Tünettan miokardiális infarktus (változás ESR) - klinika és diagnosztika „egyszerű” szívroham
Értékes diagnosztikai mutató miokardiális infarktus - változás ESR. Az első napokban ESR normális marad, és nem kezd növekvő után 1 - 2 nap után a hőmérséklet növelése és a növekedés a leukociták számát a vérben.
Maximum ESR általában megfigyelhető között a 8. és 12. napon a betegség, továbbá fokozatosan csökken, majd 3-4 hét alatt normalizálódik. Bizonyos esetekben fokozott vörösvértest-süllyedés hosszabb lehet, de gyakrabban beszél semmilyen szövődmény MI.
A jellegzetes tünete a szívinfarktus - „átkelés” között a leukociták és ESR, amely többnyire a késő 1. - 2. hét elején a betegség: leukocytosis csökkenni kezd, és az ESR növekszik. Dinamikus megfigyelése ESR, valamint a fehérvérsejtek számának a vérben lehetővé teszi, hogy figyelemmel kíséri a a betegség lefolyását, és megítélni az elért regeneratív folyamatokat a szívizomban.
Amellett, hogy változások az enzimek aktivitása releváns diagnózis a betegség, miokardiális infarktus fordulnak elő változások a vér tükröző rendellenességek szénhidrát, fehérje, lipid cseréjét, sav-bázis egyensúlyt, elektrolit-egyensúly, a hormonális profil, és így tovább. D. Ezek a változtatások nem specifikus, és nincs vagy csak csekély értéket finomítása a diagnózis a MI.
Szénhidrát anyagcsere zavarok akut fázisában miokardiális infarktus formájában fordulnak elő a hiperglikémia és néha glycosuria. Rise vércukorszint miatt bizonyos mértékig, hogy a megnövekedett katekolamin, ami növeli glikogenolízis és gátolja az inzulin szekréciót.
A hiperglikémia kifejezettebb volt a nagy gyújtótávolság szívinfarktus, mint a melkoochagovogo. Általában megfigyelhető, az első 5-10 nap a jövőben eltűnik. Azonban bizonyos esetekben ez ünneplik 1-2 hónap elejétől a miokardiális infarktus és jelezhet látens diabetes. Keringési rendellenességek az autonóm idegrendszer központok, látszólag, is okozhatnak hiperglikémia.
Megsértése a fehérje-anyagcsere bennük kifejezni egy számának csökkenése a vérben albumin, tartalmának növekedése α2-globulinok, γ-globulin, fibrinogén, bizonyos esetekben, α1-globulin. A 2. - 3. napján a betegség megjelenésekor pozitív reakciót a C-reaktív protein, amely tartjuk 1 - 2 hétig, és ezt követően válik negatív.
Abban az esetben, a csatlakozás bármilyen gyulladásos komplikáció a teszt is pozitív lehet sokáig. A minta nem specifikus miokardiális infarktus és pozitívvá válik bármilyen gyulladásos folyamat, így az értéke vérvizsgálat a C-reaktív protein, a diagnózis szívinfarktus alacsony. Ugyanez mondható el tartalmának növelésére seromucoid a vérben, ami bekövetkezik az első 10 - 14 nap a betegség.
Gyakran MI vannak növekvő mennyiségű maradék nitrogén a vérben a 0,6-0,8 g / l alatt az első 2 hétben.
Azotémia okozhat miokardiális infarktus különböző tényezők: fehérje anyagcsere zavarok, így a vérbe a szövetekből nitrogéntartalmú metabolitok, károsodott vesefunkció miatt azotovydelitelnoy hemodinamikai zavarok. Nagy azotemia és hosszú idő óta rossz prognosztikai jel, amint azt a mély vesekárosodás.
Változások elektrolit egyensúly MI és elsősorban a kálium, nátrium, magnézium és a klór és általában enyhék egyszerű miokardiális infarktus. Ugyanakkor bizonyos esetekben a hypokalaemia igénylő Javítás. Az elmúlt években voltak jelei annak vérszintemelkedés akut MI, szabad zsírsavakat és azok lehetséges kapcsolat a aritmiák előfordulását, de a végső állásfoglalás ebben a kérdésben még nem kapta meg.
„Szívinfarktus” M.Ya.Ruda