Haglund betegség fotó előtt és a műtét után, értékelés, kezelés, rehabilitáció és helyreállítás
Haglund-kór - abnormális növekedés a csont területén a calcaneus gumó, kifejlesztéséhez vezet a fájdalom és a gyulladásos lágyszövet változások a sarok területen. Mint sok más lábdeformitásokkal gyakoribb a nők, akik szeretik fitogtatni a labutenah. A hátsó magas sarkú cipő alkot nyomású zónát külső felületén a hátsó-calcaneus tuber és vezet a tömörítés a lágy szövetek és a bursa között található az Achilles-ín és a sarok csont.
De gyakran ez a betegség alakul viselő férfiak klasszikus cipő merev hátteret. Tény, hogy az első alkalommal a betegség már le Haglund Patrick Haglund vissza 1927-ben a férfiak példája golfozni, mint a hagyományos golf cipő készült erősen cserzett bőr. Bármilyen cipő egy kemény hátteret, a kicsi vagy szűk cipő, különösen a kombinált nagy fizikai aktivitás vezethet a fejlesztés a betegség Haglund. Emellett merev cipő fontos a kialakulását a magas Haglund betegség játék emelő láb varus eltérés a sarokcsont, a rövidülés az Achilles-ín.
Mivel gyakran előfordul az orvosi közösség, a „Haglund betegség”, annak ellenére, hogy széles körben elterjedt, nem megfelelő. Most elfogadott kiosztani deformáció és Haglund szindróma. Under deformáció Haglund érteni krónikusan kibővített posterior superior és laterális sarokterületet időszakos fellángolása a fájdalom, és a Haglund-szindróma - gyulladása okozta fájdalom, a retrokalkanealnoy táska, Achilles-ín és Achilles-ín zsák felszínén található, amelyet nem lehet csatolni csontos elszaporodását.
Haglund szindróma az egyik leggyakoribb oka a fájdalom az Achilles-ín és a sarok. A diagnózis nem mindig lehetséges, hogy a klinikai kép, mint sok más betegség, amelyek hasonló tüneteket lokalizáció és csontos deformitás nem lehet nagyon hangsúlyos. Így izolált retrokalkanealny bursitis, inszerciós Achilles íngyulladás, szisztémás betegségek, mint például a Reiter-szindróma, rheumatoid arthritis kísérheti azonos tüneteket. Ennek megfelelően a kezelés ezekben az esetekben teljesen eltérő.
- „Bump” hátsó felületén a sarok.
- fájdalom helyén pikrepleniya Achilles-ín a calcaneus gumó.
-duzzanat az alsó harmadában az Achilles-ín és kapcsolódási pontokat.
-bőrpír alsó harmadában az Achilles-ín és kapcsolódási pontokat.
-az összes fenti tünetek figyelhetők meg, mint az egyik vagy mindkét lába.
Magas felvonó vagy magas Arch (PES cavus) lehet az egyik oka a betegség Haglund. Mivel az Achilles-ín hátuljához felületén calcaneus tuberosity, a változás a vízszintes tengely sarokcsont okozza azt, hogy a túlzott feszültség és sérülés séta közben.
Mert az állandó trauma a sarokcsont az Achilles-ín kialakulhat csontos kinövések és retroahillyarnaya bursa begyullad.
A második ok a betegség Haglund lehet merev, sűrű, rövidített Achilles-ín. Ahhoz, hogy ez ahhoz vezethet, mind anatómiai és íngyulladás vagy tendinosis az Achilles-ín.
Egy másik oka a betegség Haglund egy varus helyzetben a sarokcsont. Normális esetben az emberi láb sajátos kis fiziológiai valgus, azaz lábközépcsont tubercle eltér kissé kifelé a hossztengely a sípcsont.
Amikor varus helyzetben a sarokcsont külső része a calcaneus gumó összeütközésbe kerül az erősen feszített és dörzsölés az ő Achilles-ín hogy konechnosm figyelembe kialakulásához vezet a osteophyte csont ezen a területen.
Haglund-kór diagnózisa amellett, hogy a klinikai kép tartalmazza az X-ray, ultrahang és MRI nehéz esetekben.
Radiográfia Haglund-kór. Amikor radiographing lehet találni jellemző csont elszaporodását a hátsó-külső felülete a calcaneus tuberculum, extinkciós háromszög Kegera miatt retroahillyarnogo bursitis (mögötti megvilágítás az Achilles-ín), sűrítő árnyék Achilles-ín több, mint 9 mm a 2 cm-rel a szélén a calcaneus tuberositas íngyulladás, megnövekedett Chauveaux-Liet szöge kisebb, mint 12 °.
Ultrahang (ultrahang) ahillyarnoy vizsgált területen felfedi jelei retroahillyarnogo bursitis, íngyulladás és inszerciós Achilles-ín törzs maga Haglund.
MRI egy segítő alkalmazott módszer nehéz eseteket. Ez lehetővé teszi láthatóvá megvastagodása és a jel változás a vastagsága az Achilles-ín, és retrokalkanealny retroahillyarny bursitis, ödéma a csontvelőben calcaneus tuberosity. Haglund lehetővé teszi számunkra, hogy különbséget a betegség előrehaladott esetekben inzerciós Achilles tendinopathia és bursitis retroahillyarnogo.
Konzervatív kezelés célja a heveny gyulladás a bursa retroahillyarnoy és megakadályozza a trauma a jövőben a kopás miatt az ortopéd cipők. Fájdalom és gyulladás csökkentésére beadását hosszú hatású kortikoszteroidok lehet keverve marcaine vagy Naropin a retroahillyarnoy táska. Ez manipuláció mellett lehet végrehajtani ultrahangvezérlés, de a legtöbb esetben ez nem jelent semmilyen nehézséget, figyelembe véve a bőr alatti helyét az Achilles-ín. GCS nem léphet közvetlenül a ín mert ez degeneráció a szálak, és ezt követően okozhatja megrepedhet. Miután az enyhítésére akut fájdalom látható cipőben 5 cm egy puha sarok háttal vagy nincs.
Nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek és a helyi krioterápia is segít, hogy csökkentsék a fájdalmat heveny betegségben. rövid távú immobilizáció vakolat alkalmazható az eredménytelensége a fenti tevékenységek.
Sebészeti kezelés a betegség Haglund a legtöbb esetben csökken egy részének eltávolítására a calcaneus tuberosity ami viszont ellentétes a Achilles-ín, a eltávolítása hegszövet a retroahillyarnoy SAC, szinovektómiát ditsalnoy része az Achilles-ín, míg a legmarkánsabban változások megváltozott degeneratív ín szövet eltávolítását, és adott esetben annak a műanyag.
A művelet lehet használni mediális, laterális paraahillyarny, transahillyarny endoszkópos vagy minimálisan invazív hozzáférést. Amikor a nyitott interferenciát deformáció reszekció végezzük oszcillációs fűrészek, vágó, aprító luer. Ebben az esetben könnyebb teljességének ellenőrzésére reszekció közvetlenül vizuálisan és tapintással. Azonban a 3-4 cm-es bemetszést kevésbé kosmetichno és rehabilitációs időszak 6-tól 12 hétig.
Nyílt műtét Haglund használt transahillyarny paraahillyarny elérhető vagy betegség. A klinikai vizsgálatok során nem volt szignifikáns különbség kapjuk funkcionális eredmények függvényében használt hozzáféréssel.
Amikor endoszkópos kalkaneoplastiki a bőrön mindkét oldalán az Achilles-ín pontot tett metszések, amelyen keresztül a kamera és eszközök kerülnek beillesztésre. Átmérője 4,5 mm trokárokat, kamra átmérője, és 3,5 mm-es eszköz. Ez egy kiváló kozmetikai eredményt.
Először is, a oldalsó arthroscop van állítva, akkor a vizuális ellenőrzés a zsák bevezetjük retroahillyarnuyu hagyományos tű pozicionálás után a második vágás elkészült egy tűt a medialis oldalán az Achilles-ín. A port is bevezetésre mediális trokár 4,5 mm, akkor a eltávolítását végezzük retroahillyarnoy sac abblyatora borotva, és hogy javítsa megjelenítés.
Csonthártya fedőréteg is feldolgozott deformáció Haglund abblyatorom. Annak megállapításához, a helyét és mértékét ütközését az Achilles-ín megálló átkerül a maximális dorsifleksii.
További deléciós törzs Haglund végezzük artroszkópos fúró.
Kontroll törzs eltávolítása teljesség elvégzett radiológiai lelet.
kiváló kozmetikai eredmény lehet izolálni a pozitív aspektusait endoszkópos beavatkozás, gyorsabb rehabilitáció. A negatívumok - esetenként igen nehéz megbecsülni a szükséges mennyiségű deformáció reszekció támaszkodva csak az endoszkópos kép.
Sebészeti kezelés a betegség Haglund hatásos az esetek 90%.
