Stroke megelőzésére Magas vérnyomásban szenvedő betegek a hivatalos honlapján Tudományos Központ Neurológiai
LA Geraskina
MD, Ph.D., neurológus
Research Institute of Neurology
AV Fonyakin
MD, kardiológus
Research Institute of Neurology
Ma a lakosság hazánk már elég jól informált az agyvérzés. Mozgászavarok, egyensúly, bonyolítja és néha teljesen kizárja annak lehetőségét, gyalogos, beszédzavarok, és sok más probléma gyakran megfosztják emberi függetlenség a mindennapi életben. Ahhoz azonban, hogy komolyan gondolja a veszélye, ez a szörnyű betegség általában kezdődik csak egy katasztrófa után már megtörtént. A legtöbb esetben, a stroke - az agy, a leggyakoribb komplikáció szív- és érrendszeri betegségek, különösen az artériás hipertónia (AH) és az atherosclerosis. Sőt, kezeletlen magas vérnyomás önmagában gyorsítja az érelmeszesedés és növeli a súlyát annak természetesen. AG 40% -os az orosz felnőtt lakosság, akiknek a fele nem tudja, hogy a betegség, és kezelik megfelelően nem több mint 10-15% -ánál. Ma a magas vérnyomás tekinthető az egyik legfontosabb kockázati tényező a stroke, az aktív befolyással ami jelentősen növelheti az életét az előrejelzést. Köztudott, hogy a hosszú távú rendszeres magas vérnyomás kezelésére felére csökkenti a stroke és a szívinfarktus. A normális vérnyomás 140/90 Hgmm. Art. Még jobb, ha a vérnyomás 110-120 / 70-80 Hgmm. Art. Vérnyomás csökkenése még 12/5 Hgmm. Art. csökkenése kíséri a stroke kockázata 38%.
Mit kell tenni, hogy megakadályozza a stroke? Először is, szükség van a vérnyomás mérése céljából. A azonosító emelkedett értékeket (140/90 Hgmm. V. vagy annál több) van szükség, hogy forduljon orvoshoz, aki határozza meg az irányt személyre szabott kezelés. Essential normalizálását a magas vérnyomás nem gyógyszeres módszerekkel. Közülük - az elutasítás a dohányzás, az alkoholfogyasztás, normalizálása testsúly, korlátozza sóbevitel.
Ha ezek az intézkedések nem elégségesek vagy vannak bizonyos feltételek (összefüggő szívbetegségek, a cukorbetegség, a magas vérnyomás fenntartását), az orvos által kijelölt speciális magas vérnyomás elleni gyógyszerek. Fontos megérteni, hogy ezek a szerek nem szükséges ahhoz, hogy „csökkenti a vérnyomást”, és megakadályozzák annak növekedését. Továbbá, hogy a vérnyomás normális szinten szükséges egy teljes nap, minden nap egész életük végéig.
Használt eszközök a magas vérnyomás kezelésére, rendkívül széles. És az elmúlt két évtizedben, a lista a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek drámaian megváltozott. Ma hét gyógyszer osztályok: diuretikumok, béta- vagy alfa-blokkolók, kalcium-antagonisták, angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok, angiotenzin receptor blokkolók, és imidazolin receptor agonisták. Ezek a csoportok a kábítószer csökkenti a magas vérnyomást hatva különböző mechanizmusok. Azonban a modern szemlélet határozza meg a fő cél a vérnyomáscsökkentő terápia nemcsak stabil vérnyomás normalizálására, hanem elsősorban a megelőzés a súlyos szövődmények a magas vérnyomás: a stroke, a szívinfarktus és a kapcsolódó halál. Ahhoz, hogy ez annak köszönhető, hogy a kábítószerek jelenléte a modern funkciók: azok kialakulásának megelőzése kóros elváltozásokat a vérerek és a szív, és a jelenlétükben is okozhat ppotsess fordított, vagyis védő (protektív) hatással van a szív- és érrendszerre.
Ha összehasonlítjuk az eredményeket 28, prospektív klinikai vizsgálatok bevonásával 179.122 betegek és az elsődleges kardiovaszkuláris események megelőzésében keresztül vérnyomáscsökkentő kezelés állapították tartalmazzák a kábítószer-használat a különböző osztályok (diuretikumok, béta-blokkolók, ACE-inhibitorok, kalcium-antagonisták) okoz hasonló csökkenését stroke kockázatát és kardiális események. Ez azt jelenti, hogy a vezető szerepet a megelőzés a koszorúér szívbetegség és a stroke játszik a saját vérnyomás csökkentésére. Azonban, ACE-inhibitorok előnye a megelőzés a szívkoszorúér-betegség, és a kalcium-antagonisták, viszont hatékonyabb megelőzés a szélütés végezzük.
Mechanizmusáról nagy hatékonyságú kalcium-antagonisták a stroke megelőzésére, lehetséges, hogy csak néhányat említsünk. Mivel van egy erős kapcsolat megemelkedett szintje vérnyomás és a stroke kockázata, mechanizmusok egyikét jelöli vérnyomáscsökkentő hatását ezen gyógyszercsoport esetén is. Valóban, a vizsgálatok által végzett BP csökkenteni sikerült hamarabb és kifejezettebb volt a kezelésére kalcium-csatorna blokkolók, mint más osztályokba tartozó hatóanyagok. Egy további pozitív hatása a stroke megelőzésére mozdítani egy új generációs kalcium-dihidropiridin antagonisták - így az amlodipin (Norvasc), valamint a speciális meghosszabbított formáihoz gyógyszerek, amelyek hosszú hatástartama egyszeri beadása után, hogy egyenletes, a vérnyomáscsökkenés a nap folyamán, és megakadályozzák a vérnyomás emelkedése a kora reggeli órákban. Ez a szempont különösen fontos, mert abban az időben jegyezni a napi rohanás a cardiovascularis és cerebrovascularis szövődmények. Ezen túlmenően, a legújabb generációs kalcium antagonista jellemző a jelentős csökkenése a súlyossága mellékhatások, mint például a hajlandóság ödéma az alsó végtagok. Protivoinsultnaya hatékonyságát a kalcium-csatorna blokkolók is az oka, hogy azok az anti-szklerotikus hatást. Így ELSA vizsgálatban használatának egyik jelenlegi tagjai ennek az osztálynak (lacidipin) eredményezett statisztikailag szignifikáns csökkenését (összehasonlítva a béta-blokkoló atenolol) progresszióját carotis atherosclerosis, és antiateroszklerotikus hatást a kalcium-antagonista nem társult vérnyomáscsökkentő hatást. Amellett, hogy a vérnyomáscsökkentő hatás a kalcium-antagonisták is rendelkeznek antiischaemiás hatását, ami miatt ajánlatos használni őket betegeknél a szívkoszorúér-betegség.
Nemrégiben befejezett egy nagyszabású klinikai vizsgálatban a hatásosságát és biztonságosságát hosszú távú vérnyomáscsökkentő kezelés hipertóniás betegeknél nagy a kockázata a szív- és érrendszeri komplikációk (ASCOT). Összehasonlítva a terápia alapján az amlodipin és a terápia, amelynek alapja volt atenolol. A tanulmány leállítottuk a korai miatt a felfedezés a kezelés előnyeit amlodipin viszonyítva fejezik ki a prevenciós szövődmények a magas vérnyomás - szívroham és a stroke.
Kalcium-antagonisták különböznek kedvező metabolikus profilját. A hosszan tartó használata, hogy nincs negatív hatással a lipid anyagcsere, szénhidrátok és elektrolitok. Ez különösen fontos, mivel a vérnyomáscsökkentő kezelés, sőt, örökös, és fontos, hogy ez nem csak hatékony, de biztonságos is.
Külön megbeszélés megérdemlik a biztonsági vérnyomáscsökkentő kezelés a fiatal felnőttek. A probléma a megsértése potencia a figyelem középpontjába került az elmúlt években. Rizikófaktorai között a szexuális diszfunkció nagy szerepe van, a magas vérnyomás és a kapcsolódó szív- és érrendszeri komplikációk. Sajnos néhány vérnyomáscsökkentők, ellen védő magas vérnyomás, okozhat, vagy súlyosbíthatja bizonyos szexuális diszfunkció. A népesség az egyének magas vérnyomás, megnő az aránya a fiatal és középkorú férfiak, akik számára a megőrzése szexuális egészség nagyon fontos. Az egyik alapelve az orvostudomány azt mondja, hogy a kezelés ne legyen nehezebb, mint maga a betegség. Más szóval, a kezelést legalább nem ronthatja az életminőséget. Ezért ez egy nagyon értékes tulajdonsága kalcium-antagonisták, mint közöny szexuális potenciát. Sőt, állapotának javítása az érfal, erek képesek kitágítani, ezek a gyógyszerek javíthatja a szexuális életet az emberek. Az eredmények szerint a Ascot tanulmány, amely azt bizonyította, nagyon hatékony és biztonságos kezelés alapján amlodipin, a British Association a magas vérnyomás ajánlott, hogy a kalcium-antagonisták, mint első vonalbeli gyógyszerek a betegek 55 évnél fiatalabb.
Azonban nem szabad hinni, hogy a magas vérnyomás kezelésére kell használni, csak a kalcium-antagonisták. Sőt, a legtöbb betegnek kell egyidejű vételére több vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatását. Így lehetséges, hogy jobb a vérnyomás szabályozásában a legkevesebb mellékhatás. Azonban, melyet az optimális vérnyomáscsökkentő gyógyászati készítmény egy adott beteg számára, meg kell vizsgálni, és tegyük a kalcium-antagonisták, mivel azok cerebroprotektív művelet és kedvező általános terápiás profilja.
Ez az egyéni megközelítés javítja a beteg betartását kezelés, ami nagyon fontos, mert a „kúra”, a AG nem lehetséges, de lehetséges, hogy hatékonyan kezelni ezt a betegséget, és elkerülni a veszélyes szövődmények, mint a stroke.