Enalapril - hivatalos használatáról
Forma:
5 mg 1 tabletta tartalmaz:
Hatóanyag: enalapril-maleát - 5 mg.
Segédanyagok: laktóz-monohidrát - 106.000 mg, magnézium-karbonát - 71,645 mg, zselatin - 7800 mg, kroszpovidon - 7800 mg magnézium-sztearát - 1,755 mg.
10 mg 1 tabletta tartalmaz:
Hatóanyag: enalapril-maleát - 10 mg.
Segédanyagok: laktóz-monohidrát - 125.000 mg, magnézium-karbonát - 84,600 mg, zselatin - 9200 mg, kroszpovidon - 9,200 mg magnézium-sztearát - 2.000 mg.
20 mg 1 tabletta tartalmaz:
Hatóanyag: enalapril-maleát - 20 mg.
Segédanyagok: laktóz-monohidrát - 116,400 mg magnézium-karbonát - 120.000 mg, zselatin - 10,700 mg kroszpovidont - 10,700 mg magnézium-sztearát - 2200 mg.
leírás
A tabletták 5 mg, 10 mg és 20 mg - kerek, bikonvex tabletta fehér szerzett az egyik oldalon.
Farmakoterápiás csoport:
angiotenzin-konvertáló enzim inhibitor.
farmakológiai tulajdonságok
farmakodinámia
Enalapril - vérnyomáscsökkentő csoportból ACE-gátlók. Enalapril egy „prodrug”: ennek eredményeként hidrolízis enalaprilát képződik, amely gátolja az ACE. A hatásmechanizmus csökkenésével jár a angiotenzin I képződést angiotenzin II, csökkentése ami közvetlen csökkenését aldoszteron felszabadulását. Ebben csökkenti a teljes perifériális vascularis ellenállást, a szisztolés és a diasztolés vérnyomás (BP), és poszt-előterhelés a szívizomban.
Artéria kitágul nagyobb mértékben, mint a véna, a reflex növelte a pulzust gyakorisága nem figyelhető meg.
A vérnyomáscsökkentő hatás kifejezettebb plazma renin szintje magas, mint a normál vagy csökkentett annak szintjét. Vérnyomáscsökkenés a terápiás tartományban nincs hatása az agyi véráramlás, az agyi erekben a véráram tartjuk megfelelő szintű és a háttér a vérnyomás csökkenését.
Erősíti a koronária és a vese véráramlását.
A hosszan tartó használata csökkenti a bal kamrai hipertrófia és a szívizomsejt falak ohmos artériák megakadályozza a progressziót szívelégtelenség és lassítja a fejlesztés a bal kamrai tágulat. Ez javítja a vér áramlását, hogy az isémiás szívizmot. Csökkenti vérlemezke-aggregációt.
Van néhány vízhajtó hatású.
Kialakulási idejének vérnyomáscsökkentő hatását, ha szájon át - 1 óra. éri el a maximális 4-6 órán át. és tárolt akár 24 órán keresztül. Egyes betegek igényelnek kezelést több hétig az optimális vérnyomás szinten. A szívelégtelenség, jelentős klinikai előnnyel megfigyelt hosszú használat - több mint 6 hónap.
farmakokinetikája
Lenyelés abszorbeált 60% a készítmény. Az evés nem befolyásolja a felszívódását enalapril. Enalapril és 50% -a kötődik a vérfehérjék. Enalapril gyorsan metabolizálódik a májban, így az aktív metabolit enalaprilát, amely hatékonyabban gátolja az ACE, mint az enalapril. Biológiai hozzáférhetőség - 40%. A maximális koncentráció az enalapril a plazmában elérjük 1 óra után, enalaprilát - 3-4 órán át. Enalaprilát könnyedén áthalad a vér-szöveti határokat, kivéve a vér-agy, kis mennyiségű átjut a placentán és az anyatejben.
A felezési enalaprilát -. Körülbelül 11 órán át vissza enalapril elsősorban vesék - 60% (20% - például az enalapril és a 40% - a formában enalaprilát) keresztül a bélben - 33% (6% - például az enalapril és a 27% - formájában enalaprilát ).
El a hemodialízis során (ráta - 62 ml / perc), és a peritoneális dialízis.
Jelzések
- magas vérnyomás,
- krónikus szívelégtelenségben (a kombinációs terápia).
Ellenjavallatok
Szembeni túlérzékenység enalapril és más ACE-inhibitorok, története angioneurotikus ödéma az ACE-gátlók, porfiria, terhesség, szoptatás, kora 18 év (hatékonyságát és biztonságát telepítve vannak).
Legyen óvatos az elsődleges hyperaldosteronismust kétoldali veseartéria-szűkület, szűkület az artériát és egy vesével, hyperkalaemia, állapot vesetranszplantáció után; érszűkület, mitrális stenosis (károsodott hemodinamika), idiopátiás hipertrófiás subaortic stenosis, szisztémás kötőszöveti betegségek, isémiás szívbetegségek, cerebrovaszkuláris betegségek, a cukorbetegség, vesebetegség (proteinuria - több, mint 1 g / nap), májelégtelenség, megfelelő páciensek diéta restrikciós só vagy hemodialízis, míg felvételi immunszuppresszív saluretikami az idősek (65 év felett).
túladagolás
Tünetek: jelentős csökkenése, a vérnyomás, amíg a fejlesztési összeomlás, miokardiális infarktus, akut stroke vagy tromboembóliás szövődmények, görcsök, kábultság.
Kezelés: a beteg átvisszük egy vízszintes helyzetben egy alacsony fejtámla. Enyhe esetekben kimutatták, gyomormosás és bevitel sóoldattal, súlyosabb esetben - intézkedések, hogy stabilizálja a vérnyomást: intravénás beadása sóoldat, plazma expanderek, adott esetben - beadását angiotenzin II, hemodialízis (eliminációs sebességi enalaprilát átlagok 62 ml / min ).
Kölcsönhatás más gyógyszerekkel
Amikor egyidejű alkalmazása Enalapril nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek (NSAID-ok) csökkenthetik a vérnyomáscsökkentő hatást; kálium-megtakarító diuretikumok (spironolakton, triamteren, amilorid) okozhat hiperkalémia; lítium-sók - lefelé keltetés lítium (lítium-koncentráció kontroll látható a vérplazmában).
Egyidejű kezelés lázcsillapító fájdalomcsillapítók és hatékonyságát csökkentheti az enalapril.
Enalapril csökkenti a hatását tartalmazó készítmények teofillin.
Vérnyomáscsökkentő hatását enalapril növekedés diuretikumok, béta-blokkolók, metildopa, nitrátok, blokkolók „lassú” kalcium-csatorna blokkolók, hidralazin, prazosin.
Immunszuppresszánsok, allopurinol, citosztatikumok erősítik haemotoxicitás.
Okozó drogok csontvelő-károsodás kockázatát növelő neutropenia és / vagy agranulocytosis.
Vigyázat
Ügyelni kell hozzárendelésekor Enalapril betegeknél csökkent keringő vérmennyiség (eredményeként diuretikus terápia, miközben korlátozza a fogyasztás a sót, hemodialízis, hasmenés és hányás) - fokozott kockázata a hirtelen és kifejezett vérnyomáscsökkentő után is alkalmazása a kezdeti dózis az ACE-inhibitor. Tranziens hipotenzió nem ellenjavallata a kezelés folytatása stabilizálódása után a vérnyomás. Abban az esetben újra kifejezte BP-csökkentést úgy kell csökkenteni vagy abbahagyni a gyógyszer adagot.
A nagymértékben permeábilis membránokkal növeli a anafilaxiás reakció. Korrekciója adagolási rend napokban mentes dialízis, el kell végezni függően vérnyomás szintjét.
Előtt és a kezelés során az ACE-gátlók igényel rendszeres ellenőrzése vérnyomás, a vér paraméterek (hemoglobin, kálium-, kreatinin-, karbamid-, „máj” enzimek), fehérje a vizeletben.
Gondosan meg kell figyelni a betegek súlyos szívelégtelenségben, a szívkoszorúér-betegség és a betegségek az agy, amelyben éles vérnyomás csökkenését vezethet miokardiális infarktus, stroke vagy diszfunkció
A hirtelen törlési kezelés nem vezet a szindróma „megszünteti” (éles emelkedését vérnyomás).
Az újszülöttek és a csecsemők, akik ki voltak téve a méhen belüli ACE-inhibitorok szorosan ellenőrizni kell a korai felismerés jelentős vérnyomáscsökkenés, oliguria, hiperkalémia és neurológiai rendellenességek, annak köszönhető, hogy a csökkentés a renális és cerebrális véráramlást a vérnyomás csökkenését okozta az ACE inhibitorok. Amikor oliguria kell fenntartani a vérnyomást és a vese perfúziós bevezetésével a folyadékok és érösszehúzók. Jelenlétében veseelégtelenség lehet csökkenteni kiválasztódását az aktív metabolit, növekedését eredményezi, hogy a koncentrációja a plazmában. Az ilyen betegek esetében szükség lehet a kijelölését kisebb dózisokban a gyógyszer.
A betegek magas vérnyomás és egy- vagy kétoldali veseartéria-szűkület növelheti a tartalmát karbamid és kreatinin szérum.
Ezek a betegek szükség a veseműködés monitorozása az első néhány hét kezelés. Lehet, hogy csökkenteni kell a dózist a kábítószert.
kockázat arányt figyelembe kell venni, és azokat a potenciális előnyöket az enalapril betegeknél koszorúér és agyi elégtelenség, a megnövekedett veszélye ischaemia túlzott hipotenzió.
A gyógyszert óvatosan kell alkalmazni a cukorbetegek kockázata miatt hyperkalaemia.
A betegek, akiknek a kórtörténetében utasításokat angioödéma fokozott lehet az angioödéma kockázata kezelés alatt enalapril.
Súlyos autoimmun betegségek, például szisztémás lupus erythematosus vagy scleroderma, fokozott neutropénia vagy agranulocitózis kapó betegeknél enalapril.
Óvatosság ajánlott, ha az enalapril kezelésére krónikus szívelégtelenség kezelt betegeknél szívglükozidok és / vagy diuretikumok.
Mielőtt megvizsgálnánk a funkció a mellékpajzsmirigy kezelést abba kell hagyni.
Az alkohol fokozza a vérnyomáscsökkentő hatás a gyógyszer.
Elején a kezelés befejezéséig dózisbeállítással időszakban, akkor tartózkodnia kell a járművezetéstől és tevékenységek potenciálisan veszélyes tevékenységeket, amelyek megkövetelik a magas koncentráció és a pszichomotoros sebességet reakciók: szédülés, különösen azután, hogy az első adag ACE inhibitort szedő betegeknél diuretikum.
A sebészeti beavatkozás előtt (fogászati is), akkor értesítenie kell a sebész / aneszteziológus a ACE-gátlók.
kiadás Form
Tabletták 5 mg, 10 mg, 20 mg.
10 tabletta a buborékcsomagolásban A1 / A1, PVC és poliamid laminált film. 2 hólyagok együtt a használati utasítást helyezünk karton csomagolás.
tárolási körülmények
List B.
Tároljuk száraz helyen hőmérsékleten 15-25 ° C-on
Tartsuk távol a gyermekektől.
szavatossági idő
3 év.
Ne használjon fel a lejárati dátumot.
Kínálati viszonyok gyógyszertárak
Vényköteles.
VAGY
2. A termelői
"Hemofarm" cég, 249.030, Oroszország, Kaluga régióban. Obninsk, a Kijev autópályán, d. 62.
Organizaiiya részesülő fogyasztói panaszokat:
"Hemofarm" cég, 249.030, Oroszország, Kaluga régióban. Obninsk, a Kijev autópályán, d. 62.