Veleszületett listeriosist - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
veleszületett listeriosist
Veleszületett listeriosist - egy súlyos fertőző betegség az újszülött által okozott korinebaktériumok monocytogenes, amelyben konkrét granuloma formában a szövetekben és szervekben a gyermek. Ez az első alkalom a kórokozót azonosították 1911-ben, de a részletes leírást ad csak Murray 1926. 1940-ben úgy döntöttek, a neve „listeriosist” után az angol sebész John. Lister. Ez a ritka patológia neonatalógiai és gyermekgyógyászat, amely akkor következik be körülbelül 0,1% az újszülöttek. A forrás az anya fertőzés működhet szinte minden emlősök, legfőképpen - haszonállatok. Halálozási arány gyermekek veleszületett listeriosist függ trimeszterében, amelyben a fertőzés történt, de a teljes érték körülbelül 30%. Veszélyes jellemzője listeriosist hogy gyakran az anya, ő tünetmentes, és ez a patológia nélkül célzott diagnosztika azonosítani nehéz.
Okai veleszületett listeriosis
A kórokozója listeriosis - Corynebacterium Listeria monocytogenes. Ez mikroorganizmus Gram-pozitív, rövid pálcika alakú megfelelően. Fakultatív anaerob, nem képez spórákat. Listeria növekednek és szaporodnak, a hőmérséklet-tartományban a +1 és + 45 ° C, nem érzékeny a külső környezet. Leggyakrabban ezek az állati élelmiszerek (nyers hús, darált hús, kolbász, tej, túró, sajt), ritkán - a zöldségek és gyümölcsök. Gyakran az átviteli tényező a „fast food”. Vannak is kapcsolatba és aerogén fertőzés mechanizmusok munka nyersbőr és m. P.
Listeria tud behatolni a test a gyermek szülés során, érintkezik a nyálkahártyával a fertőzött szülőcsatornáján vagy leszívása magzatvíz tartalmazó baktériumokat. Ritka esetekben a fertőzés forrása lehet fertőzött a kezében az egészségügyi személyzet.
A veleszületett listeriosis
Szerint az időszakban, amelyben a fertőzés történt, ott vannak a következő formái veleszületett listeriosis:
- Korai. Klinikai tünetek az első 24-36 óra az élet. Fertőzés zajlik a méhben. Jellemzően ez a forma formájában fordul elő az általános fertőzés. Halálozási arány - több mint 50%.
- Késő van. Az első jelei listeriosist előfordulnak 10-14 órán át. Injekciós - intra- vagy postanatalnoe. A betegség formájában, a helyi károsodások. A klinikai kép gyakran utánozza a tüdőgyulladás vagy agyhártyagyulladás. A halálos kimenetel figyelhető meg mintegy 25% -a gyermekek.
Tünetei veleszületett listeriosis
Az első klinikai tünetei késői formája veleszületett listeroza fordulnak elő a gyermek életkora 10-12 nap. Kezdeti tünetek gyakran jelzik a központi idegrendszerben. Ez izomgörcsöt hyperesthesia, görcsök. Gyakran van a megfigyelt máj és a lép, sárgaság, testhőmérséklet-emelkedés legfeljebb 38,5 ° C-on Kevésbé gyakori klinikai kép hasonlít a tüdőgyulladás vagy a gyomor-enterocolitis.
Diagnózis a veleszületett listeriosis
A diagnózis „veleszületett listeriosist” főleg a laboratóriumi vizsgálatok célja, hogy azonosítsa Listeria a szervezetben a gyermek. History adatok jelezhetik gyermekgyógyász vagy neonatológus a fertőzés valószínűsége az anya. Nem specifikus klinikai tünetek hasonlítanak más betegségek: agyhártyagyulladás, tüdőgyulladás, stb „gold standard” egy bakteriológiai vizsgálat a gyermek biológiai folyadékok: .. Vér, liquor, magzatvíz törekvés a tömegek a légcső és a hörgők fa és azonosítását Listeria bennük. Rapid diagnózis - bacterioscopy bioanyag festés Gram azonosítása és színes botokat. A végső diagnózis során a beteg a termény speciális tartalmazó táptalajon húst-glükózt vagy vér. Szerológiai kutatási módszerek (DGC PHA) a növekedési dinamika határozza titerét specifikus antitestek Listeria a 4 vagy több alkalommal. Néha végzett ELISA, hogy meghatározzuk az IgM és IgG. Ha szükséges, jelöljön ki sürgős diagnosztikai PCR. amely lehetővé teszi, hogy azonosítsa Listeria DNS-molekula nagy pontossággal 2-3 órán belül.
Differenciál diagnózis veleszületett listeriosis végzett betegségek, mint a veleszületett toxoplazmózis. szifilisz. hemolitikus betegség. újszülött születési trauma. CMV fertőzés, staphylococcus vérmérgezésben.
Veleszületett listeriosis
Veleszületett listeriosist végezzük feltételeit intenzív osztályon újszülött. A módszer a választás, ha a diagnózist kombinációja az antibiotikumok a csoportok penicillinek és aminoglikozidok - gentamicin és ampicillin. Mindkét antibiotikumot használnak ugyanabban az időben, de különböző időtartamú és az adagolást úgy határozzuk meg, a kor, a gyermek súlya és formája a betegség. Időtartama elváltozás függ ampicillin agyhártya - meningitis akkor jelentkezik, ha a kezelést végezzük 21 napig, anélkül, hogy - 14 nap. Gentamicin időtartamig adjuk legfeljebb 1 hétig. Miután megkapta a antibiogram készítményeket megfelelően kiválasztott az érzékenysége a kórokozó. Ha szükséges, a tüneti kezelés célja a megállító görcsök, hipertermia és m. P.
Jóslás és a veleszületett listeriosis
Előrejelzés veleszületett listeriosist kétséges. Még a háttérben megfelelő antibiotikus kezelés halálozási aránya 25-50%. Gyakran vannak olyan komplikációk, mint például hydrocephalus. encephalopathia. tüdőgyulladás. A terhesség korai szakaszában listeriosist vezet vetélés.
Különleges a veleszületett listeriosist még nem fejlesztettek ki. Alapvető megelőző intézkedéseket kell megelőzését célzó anyai fertőzés a terhesség alatt. Ehhez teljesen megszűnt a használata termikus feldolgozatlan élelmiszerek, elsősorban a hús és a tej. Jelenlétében célzott diagnózis végzik a történelem Listeria fertőzés kockázati tényezők. A megerősítés után a diagnózis mutatja azonnali antibiotikus kezelés.