedések közé talajjavítás, a talaj sótartalma, a teremtés szakosodott állattartó telep, gazdagítva a diéta ásványfeldolgozást állatok, a lakosság ellátási importált termékek, amelyek elegendő mennyiségű ásványi sók és a víz artézi kút.
Fiatalok, valamint a terhes és szoptató nők által évente kétszer 0,5-2 hónappal előírt kalciumpótlók, hínár, vitaminok A, C és D
Az endémiás gócok nagy jelentősége van a megfelelő szervezés orvosi felügyelet a testi fejlődés a gyermekek és serdülők, szakképzett egészségügyi oktatás, az élet- és munkakörülmények.
Még a gyerekek a betegség gyanúját Kashin-Beck küldött kezelés egy szanatóriumban.
Nagy Medical Encyclopedia 1979