lüktet az élet
Az egyik legfontosabb mutató a normális terhesség magzati szívverés. A terhesség alatt és különösen a szülés alatt, az orvosok gondosan figyelemmel kíséri a baba szíve összehúzódások, a frekvencia és a természet a szív tükrözi az általános állapotukat.
A fejlesztés a szív - egy nagyon összetett folyamat. A rudimentum a szív a magzat fektetjük a 4. héten a terhesség, és egy üreges cső. Körül az 5. héten vannak korai pulzáló összehúzódások, és 8-9 hét lesz négy rekeszes szív (két pitvar és két kamrák), azaz mint egy felnőtt. Tekintettel arra, hogy a magzat nem lélegzik a saját, és kap oxigént az anyai szív saját jellemzői - jelenléte a nyitott foramen ovale (lyuk a jobb és a bal pitvarból) és a vér (botallova) áramlás (a hajó, amely összeköti az aorta és a tüdő artéria). Ez különbözteti meg a magzati szív felnőtt emberi szíveket. Ezek a jellemzők a szerkezet a szív, hogy az oxigént szállított összes szervek és rendszerek a magzat. A szülést követően az ovális ablak zárva van, és az artériás vezeték összeesik.
Ahhoz, hogy értékelje a magzati szívfrekvencia ultrahang segítségével (ultrahang), echokardiográfia (echokardiográfia). auscultation (auscultation) magzati CTG (cardiotocography).
Ultrahang vizsgálat a magzati szív
A terhesség korai szakaszában, a magzati szívverés lehet kimutatni ultrahangos (US). Normális esetben, ha transzvaginális ultrahang (szondát helyezünk a hüvelybe) redukáló magzati szív találhatók 5-6 hetes terhesség alatt és transabdominalis ultrahangvizsgálat (szonda elhelyezkedik has) - 6-7 hét. A terhesség első trimeszterében (13 hét), a szívfrekvenciát (HR) az embrionális függ az időszak a terhesség. 6-8 hét, a pulzusszám 110-130 ütés percenként, 9-10 hét alatt - 170-190 ütés percenként, 11 hetes terhesség kiszállításig - 140-160 ütés percenként. Az ilyen változások a szívfrekvencia kapcsolódó fejlesztése és létrehozása, az autonóm idegrendszer (részei az idegrendszer, amely felelős a belső szervek a magzat). Pulzusszám - fontos mutatója az életképességét az embrió. Így rossz prognózisú jelei lassítják a szívfrekvenciát 85-100 ütés percenként, és a növekedés több mint 200 ütés. Ebben az esetben van szükség, hogy végezze el a kezelést felszámolását célzó okait változás a szívfrekvencia. Hiánya pulzusszám a hossza több mint 8 mm embrió fejlődésének jele a terhesség. Annak érdekében, hogy erősítse meg a megismételt fejlődő terhesség ultrahang után 5-7 nappal, amelynek eredményei hozott végleges diagnózist.
A II-III A terhesség során ultrahang vizsgálták a helyét a szív a mellkasban (a szív bal oldalán található, és körülbelül 1/3 a mellkas egy cross-scan), a szívfrekvenciát (a norma - 140-160 ütés percenként), a természet összehúzódások (ritmikus vagy szabálytalan). A pulzusszám a későbbiekben sok tényezőtől függ (a magzati mozgások anya fizikai terhelés az anya különböző tényezők: meleg, hideg, a különböző betegségek). A hiány oxigén eredetileg kompenzációs szívverés több mint 160 ütés per perc (ezt az állapotot nevezik tachycardia), majd, a romlás állapota a magzat kisebb lesz, mint 120 ütés per perc (bradycardia).
Azonosításához rendellenességek a szív megvizsgált úgynevezett „négy-kamrában szeletet.” Ez egy ultrahang képet a szív, amelyben láthatjuk egyszerre mind a négy szívüregek - két pitvar és két kamrák. A hagyományos ultrahang quad szív szelet lehet azonosítani mintegy 75% a szívbetegség. Kevesebb jelzések végezzen további kutatást - echo kardiográfiához magzatot.
Az echokardiográfia / echokardiográfia - egy speciális ultrahang vizsgálat, amelyben az összes összpontosít a szívet. Az echokardiográfia - egy komplex módszer, amely amellett, hogy a két-dimenziós (hagyományos) ultrahang használt egyéb módok ultrahang szkenner: M-módban (egydimenziós ultrahangot használnak csak a vizsgálat a kardiovaszkuláris rendszer) és a Doppler módban (tanulmányozására használnak véráramlást különböző részein a szív) . Ez a tanulmány lehetővé teszi számunkra, hogy vizsgálja meg a szerkezetét és funkcióját a szív és a nagy erek és csak akkor kerül végrehajtásra, amikor jelezték.
A jelzések magzati echokardiográfia a következők:
- kor a terhes több mint 38 éves;
- A terhességi diabétesz;
- halasztott a terhesség alatt, a fertőző betegségek;
- veleszületett szívbetegség (CHD) a terhes nő;
- születési korábban gyermekek CHD;
- méhen belüli növekedési visszamaradottság;
- azonosító változások a szívében egy magzat ultrahanggal (ritmuszavar, és a szív-bővítés és mtsai.);
- azonosítása, születési vagy genetikai betegség, gyakran társul szívfejlődési.
A legoptimálisabb időzítése magzati echokardiográfia a 18-28 hetes terhes. A későbbi szakaszokban a szív megjelenítés nehéz, mert ez csökkenti a magzatvíz és fokozott magzati méretét.
Egy másik módszer szerint az értékelés a magzati szív hallgatózás (hallgatás) a magzati szív. Hallgatózás a magzati szív - ez a legegyszerűbb módszer. Csinálni, csak akkor kell a szülészeti sztetoszkóp - egy kis csövet. Szülészeti sztetoszkóp eltér a szokásos széles tölcsért, amely a csupasz gyomor várandós, a másik végén a szülész helyezi a fülébe.
A vajúdás alatt szülész érzékeli a magzati szívverés körülbelül 15-20 percenként.
Sok éven át, az alak a sztetoszkóp nem sokat változott. Klasszikus szülészeti sztetoszkóp fából, de manapság is vannak fonendoszkópokat műanyag és az alumínium.
Magzati szívverés, hallgatni a hasfalon keresztül - ez az egyik legfontosabb mutatója a gyümölcs az élet, hiszen természeténél fogva képes értékelni ezt az állapotot a magzat.
Magzati szívhangok hallhatók körülbelül a közepén a terhesség, azaz a 20. héten, és csak ritkán - .. a 18. héten. Mivel a terhesség előrehaladtával szívhang tisztábban hallható. szülész-nőgyógyász feltétlenül hallgatja a magzati szív minden látogatás alkalmával, a terhes és a szülés során. Hallgatózás magzati szívhangok végeztek terhes helyzetben feküdt a kanapén.
Auszkultáció a has egy terhes nő, kivéve magzati szív hangok más meghatározott: bél zaj (buborékolás szabálytalan és irizáló), aorta összehúzódás és a méh hajók (fúj zajok egybeesnek az impulzus a nő). Hallgatózás a magzati szív szülész-nőgyógyász meghatározza azt a pontot hallgatja a legjobb hang, pulzus, pedálfordulat és a szívritmus jellegű. Magzati szívhangok hallhatók formájában kettős ritmikus ütemek frekvenciája mintegy 140 ütés percenként, azaz kétszer gyakrabban, mint az anya. Az a pont, ahol szívhangok auscultated legjobb helyzetétől függ a magzat a méhben. Amikor feji bemutatása (ha a baba fejjel lefelé) szívverés tisztán hallható a has alatt gombot jobbra vagy balra, attól függően, hogy merre forduljon vissza a magzatot. Ha a keresztirányú helyzetét magzati szívverés hallható jól szintjén a köldök, hogy jobbra vagy balra attól függően, hogy milyen irányba a baba feje. És ha a baba farfekvéses helyzetben a szíve jobban auscultated a köldök felett. Amikor több terhesség 24 hét után a szívverés egyértelműen meghatározott különböző részein a méh.
Hallgatva a szívhang a magzat, egy szülész meghatározza a ritmust: hangok lehet ritmikus, azaz vannak olyan rendszeres időközönként, és az aritmia (görcsös) - szabálytalan időközönként. Aritmiás hangok jellemző veleszületett szívbetegségek és a magzati hipoxia (oxigénhiány) a magzat. A tárgyaláson természete határozza meg a színek: világos és megkülönböztetni süket szívhangok. Tiszta hangok hallhatók tisztán és a norma. Süketség a hangok azt jelzi, méhen belüli oxigénhiány.
magzati szívverés lehet rossz auscultated esetében:
- placenta elhelyezkedés elülső fala a méh;
- polyhydramnion vagy oligohydramnion;
- meghaladó vastagsága a hasfal elülső elhízás;
- többes terhesség;
- fokozott motoros aktivitás magzatot.
A vajúdás alatt (az összehúzódásokat) szülész érzékeli a magzati szívverés körülbelül 15-20 percenként. Ebben az esetben az orvos értékeli a magzati szívfrekvencia előtt és után a harc, hogy hogyan reagál a magzat. Tett kísérletek során szülésznő hallgatja a szívverés után minden kísérlet, mint próbálkozás - ez egy nagyon fontos időszak a magzat: ha próbálkozások csökkennek méhizomzat, a hasfal és a medencefenék az anya, ami tömörítés a méh hajók és csökkenti az oxigén, hogy a magzat.
A 32 hetes terhesség, a lehetőséget objektív tanulmány a magzati szív segítségével CTG (KTG). Cardiotocography - az egyidejű regisztrációs serdtsetsebieny magzat és a méhösszehúzódásokat. Modern szív monitor is fel vannak szerelve egy érzékelő, amely lehetővé teszi, hogy rögzítse a motoros aktivitás a magzat.
Sztetoszkóppal magzati szív hangokat hall körülbelül a közepén a terhesség, azaz 20 hét és kevesebb - 18 hetes.
Vedd CTG helyzetben tartva a hátán a terhes nő, az ő oldalán, vagy ül. Cardiotocography végezni a születés előtt és alatt azokat. Az érzékelő van rögzítve a has egy várandós helyett a legjobban magzati szív hallgatózás hangokat. Recording végezzük 1 órán át, majd mértük a magzati szívfrekvencia és annak változását válaszul a kontrakciók és magzati mozgás.
Egyes terhességi, a technikai támogatást KTG ezt a vizsgálatot úgy végezzük, hogy minden terhes nők, de szükséges a következő esetekben.
Anyai ágon:
- Súlyos preeclampsia - szövődmény a terhesség, amely növeli a vérnyomást, ödéma jelenik meg, fehérje a vizeletben, mert ebben az állapotban zavart vérkeringést keresztül a kis erek belső szerveket, az anya, és ezért tört gyümölcs placenta véráramlást és az oxigén szállítás a magzatot;
- jelenlétében heg;
- láz, 38 ° C felett;
- jelenlétét a krónikus betegségek (cukorbetegség, magas vérnyomás);
- indukciós (indukció) szállítás vagy rodostimulyatsiya gyengesége szülési aktivitástól;
- kézbesítés utáni távú vagy kihordott terhesség.
Részéről a magzat:
- hydramnion vagy oligohydramnion;
- idő előtti öregedés a placenta;
- méhen belüli növekedési visszamaradottság;
- a véráramlás rendellenességei segítségével detektáltuk Doppler;
- változtatja meg a karakter és a pulzusszám hallgatózás.
A regisztráció után CTG becsült alapáron (átlag) gyakorisága a magzati szív (OK - 120-160 ütés percenként), a szívfrekvencia variabilitás (normál szívritmus eltérhet 5-25 perc), HR változtatásokat válaszul mozgás a magzat vagy játékteret , jelenléte tachycardia vagy szívritmuszavarok (ún aktseleratsy) és a lassítás (lassítást). Jelenléte gyakrabban szívritmus válaszul méhösszehúzódásokat és a magzati mozgás is jó prognosztikai jel. Lassítása szívfrekvencia oka lehet, hogy gyümölcs-méhlepény-elégtelenség és a magzati hypoxia, valamint a normálisan bekövetkezik farfekvéses magzat. Tekinthető rossz prognosztikai jel lassul a szívritmus kisebb, mint 70 szívverés percenként több mint 1 perc.
Amennyiben szükséges (megsérti az állapota a magzat) CTG többször elvégezzük a terhesség alatt.
Így a tanulmány a magzati szív segítségével a különböző módszerek szükségesek a terhesség alatt és a szülés alatt, mert lehetővé teszi, hogy értékelje a feltétele a magzat és időben elvégzi a szükséges kezelést, és dönt a módszer és időzítés a szállítás.