az egészség védelme
Összetétele. 1 kapszula 50 és 150 mg rifampicin.
Szinonimái. Benemycin (OL), Rifadin (South. «Galenika», India, Olaszország, Rum.), Rifamor (South. «Galenika»), Rifampicinum (RF), Rimactan (Horvátország «Pliva», Shvr. «CIBAGEIGY») , Tubocin (Bol.).
Farmakológiai tulajdonságok. félszintetikus antibiotikum, a rifamicin-sorozat; van egy széles spektrumú mikrobaellenes hatást (gátolja az RNS-szintézis). Alacsony koncentrációban van egy baktericid hatást mutat Mycobacterium tubercuiosis és a Gram-negatív coccusok töltött és (staphylo-, strepto-, tüdő-, entero, meningo és gonokokkuszt), magasabb koncentrációban, és aktiv Gram negatív baktériumok (E. coli, K.pneumoniae, H.infuenzae, legionellák, Salmoneilae, Shigella, néhány törzse Proteus, P.aeruginosae), néhány spóraképző rudak (Bacillus anthracis, Clostridiumperfringens) és chlamydia. Elsődleges ellenállás Mycobacterium tuberculosis rifampicin nagyon ritka. Ez szintén nem figyelhető meg, ellentétben más rifamitsi-új, kereszt-rezisztenciát más anti-TB gyógyszerek vagy antibiotikumok. A gyógyszer aktív mycobaktériumok ellen rezisztens izoniazid, sztreptomicint és paraaminosa-litsilovoy sav (PAS). Az aktivitás mértéke Staphylococcusok haladja cefalosporinok, tetraciklinek, aminogli-kozidy. Ez ellen hatásos multidrog-rezisztens staphylococcusok, kórokozója brucellózis, meghaladja az aktivitás mértéke a tetraciklinek Chlamydia elleni - ügynökök trachoma, psittacosis, lymphogranuloma. Ahhoz, hogy ez a legérzékenyebb törzsek Rickettsia prowazeki. A rifampicin egy vírusölő hatása veszettség vírus és elnyomja a fejlesztés rabicheskogo agyvelőgyulladás.
Továbbá, a rifampicin jelenleg úgy, mint az egyik az aktív antileprosy szerek. A gombák, T.pallidumpreparat nem érvényes.
A fő felhasználása rifampicin a tuberkulózis kezelésében a tüdő és más szervek, különösen, ha a betegség okozta multi-drog rezisztens mikobaktérium törzs, valamint a chlamydia fertőzés, és a lepra. A által okozott fertőzések egyéb kórokozók rifampicin korlátozott (lehetősége miatt a gyors fejlődése rezisztenciát mikroorganizmusok) esetben más antibiotikumokkal szembeni rezisztenciát (antibiotikum tartalék).
A gyógyszer jól felszívódik a gyomor-bél traktus és a gyorsan behatol a szöveteket és folyadékokat, ideértve a cerebrospinális folyadék (meningitis rifampicin koncentrációja a cerebrospinális folyadékban 15-80% szérum), és megtalálható a terápiás koncentrációt a mellhártya-extrudátumot, köpet , tartalom barlangok csont. Orális beadása után 150-300 mg-os készítmény a maximális koncentráció a vérben megfigyelt 2 óra elteltével, majd lassan csökken, maradó aktív szinten 8-24 óra alatt végbemegy. A májban, epében, könnymirigy rifampicin nagyobb koncentrációban, mint a vérben. Kötődik a fehérjék 80% metabolizálódik a májban, hogy létrehozzák a metabolit megtartja antibakteriális aktivitást. Ez biztosított elsősorban az epével (40-60%), részben a vizelettel (15-30%). A felezési 1,5-5 órán át (általában nem fordul elő az első napokban az alkalmazás van, és a további rövidített miatt a stimuláló hatást a májban, ami felgyorsítja a biotranszformációs és a hatóanyag akkumulációja). A veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, a felezési idő nem változik, a máj - meghosszabbodik. Tekintettel a következtetés motor, a gyógyszer beadható Beszűkült vesefunkció esetén.
A gyógyszer nem dializált.
Jelzéseket. minden formája a tuberkulózis (tüdő tuberkulózis, a légcső és a hörgők, húgyúti szervek és agyhártya), egyéb akut fertőző betegségek (tüdőgyulladás, bronchitis, akut és krónikus csontvelőgyulladás, pyelonephritis, cholangitis, epehólyag-gyulladás, gonorrhoea) érzékeny mikroorganizmusok által okozott (különösen a Staphylococcusok és gonococcusok penicillinre rezisztens), és tünetmentes kocsi Neisseriameningitidis kórokozók. Rifampicin javallt kezelésére különböző formáinak lepra és megakadályozza annak újbóli előfordulását. Mint egy antivirális ágens kezelésére a veszettség védő komplex az inkubációs időszakban.
Ellenjavallat. sárgaság, hepatitis, a Csökken a vese kiválasztási funkciójának a betegség, a terhesség első trimeszterében és szoptatás alatt, a kor legfeljebb 1 év, a gyógyszerre túlérzékenységet.
Mellékhatásokat. néha megfigyelhető gasztrointesztinális rendellenességek, májfunkció-rendellenességek (megemelkedett szintje transzaminázok, bilirubin), allergiás reakciók (bőrkiütés, láz, eozinofília), neutropenia, thrombocytopenia, károsodott központi idegrendszeri funkció, és egyes esetekben megjelölt akut veseelégtelenség, nehézlégzés és hemolitikus anémia.
Ha szabálytalan rifampicin vagy a folytatása a kezelés grippopo-Daubney tünetek után ideiglenes kiesés.
Óvintézkedéseket. a ritka esetekben, tromboembóliás cytopeniával, hemolitikus anémia vagy veseelégtelenség kezelt rifampicin azonnal abba kell hagyni. A hosszú távú kezelés során meg kell havonta figyelemmel kíséri a vérkép és májfunkció (a tanulmány a májfunkció nem kell elvégezni bromsulfonftaleinovy vizsgálatot annak érdekében, hogy elkerüljék a hamis pozitívok). A betegek átesett hepatitis vagy májzsugor, ezek a vizsgálatok ajánlottak minden 2 hétben. Enyhe májműködési rendellenességek általában átmenetiek, és eltűnnek nélkül megszűntek a gyógyszer kijelölésekor allohol, metionin, piridoxin, B12-vitamin.
Óvintézkedések kell felírni a gyógyszert hiányos betegek, hogy elkerüljék, ha lehetséges, rifampicin együtt potenciálisan májkárosító gyógyszereket.
Különleges megjegyzések. enyhe és átmeneti bilirubin, alkalikus foszfatáz vagy a szérum transzamináz nem igényelték a kezelés megszakítását.
A kezelés nem tuberkulotikus fertőzések rezisztens törzsek is előfordulhat elég gyorsan. Hiányában hatásának rifampicin a szokásos időben hozzárendelni egyéb kezelés szerek (mikroorganizmusok rezisztens rifampicin, érzékenyek maradnak a penicillin). Abban az esetben, kiújulás nem ajánlott rifampicin előzetes bakteriológiai vizsgálatok. A kezelés nem specifikus tüdőelváltozásokat gyanúja tuberculosis nem adható rifampicin a végleges diagnózist.
Előállítás foltok (különösen a kezelés kezdetén) a vizelet, köpet, könnyfolyadék egy vöröses színű.
A gonorrhoea rifampicin, ellentétben a penicillin, szifilisz ne nyomják a kevert fertőzés, szérum tesztek szifilisz pozitív.
Gyógyszerkölcsönhatást. kombinált terápiában rifampicin PAS nem lehet figyelembe egyidejűleg Pasco, de csak a 4 órás időközönként; kombinálva izoniazid, különösen olyan betegeknél, károsodott májfunkció rifampicin fokozhatja a gyakoriságát és súlyosságát.
Kombinálva eritromicin megnövekedett aktivitása rifampin Staphylococcusok, kombinálva tetraciklinek - Salmonella ellen, az E. coli, Shigella, kombinációban a trimetoprim (komponens baktrima, Biseptolum) növeli annak hatása a Klebsiella, Enterobacter, Escherichia coli.
Amikor együtt rifampin teofillin lassítja biotranszformációs (fokozott toxicitás veszélye).
Indukálja a máj mikroszomális enzimek, rifampicin felgyorsítja elimináció, valamint csökkentheti az aktivitását Pen-eral antikoagulánsok, antidiabetikumok, diafenil szulfon, digitálisz gyógyszerek és a kortikoszteroidok, azonban ajánlott megváltoztatni a dózis ilyen gyógyszerek a korai A rifampicin, majd megszünteti azt. Rifampicin kezelésében csökken a megbízhatóságát az intézkedés a hormonális fogamzásgátlót. Ezért javasoljuk, hogy alkalmazzon nem hormonális fogamzásgátlást.
Alkalmazás és adagolás. felírt orálisan éhgyomorra (30 perc-1 órával étkezés előtt). A tuberkulózis kezelése átlagos napi dózis felnőtteknél 450 mg egyszeri dózis (napi adag nem haladhatja meg a 600 mg-), a gyermekek számára akár 12 éves - 8-10 mg / testtömeg-kg per nap (legfeljebb 450 mg naponta). A rossz elviselhetőség napi dózis osztható 2-3 dózisban. A gyógyszer alkalmazott hosszú (attól függően, hogy a formában a betegség akár 1 év vagy több). Annak elkerülése érdekében, a fejlesztés a rifampicin rezisztencia Mycobacterium beadott általában együtt más anti-TB gyógyszerek I és II számos szokásos dózisokban.
A Akut fertőzések kezelésére nontuberculous etiológiájú
rifampicin termesztett adagoljuk napi adag 900-1200 mg 2-3 dózisban, a gyermekek számára - dózisban 20 mg / kg testtömeg naponta. Miután a betegség tünetei továbbra is használhatja a hatóanyag 2-3 napig.
Az akut gonorrhoea rifampicin termesztett önmagában adagoljuk napi dózisban 900 mg, a kezelés időtartama határozza meg egyénileg típusától függően, és a betegség súlyosságától (1 -2 nap és 2 hét vagy több).
Ha a meningococcalis hordozók gyógyszer beadott felnőtteknek a napi dózis 600 mg. A napi dózis a gyermekek számára 10-12 mg / kg. A kezelés során a 4 nap.
Mint egy vírusellenes szer a védő kezelésére veszettség rifampicin kijelölt belső felnőttek napi 450-600 mg, súlyos sérülések (harapás, hogy az arc, fej, kezek), a napi dózis növelhető 900 mg. 12 év alatti gyermekek fiatalabb rifampicin beadott az arány 8-10 mg / kg. Javasolt napi dózist 2-3 adagban elosztva. A kezelés időtartama 5-7 nap. A rifampicin kell végezni, míg a passzív-aktív immunizálás (veszettség elleni vakcina, veszettség gamma-globulin).
Lepra rifampicin (a immunstimuláló szerekkel kombinálva) kijelöli a belseje 450-600 mg naponta (1-2 dózisban) 3-6 hónapig, ismételt kúrák lehetséges időközönként 1 hónap. A találmány egy másik program (háttér antileprosy kombinációs terápia) rifampicin adagoljuk napi dózisban 450 mg-os elosztott három részre osztott dózisokban 2-3 hétig időközönként 2-3 hónap 1 -2 év.
A kiadás formájában. Kapszulák 50 és 150 mg 10, 20, 30 és 100 db a csomagban.
Az Orosz Föderáció hatóanyag előállított néven „Rifampicin” kapszula 50 és 150 mg, és por formájában ampullákban 150 mg intravénás adagolásra. Az utóbbi ajánlott akutan progresszív és gyakori formái destruktív tüdő tuberkulózis, súlyos szeptikus folyamatok, ha szükséges, a létrehozása nagy koncentrációjú hatóanyag a vérben, valamint olyan esetekben, amikor a lenyelése a hatóanyag rosszul tolerálható a betegek.
Kell elkészítenie az oldatot a rifampicin / a 150 mg hatóanyagot feloldunk 2,5 ml injekciós vizet élénk rázatás mellett, amíg a teljes oldódás; A kapott oldatot összekeverjük 125 ml 5% -os glükóz-oldatot és beadási sebessége 60-80 csepp / perc. A maximális koncentráció a rifampicin jelöli az infúzió végén.
Amikor a / napi dózisban 450 mg-os, a súlyos formák gyorsan progrediáló - 600 mg, és adjuk egy részletben. Időtartam / v beadás függ tolerálhatóság és lehet 1 hónap vagy több, majd az átvitelt lenyeléssel. Diabéteszes betegek / bevezetése rifampicin hajtjuk végre, hogy az oldat a rifampicin inzulin infúziós sebesség: 2 egység per 4-5 g glükóz.
A fertőzések nontuberculous etiológiájú napi adag rifampicin a / az adagolás 300-900 mg (maximális dózis 1200 mg), osztva 2-3 adagolásra. A kezelés időtartama függ a hatékonysági és tolerálhatósági jelentése 7-10 nap. A / a bevezetőben meg kell szakítani, amint a lehetőséget, hogy megkapja a rifampicin belül.
A gyors intravénás rifampicin esetleg csökkenti a vérnyomást (az infúzió alatt ellenőrizni kell a vérnyomást). B / a bevezetése a rifampicin ellenjavallt kardiopulmonáris elégtelenségben mértékben visszérgyulladás.
Tárolás. List B. Egy száraz, sötét helyen hőmérsékleten 15-25 ° C-on