Lepra (lepra)
Lepra (lepra) - krónikus fertőző betegség által okozott Mycobacterium leprae, jellemzi elsősorban bőrsérülések, a nyálkahártyákat, és a perifériás idegrendszer és a szem bizonyos belső szervek. A kórokozó - egy obligát intracelluláris parazita.
A klinikai képet. Számos különböző klinikai típusú lepra.
Lepromatózus típusa - a legtöbb rosszindulatú, azzal jellemezve, hogy van egy nagy számú léziók mycobaktériumok. E betegek különösen fertőző, mint a nagyszámú izolált kórokozó. Befolyásolja a bőr, a nyálkahártyák, a szem, a nyirokcsomók, a perifériás idegeket aknák, valamint az endokrin rendszer, és néhány belső szerveket. Az arcon, a feszítő felületein az alkar, láb, hát kéz, fenék jelennek erythematosus-pigment foltok különböző formájú és méretű, amelyek nem rendelkeznek egyértelmű határokat. Fokozatosan szivárogtak foltok, beszélő felett a bőr felszínén, méretének növekedése. Ennek eredményeként a diffúz beszűrődés bőr szemöldök élesen kiállnak, az orr deformálódik, az arc, az ajkak és az áll válnak karéjos megjelenést fejleszt „oroszlán arc» (fácies Iconics). Szemöldök kiesik kívülről.
Recepció-bőrgyógyász orvos, MD orvosi diagnosztikai, ambuláns
A bőr a területen beszivárgás válik kemény, fényes, rajz Ellapított, vellus szőrszálak hiányoznak. Néha úgy tűnik, narancshéj, ez lesz fényes a túlzott váladék a faggyúmirigyek. A késői szakaszában izzadás a területeken a pusztulás megáll beszűrődés lesz kékes színű méz galóca. A bőrön (mint a beszivárgási területen kívül és), vannak dudorok és csomópontok -lepromy - terjedő méretű 2-3 mm és 2 cm és több plotnovatoelasticheskoy következetesség vöröses rozsda színű.
Fokozatosan leproma kifekélyesedhet. Colitis felületek általában éles, néha beszivárgott saped szélei egyesítve képeznek kiterjedt fekélyes hibák, egyenetlen lassan gyógyuló heg. Orrnyálkahártya befolyásolja majdnem minden betegnél, egyre zsúfolt, ödémás, a sok apró eróziót (lepromatózus rinitisz). Ezt követően fejleszti atrófia és úgy tűnik, külön leproma és vízbe infiltráció bonyolítja orrlégzés. A bomlási lepra deformált orr (sík-depressziós, hobotoobrazny, lornetny, orr bulldog).
Súlyos hatással van a nyálkahártya a lágy és kemény szájpad, a gége, a nyelv háttámla. Perifériás idegsérülés, általában kétoldali, szimmetrikus, kidolgozott viszonylag későn. Korai az érintett területeken gyengíti, majd eltűnik a hőmérséklet érzékenység, a fájdalmát és tapintható. Különlegessége a lepromatózus ideggyulladás emelkedő jellegű. A leggyakrabban érintett ulnaris, medián, peroneal, nagy füli ideg, a felső ága az arcideg. Megvastagodott idegek fatörzsek, sűrű, sima. Fokozatosan fejlődő trofikus és motoros rendellenességek (lagophthalmos, paresis rágó és mimikai izmok, az amyotrophia, kontraktúrák, trofikus fekélyek).
Tuberculoid típusú jellemzi enyhe, általában befolyásolja a bőr és a perifériás idegekben. Mycobacteriumok észlelnek léziók nehézség scrapings az orrnyálkahártya általában hiányoznak. Klinikai megnyilvánulásai tuberkuloid típusú megjelenése jellemzi a bőrön néhány különböző kontúrokat és mérete erythemás foltok és papulosus elemeket, mivel a fő jellemzője a betegség. Papulák általában kicsi, lapos, vöröses-cianózis, sokszögű hajlamos beleolvadnak plakkok egy élesen meghatározott, valikoobrazno emelt lekerekített éle vagy policiklusos. A plakkok hajlamos a perifériás növekedést. Kedvenc lokalizáció kiütés, az arc, nyak, hajlítása a végtagok, hát, fenék.
Fokozatosan, a központi rész plakkok atrófiák, W-perpigmentiruetsya, kezd héja, és az élük megmarad erythemás keréktárcsa szélessége 2-3 cm, és különösen - alakú tuborkuloid. Megoldott a helyszínen elváltozások területek hypopigmentation vagy a bőr sorvadás. Az elváltozások megsértették salo- és izzadás, esik vellus haj. Rendellenességei perifériás idegrendszer fatörzsek, ágak kután idegeket, a vazomotor zavarok észlelése nagyon korán (néha kután manifesztációk). Jelzett rendellenesség hőmérséklet, fájdalom és tapintási érzékenysége, gyakran túl a kiütés (kivéve a tapintási érzékenység).
A leggyakrabban érintett ulnaris, sugárirányú és szárkapocsideg, amely abban nyilvánul meg, hogy diffúz vagy gyöngyös megvastagodása és a fájdalom. Fokozatosan, ez vezet a fejlődés a bénulás, bénulás, contracturáinak ujjak, sorvadás a kis izmok, a bőr, a körmök, a spontán amputáció a kezek és lábak (Seal mancs lógó kefe, majom mancsa, megállítani alá, és mások.). Csökkentett ínrefiexek.
Border típusok megjelenése jellemzi a lepra a bőrön, a foltos kiütés földrajzi kontúrok - hipokróm, erythemás összekeverjük. Kezdetben, perifériás idegkárosodás, hiányzik, majd fokozatosan fejleszteni konkrét polineuritisz, ami a zsibbadás a disztális végei, sorvadása a kis izmok, contracturáinak ujjak, trofikus fekélyek. A bőrkiütés is előfordulhat, és lepromatózus és tuberkuloid típusú egy későbbi teljes átalakulás a megfelelő típusú.
Során minden típusú lepra megkülönböztetni progresszív, helyhez kötött, visszafejlődés és a maradék színpadon. Lehetséges átalakulás egyik típusról a másikra.
Lepra szem betegség jellemezhető diffúz beszűrődése vagy leproma életkor, ritkán megfigyelhető episkperit, keratitis a jellemző, pannus leprás (megjelenése egy vaszkuláris szaruhártya, a kicsírázott a bulbáris kötőhártyán); iritis kíséretében pericornealis vaszkuláris injekcióval, fotofóbia, könnyezés, és a fájdalom lerakódás az írisz felszínén fibrines izzadmány okozhat fúziója a széle a pupilla és a másodlagos glaucoma.
Feltétel mikroorganizmus szembeni reakcióképesség lepra kórokozó jellemzi leprominovaya minta: 0,1 ml szuszpenzió Mycobacterium leprae (integrál lepromin) adagoljuk intradermálisan. A specifikus reakció alakul ki 2-3 héten belül formájában egy kiemelkedéssel a nekrózis. A betegek az ilyen típusú minta lepra negatív tuberkuloid típus - pozitív (valamint az egészséges emberek); a borderline típusú minta lehet pozitív vagy negatív. Az alkalmazott minta a differenciál diagnosztikájában különböző típusú lepra és a felmérési populációk nagyobb a kockázata a betegség (egyének azonosítására szolgáló egy negatív minta).
A diagnózist meg kell erősíteni, különösen a korai szakaszban, a pozitív eredmények a mikroszkópos és szövettani. Mikroszkóp alá kaparás az orr nyálkahártyában és skarifikaty a bőrelváltozás, és a bőr homlokát, lebeny pitvarokat, áll, disztális végei. Feltétlenül tanulmányozza minden típusú felület érzékenységét. A differenciáldiagnózis tölteni sarcoidosis, szifilisz, vitiligo, lupus tuberkulózis.
Megelőzés - a korai felismerés és racionális betegek kezelésére, populációk felmérése járvány kitörését megelőző kezelés személyek, akik szoros kapcsolatot a lepra betegek.
Cikkek GYIK Vélemények
Érgyulladás (vasculitis) Skin
Kérdés-válasz
Kérdések téma
Zvarych Svetlana Lvovna kiváló szakember. Úgy bánt vele demodicosis. A kezelés kezdődött, hogy adja át a kozmetikus, de a hatás gyenge volt és szakaszos. Állandó bőrpír, viszketés az arc gátat megjelenést és az élet általában. Svetlana Lvovna talált egy barátja, és nem is csalódott. Kiderült, hogy kell kezelni, nem csak kívülről kenőcsök és krémek, hanem vizsgáljuk gyomor-bélrendszeri betegségek okozó demodicosis. Köszönet a orvoshoz igazi segítség, és egy gyönyörű, egészséges bőr.
Üdvözlettel, Julia K.
A magas szintű szakmaiság, az orvosok, köztük Bonner Irina Ishchenko és Tarasova Ekaterina Valerevna. Külön köszönet a figyelmet, és az arany kezek ápolók a kezelés szobában. Evromedprestizh - a család klinika már évek óta. Mindezen idő alatt ez nem merült fel panasz és pretenziy.Dobrosovestnoe arány mindig az a része az összes foglalkoztatott.
Azt szeretném, ha a jólét.