Corticosteroma, kezelés, okai, tünetei, megelőzése
- Mi corticosteroma
- Patogenezise (mi folyik itt?) Alatt corticosteroma
- tünetek corticosteroma
- diagnózis corticosteroma
- corticosteroma kezelés
Mi corticosteroma
Corticosteroma - hormonálisán aktív daganat, hogy fejleszti a zona fasciculata a mellékvese kéreg. A felesleges kortizol termelését tumor kialakulásához vezet az endogén Cushing - szindróma Cushing. Vannak az alábbi formák teljes endogén hypercortisolismus:
- Cushing-kór, ACTH-függő formája a betegség által okozott a tumor az agyalapi (kortikotropinomy) vagy hiperplázia kortikotrofov adenohipofízis;
- Cushing-szindróma által okozott egy daganatos mellékvese kéreg, önállóan szekretáló fölös mennyiségű hormonok;
- ACTH ectopiás szindróma által okozott tumorok a diffúz neuroendokrin rendszer szekretálnak kortikotropin (CRH), ACTH, vagy hasonló vegyület (tüdőtumor, a csecsemőmirigy, a hasnyálmirigy, pajzsmirigy, here, petefészek, prosztata, nyelőcső, vastagbél, epehólyag, stb ) .;
- Autonóm makronodu poláris mellékvese-megnagyobbodás.
Kiosztani jóindulatú corticosteroma (adenomák) alkotó több mint 50% -ában, és a malignus corticosteroma (kortikoblastomy, adenokarcinóma). A mensherazmer tumor és az idősebb a beteg, annál valószínűbb, hogy jóindulatú. Corticosteroma a leggyakoribb daganat a mellékvese kéreg.
Patogenezise (mi folyik itt?) Alatt corticosteroma
A betegség patogenezise okozza a túlzott tumor elhúzódó glükokortikoidok, kisebb mértékben - mineralokortikoid és az androgének és jellemzői a biológiai hatását hormonok szöveti szinten.
tünetek corticosteroma
A klinikai kép nagyon jellegzetes és látható feltörekvő tünete Cushing. Detektált változások szinte minden szervek és rendszerek. A legkorábbi megnyilvánulásai a betegség és az állandó hinni tsentripetalny típusú elhízás (Kushingoid elhízás), magas vérnyomás (90-100%), a fejfájás, izomgyengeség és a fáradtság, a csökkent glükóz metabolizmus (károsodott glükóz tolerancia, cukorbetegség vagy a szteroid - 40- 90%), és a szexuális funkció (dysmenorrhoea, amenorrhoea). Vegye figyelembe, hogy kékeslila stretching szalag (striák) a bőrben a has, mell és a combok belső, pontszerű vérzés. A nők azt mondják a jelenség női hermafroditizmus - fokozott szőrnövekedés, barifoniyu hipertrófiá a csikló, a férfiak - tünetek demaskulinizatsii - csökkentett potencia, hypoplasiájával herék, gynecomastia. Fejleszt a legtöbb betegnél, csontritkulás okozhat kompressziós törések a csigolyatestek. A 25-30% -ánál felfedi urolithiasis, krónikus pyelonephritis. Gyakran alakulnak pszichiátriai zavarok (izgatottság, depresszió).
Szép fényes klinikai megnyilvánulásai Cushing, sochetayu¬schiesya növekvő ürítésével szabad kortizol a vizeletben, azt a jelenléte a szindróma Cushing.
diagnózis corticosteroma
Differenciáldiagnózishoz corticosteroma, Cushing-kór és ectopiás ACTH-szindróma egy nagy minta dexametazon (nagy minta Liddle), meghatározzák a szint az ACTH. A dexametazon jelenlétében corticosteroma vétel (8 mg orálisan 24 óra) nem csökkenti a vérben a kortizol (a mintavételt elvégzik a következő napon 8 órakor reggel). Emelkedett ACTH jelzi valószínű ektopikus ACTH-szindróma.
Lokális diagnózis corticosteroma polypositional alapuló ultrahang, CT és MRI, az érzékenység eléri 90-98%. Talán a használatát mellékvese szcintigráfia 1311-1319-koleszterin szintjét.
corticosteroma kezelés
Nagy a valószínűsége a korai posztoperatív akut mellékvese-elégtelenség okozta sorvadása az ellenoldali mellékvese, megköveteli a pontos (megelőző) és a megfelelő terápia.
A prognózis a jóindulatú corticosteroma kedvező; azokban az esetekben, a rosszindulatú daganatok általában kedvezőtlen.