Befolyásoló tényezők hatékonyságát koszorúér bypass átültetés
Orvosok arra a következtetésre jutott, hogy a növekedés a száma disztális anasztomózisok négy és már nem növekszik operatív mortalitás és teljes szívizom revaszkularizációs jelentősen javítja a teljesítményt, és növeli a betegek életkilátásait a távoli posztoperatív időszakban.
Előnyei a használata a belső mellkasi artériák képest autovenous graftok kényszerítő és statisztikailag bizonyított. A rendkívüli graft belső emlő artéria shuntök felett autovenous ellen távolabbi területek határozzák meg az irányt az erőfeszítéseket a sebészek, hogy maximálisan kihasználják a belső mellkasi artéria és a keresés az új megközelítések őket oltványok tulajdonságait. , Hogy teljes autoarterialnoi revaskulyarizapni trohsosudistom szívkoszorúér elváltozások, amellett, hogy a két belső mellkasi artériák egyre radiális artériát. Ahhoz, hogy a negatív jellemzőit koszorúér bypass eljárások segítségével megfelelő gastroepiploica artéria kell végeznie terjedési interferencia egy második anatómiai üreget, amely növekedéséhez vezet a időtartama az előkészítő szakasz a művelet. Azt is meg kell jegyezni, de alacsonyabb, mint a belső emlő artériák szabad a vér áramlását, és a tendencia, jobb oldali gastroepiploica artéria görcsös reakciók.
A beavatkozások hatékonyságát határozza meg nem csak a száma oltványok és anastomosis. Számos tényező befolyásolja a műveletek eredményei. Ezek közül olvasható karakter szívkoszorúerek, beleértve a gyakorisága a folyamat, az átmérője a hajók, hogy bypass, szűkület mértékét és disztális jelenlétében jómódú meder, és az egyes jellemzőit koszorúér vérellátás, eredményeként jött létre az ateroszklerotikus léziók.
A szűkület mértékét a koszorúerek is szerepet játszik. Az artériák elzárása és klinikai (75% feletti) szűkülete a koszorúerek felelősek azok rekonstrukciója. Azonban, a kisebb szűkületek lehetnek hemodinamikailag jelentős és okozhat miokardiális ischaemia, ha figyelembe vesszük, hogy 50% stenosis átmérő ad mintegy 75% szűkülete keresztmetszeti területe. Ezen túlmenően, a hossza van beállítva, hogy a szűkület és a jelenléte más, nem-kritikus szűkületek, ami viszont növeli a perifériás ellenállást, és megzavarják a vér áramlását.
A korai posztoperatív szakban az elzáródás shuntök fordul elő elsősorban abból adódik a trombózis és az anastomosis gyakran következtében technikai problémák a távolabbi anastomosis. Beszűkülése az anasztomózis általában ünnepelték a kis erek bypass. Trombózis anasztomózisok lehet által kiváltott fejlődését boncolási artériák károkkal vagy átellenes oldalfal anasztomózis.
Egy másik csoport a legfontosabb technikai hibákat el kell ismerniük a nem megfelelő előkészítés graftok, váltók túlzásokat miatt helytelen megválasztása hossza, szögek anastomosisokból, helytelen tervezés szekvenciális anastomosis. Az operáció utáni közvetlen trombózis autovenous shuntök megjegyezte 10-25% -ában.
Figyelemre méltó szekvenciális technikával (szekvenciális) többszörös koszorúér bypass egy autovenous shunt egy oldalról a másikra anastomosis. Derített számos technikai kapcsolódó funkciókat átmérője és mértékét elváltozás áthidalandó artériák, ami korlátozza a jelzések módszer használatát. Hemodinamikailag indokolta használja ezt a technikát, ha nem több, mint két bypass hajók.
Összehasonlító vizsgálatok kimutatták, hogy a kockázat a perioperatív MI és elhullást endarterectomiát kétszer, és a hosszú távú eredmények lényegesen rosszabb, mint bypass műtét nélkül endarterectomiát. Ebben a tekintetben, az endarterectomia szívkoszorúerek használunk a jelen körülmények között, általában ellentmondás az anasztomózis és hiányában csatorna fő artériát.
Jelenleg elterjedt koszorúér-bypass műtét egy dobogó szív. A rajongók ezt a tendenciát úgy vélik, hogy a 90% műveletek nélkül elvégezhető cardiopulmonalis bypass. Így működés extrakorporális keringés kevesebb lesz, mint 50% a beavatkozások. A perioperatív szövődmények ebben az esetben sokkal kisebb, míg a halálozási arány azonos az egy évvel a műtét után. Teljesség revascularisatioval szignifikánsan nem különbözött a két csoportban, de a mesterséges keringés átlagos száma oltványok és anastomosis tovább. Előnyben egy adott módszer revascularisatioval teljesen hatáskörébe tartozik a sebész és a közösség vonatkozásában egy különleges eljárással. Kifogásolhatók használata nélkül kardiopulmonális bypass operációk kedvező anatómiai tényezők (elzáródása súlyos hajók feltételezve egy kis mennyiségű nélkül söntök endarterectomia) és a súlyos és a kapcsolódó betegségek, ami rossz prognózist használata kardiopulmonális bypass.
Akchurin RS Shiryaev AA