A kamrai aritmia kezelése
kezelési célok
- Azonosítása a kezelés az alapbetegség.
- Tényezők kezelése hozzájárul a ritmuszavar.
- Csökkent a halálozási.
- Elnyomása szívritmuszavarok.
- Csökkenti a tüneteket.
- a fogyatékosság kérdését döntést.
Javallatok kórházi
Amikor az újonnan diagnosztizált aritmia kórházi vizsgálatra és jellegének tisztázására az alapbetegség. Amikor prognostically kedvezőtlen szívritmuszavarok kórházi kiválasztására antiaritmiás terápiát.
Gyógyszermentes kezelés
Mivel a rossz szokások válthat PVC-k, a betegeket figyelmeztetni kell, hogy hagyja abba a dohányzást, a túlzott alkoholfogyasztás, a túlzott kávéfogyasztás. Továbbá, készítmények kell törölni (ha lehetséges), ami hozzájárulhat a PVC-k (digoxin, szimpatomimetikumok és mtsai.).
gyógyszer
Függetlenül attól, hogy a frekvencia és morfológiája a PVC-k, ha lehet, el kell végezni etiotropic kezelést. Miután rizikóbecslés dönt a választott antiaritmiás terápiát.
A kezelés kiválasztása a kamrai ritmuszavarok
- A jóindulatú kamrai korai ütések, hogy a betegek szubjektív jól tolerálható. Lehetséges elutasította a kinevezését antiaritmiás gyógyszerek.
- A jóindulatú kamrai korai ütések:
- szegény szubjektív tolerancia;
- gyakori PVC-k (beleértve az idiopátiás);
- potenciálisan malignus PVC-k nem kifejezettek bal kamrai szívhipertrófia (bal kamra falának vastagsága nem több, mint 14 mm) nem ischaemiás etiológia.
Benignus PVC-antiaritmiás gyógyszert kell beadni csak abban az időszakban a szubjektív korai ütések.
Egyes esetekben PVC-k lehet megállítani vétel nyugtatók (valokordin, Corvalolum, kivonat galagonya). A további terápiás lehetőségek közé tartozik a lehetőségét célja pszichotróp gyógyszerek (phenazepam, diazepam, clonazepam).
Cél antiaritmikumok III osztályba (amiodaron és szotalol) jóindulatú PVC-k ábrán csak sikertelensége után I. osztályú készítmények
- Malignus és potenciálisan malignus kamrai korai ütések. Amiodaron - A gyógyszer megválasztása, d, l-sotalol kell használni, csak olyan esetekben, ahol az amiodaron ellenjavallt vagy nem hatékony, mivel ez rosszabb hatásfok amiodaron és proaritmiás hatásait (különösen a betegek nem ischaemiás kardiomiopátiában) fordul elő, sokkal gyakrabban.
Hozzáadása β-blokkolók, hogy amiodaron (különösen IHD) egyaránt csökkenti aritmiás és a teljes mortalitás. A magasabb kiindulási szívfrekvencia, annál kifejezettebb profilaktikus hatás amiodaron kombinálva β-blokkolók.
Ellenjavallatok antiaritmiás gyógyszerek I. osztály:
- szívinfarktus;
- a bal kamrai aneurizma;
- bal kamrai szívizom hipertrófia (falvastagság> 1,4 cm);
- LV diszfunkció;
- CHF.
Azoknál a betegeknél csökkent bal kamrai ejekciós frakció kinevezését antiaritmiás gyógyszerek I. osztály, amelynek célja csak számának csökkentése a PVC-k, rontja a prognózist növelve a SCD. Kapó betegek antiaritmiás gyógyszerek osztály 1C (enkainid, flekainid, moricizine) elnyomni PVC-k átesett betegek infarktus mortalitás szignifikánsan emelkedett (2,5-szeresére) miatt proarrhythmiás hatást. Fennáll a proarritmikus fellépés is növeli a súlyos bal kamra hypertrophia, aktív szívizomgyulladás.
Minden antiaritmiás gyógyszerek osztály 1A és C kell óvatosan kell alkalmazni megsértve vezetőképesség Giga gerenda rendszer és disztális lábak AB-I blokád foka; Ezen túlmenően, ezek ellenjavallt nyúlás Q-T intervallum több, mint 440 ms minden etiológiája.
Verapamil és a β-blokkolók hatástalanok, ha az abszolút többsége a kamrai aritmiák. béta-blokkoló nincs közvetlen ellenes hatását a kamrai ritmuszavarok és PVC-k nem befolyásolják a frekvencia. Azonban, mivel a csökkenés a szimpatikus stimuláció, anti-ischaemiás fellépés és megelőzése kateholaminindutsirovannoy gilokaliemii azok kockázatának csökkentése kamrafibrilláció. β-blokkolókat használnak, a BCC elsődleges és másodlagos megelőzése, az eredményeket a minden betegnél a koszorúér-betegség és a PVC-ket (a nincs ellenjavallat).
Kiértékelése a kezelés hatékonyságát. Az alapvető módszer hatékonyságának értékelésére terápia (amellett, hogy a szubjektív kontroll) - Holter EKG monitorozás. A gyógyszer tekinthető hatékonynak, ha ellen vétel teljesen eltűnik páros és csoportos veri, valamint futás VT csökkenti a több különálló PVC-k 70-90%.
sebészi kezelés
Gyakori monotopnoy PVC-k (néhány ezer akár 20-30 ezer. Naponta) ellenálló orvosi kezelés, vagy nem tudja a hosszú távú alkalmazása antiaritmiás gyógyszerekkel kombinálva rossz elviselhetőség vagy rossz prognózisú látható, kezében intracardiális elektrofiziológiai vizsgálat tisztázása érdekében és a rádiófrekvenciás abláció arrhythmogén tűzhely.
Hozzávetőleges időpontot fogyatékosság
Ez súlyosságától függ az alapbetegség.
folytatásával
Ez attól függ, prognosztikai a PVC-k és a természet az alapbetegség.
Információk a beteg számára
PVC-t önmagában nem életveszélyes, de kényelmetlenséget okozhat, és provokál egyéb szívritmuszavarok. Ha megszakítja a szív, hogy egy orvos (kardiológus) és ahhoz, hogy az összes ajánlásait.
A prognózis függ SCD kockázatot, amely súlyossága határozza meg, a mögöttes betegség és a bal kamrai diszfunkció.
Novikova NA Sulimov VA
kamrai ütés
A kezelés izolált szisztolés hipertenzió
Ajánlja fogyókúra (korlátozása az állati zsírok és a só az élelmiszer) és optimalizálása életmód [csökkentése túlsúly, a fizikai aktivitás növelése (napi séta 20-40 perc), a korlátozása az alkohol és 30 ml abszolút etanolban minden nap a férfiak és 15 ml dl.
Sebészi kezelése krónikus vénás elégtelenség, az alsó végtagok
Működés - a legradikálisabb kezelési módszer a krónikus vénás elégtelenség. Visszeres műtéti eljárás lehetővé teszi sok esetben elérni gyógyítására a betegek. A jelzések a műtét ebben a betegségben tekintették ejtik visszér szindróma jelenlétében patológiás véna-vénás reflux.
Intenzív terápia után szívsebészet újszülöttek és csecsemők
Tartása újszülöttek és a csecsemők után szívsebészet alapul kombinációja az alapvető technikákat és módszereket az elvei gyermekgyógyászati intenzív intenzív szívsebészeti beavatkozás.