Tipikus és atipikus karcinoid tüdő
Tipikus és atipikus karcinoid a tüdő.
Általában, karcinoid 1-2% az összes tumorok bronhopulmonalnyh. Ez származik neuroendokrin sejtekben (apudocytes) és sejtek bélés a hörgőket, és a legtöbb esetben, alacsony fokú a malignitás. Kiosztani a tipikus és atipikus formái a tumor.
Tipikus bronchopulmonáris karcinoid endokrin aktivitás alacsony: körülbelül 50% -ában jellemző betegség tünetmentes, és a 10% tumorok ezek közül véletlenszerűen megállapítások műtét vagy boncolás során. Tünettan függ a tumor helye: központi, közbenső vagy perifériás terület az érintett tüdő. Központi karcinoid megfertőző nagy hörgők, mint egy szabály, hogy okoz és hemoptysis obstruktív pneumonitis, míg a perifériás karcinoid észlelt, amikor véletlenszerűen profilaktikus mellkasi fluoroszkópia. Paraneoplasztikus szindrómák bronhopulmokalnom karcinoid közé karcinoid szindróma, Cushing-szindróma és acromegalia. Továbbá, néha van egy neoplazma multiplexben szenvedő betegben neyroendokriinymi tumorok (multiplex endokrin neoplázia szindróma, 1. típusú).
Így, karcinoid szindróma kimutatható csak 2-7% malignus carcinoid bronchopulmonáris és esetek 86% -ában nem kíséri májáttétek. Cushing-szindróma általában előfordul miatt méhen kívüli fejteni, de ez is lehet a következménye, ektópiás adrenokortikotrop hormon-releasing hormon. Alkalmanként paraneoplasztikus szindrómák szindróma kombinálva károsítja a központi idegrendszer, mint például egy paraneoplasztikus encephalomyelitis és szubakut autonóm disztónia.
Atipikus karcinoid az 11- 24% -a úgy véli, bronchopulmonáris carcinoid. Ahhoz, hogy ez a forma a tumor, amelynek (ezek közül carcinoid), legnagyobb fokú szövettani és klinikai NOSTA rákos.
Makroszkóposan körülbelül 1/3 carcinoidokra utal, hogy a központi típus, a másik 2/3 - a periférikus, és az utolsó harmada fordul elő a középső része a tüdőben. Központi karcinoid gyakran formájában endobronchiális daganatok átmérője 0,5-10 cm, a húsos textúra, sima felületű és polipoid növekedési forma. Gyakran ez a tumor tud hatolni túl a porc és a környező tüdő parenchyma. vágási felületet tumor helyén lehet sárgás vagy vörös, mértékétől függően az angiogenezis. Jellemző nekrózis, vérzés, és széles körű perifocal obstruktív tüdőgyulladás. A perifériás carcinoid található a szervezetben a subpleural terület, gyakran nem anatómiailag kapcsolódó hörgők. Úgy néz ki, Elválasztott góc nélküli kapszula átmérője 0,5-6 cm, a szövet néha behatol a környező tüdő parenchyma. Ez a fajta rák több, néha megnyilvánul számos „tumorlet”. Tipikus carcinoid 5-10% -ánál kíséri a megjelenése metasztázisok regionális nyirokcsomók, legalábbis - a távoli áttétek. Ezért megállapításai alapján az áttétek nem lehet megítélni jelenléte az atipikus daganat. Azonban, még ha egy tipikus karcinoid betegek távoli áttétek túlélni a hosszú ideig. Összehasonlítva ezt a formáját atipikus karcinoid jellemző a nagy térfogatú és nagy arányú metasztázis, valamint egy sokkal alacsonyabb túlélési arány.
A mikroszkóp alatt, és a tipikus és atipikus karcinoid különböző jellemző a tumor növekedése parenchima, épített viszonylag monomorf sejtek (apudocytes). Ezek a sejtek mérsékelten halvány eozinofil citoplazmában, és a granuláris magú tartalmazó szemcsés kromatin vagy enyhén durvább és glybchaty kromatin atipikus formája a tumor. Az utóbbi esetben, érezhető fejlődését nucleolusok. Pritipichnoy karcinoid formában a citoplazmában a tumorsejtek jobb és gyakrabban, mint az atipikus formában, amely argirofíliás neuroendokrin granulátumok. Ezek a granulátumok találhatók chromogranin, szinaptofizin, Leu-7, kevesebb szomatosztatin, kalcitonin, a szerotonin, az ACTH. Atipikus karcinoid formában eltér a jellemző a következő paramétereket: megnövekedett mitotikus aktivitás (mitózisos alakzatok 5-10 10 látóterek nagy nagyítás mikroszkóp); polimorf és hiperkromatikus sejtmagok és növelte a tumor apudocytes nukleáris plazmatikus kapcsolatban; jelenlétében nekrózis. És atipikus és a tipikus kartsinoily képes invázió nyirokerek. Szerint a szerkezet a parenchyma a tipikus és atipikus karcinoidok szekretálnak: trabekuláris, oszlopos, mirigyes, fusiform sejt, follikuláris, rozetkoobrazny, és szklerotizáló papilláris tumortípusokban. Alkalmanként sejtes tüdő karcinoid oncocytoma formájában, köztük is találhatók acinus-szerű elemek, pecsétgyűrű sejt termel nyálkát, és még melanociták. A legtöbb perifériás karcinoidok vannak fusiform sejttípus. A atipikus karcinoid Meet eozinofil hyalinos golyókat, amelyek kapcsolatban vannak a fejlesztési alfa-fetoprotein. A tumor sztróma előfordulhat az amiloid lerakódás vagy meszesedés csontosodási.
Tipikus és atipikus karcinoid meg kell különböztetni a nem-kissejtes rák, leiomyoma, haemangiopericytoma, leiomioszarkóma, chemodectoma, schwannoma, mesothelioma, orsó sejt rákos és metasztatikus léziók.