Tapintása mell
Tapintása tejmirigyek orvos szerepel a listán a kötelező vizsgálati módszerek előírt időszakos vizsgálatok rák. Ha a beteg állapota lehetővé teszi, a tanulmány a függőleges és vízszintes helyzetbe. Emlőmirigy hagyományosan osztva negyedre amelyek vizsgáljuk meg, kezdve a felső, belső kvadráns, majd az alsó, belső és alsó külső végül a felső külső negyedében. Ugyanakkor ezzel elfordulása az ujjak. Külön vizsgálja a mellbimbó és a mellbimbó területén, különös figyelmet fordítva változások a helyzete és alakja a mellbimbó, valamint az elosztási ezek. Kötelező tapintása a nyirokcsomók mellett a nagy mellizom, a hónaljban, al- és kulcscsont feletti területen, a nyaka körül. Minden esetben az emlő tömörítés, valamint a megjelenése váladék a mellbimbó és ekcémás bőrelváltozások, nem beszélve a és fekélyesedés, konzultálni kell onkológus vagy sebész.
Tapintása a has
Amikor felületes tapintás meghatározzuk a feszültség a hasi izmok, a jelenléte a fájdalom és a lokalizációt. Felületes tapintása végzi egy vagy két lalonyami, fektetve, az ujjak terjeszteni és ne nyomja a hasfalon. Széles és könnyű csúszó mozgások egymás ellenőrizze az egész gyomrot. Ha tudja, hogy a lokalizáció a fájdalom, a tapintással kell kezdeni az ellenkezője az oldalon.
Normális esetben, a hasi fal legyen puha, hajlékony és fájdalommentesen. Ezen felül, a tapintással figyelni, hogy a bőr állapotát és a bőr alatti szövet a has, megtalálja a jelenléte Sérv kiemelkedés, és egyéb változtatások. Során tapintása a has lehet meghatározni érzékenység és izomfeszültség hasfal elülső. Ha a gyulladás a hashártya fájdalomérzet meredeken emelkedik idején gyors visszahívását a hasfalon keresztül a gyomorba merítjük ujjak - tünete Schotkina- Blumberg. Fokozott okozta fájdalom hirtelen rázás a gyulladt hashártya idején visszavonás ujjait.
Tapintása a has ismert mély, átható, mozgó és módszeres. Jellemzői tükröződnek lényegében elvei tapintható. Mély nevezik, mert tapintható nem csak felületesen, de mélyen gyökerező hasi szerveket. Így, a légúti szóló törvény egyes kilégzéskor mélyebben, a felszín alatt él, vagy egy szilárd alapot, amelyre a test pihen, és ezután az ujjainkat csúszik a test régióban vagy szerv csúszik ujjainkat. Szisztematikus tapintással végezzük sorrendben: a szigmabél, a csökkenő része a vastagbél, a vakbél, felszálló vastagbél, a magassága állva alján a gyomor, keresztirányú vastagbél, máj, lép. Ha az előre álló vesék nem tapintható, a vizsgálat és tapintása a has befejeződött. Módszertani tapintása biztosít, ha a panaszok, anamnézis és az adatok felületes tapintása volt véleménye, sérülés bármely szervének, ez a testület fel kell tárni a végső fokon annak érdekében, hogy elkerüljék a korai stressz hasi izmok és a fájdalom, ami aztán megakadályozza a tanulmány más szervekben.
Mozgás tapintható kezet kell keresztirányú a hosszanti tengelye a test, vagy merőleges a test pereme. Feltárása szegmensek vastagbél nekik 8 jellemzők:
1) lokalizáció; 2) formájában; 3) átmérője; 4) a mobilitás; 5) konzisztencia;
6) a felület természetétől; 7) fájdalommentes; 8) dübörgő.
ez sokkal kényelmesebb használni a ferde szigmabél tapintása, azaz végzett tanulmány 4. és 5. ujj a jobb keze. Minden esetben, a bél tanulmányban toborozni a bőr árrés érdekében tovább a feszültséget nem akadályozza az előrelépést a kezét. Mivel haladunk az esetek többségében a gyomor centrumból a perifériára, a nyereséget mozgástér a bőr a csukló kell az irányt a köldök. A második pont az, hogy elmélyítse a tapintásos ujját a jobb kezét a szilárd alapokat, ami fekszik a szervezetben. Mert szigmabél és vakbél a csípő a vastagbél haránt - a gerincet. Upstream és a downstream szegmensben a vastagbél bimanualis tapintás, azaz mint a vesék is a bal kezével létrehozni a szilárd alapot, amelyen fogunk megtapogat a szervezetben.
Szigmabéltől tapintható a bal csípő régióban, amikor az ecset mozgó összekötő egyenes mentén a gyomor felső elülső csípőnyerge. Úgy érezte, mint egy henger átmérője 1,5 - 2 cm, sima, amelynek mobilitása mindkét oldalon a 4 - 5 cm-es, lágy-elasztikus konzisztenciát. Az egészséges emberek szigmabél tapintásos fáj nem felpörgött.
Vakbél tapintható a szimmetrikus területet a jobb, mint az irányt a köldök a csípőnyerge. Magától értetődik, hogy az ujjak a jobb oldali tompított a jobb csípő régióban. Intestine hengeres alakú, átmérője 2-3 cm, a felület sima, akkor lágyabb konzisztenciájú szigmabélen motilitás 3 - 4 cm megkülönböztető tulajdonsága tulajdonságokkal vakbél az, hogy az egészséges emberek, ez adhat lágyan dübörgő .. VP A mintákat helyesen rámutatott, hogy a legkifejezettebb dorombolás és még fröccsenő vakbél ad bélgyulladás.
Az utolsó rész az ileum az egyetlen szegmens a vékonybélben, amely kezeli szonda. Nem található a mediális a vakbél jön az utolsó belső oldalán tompaszögben. A legkényelmesebb módja, hogy vizsgálja meg a belekben, az ileum, mozgó fentről lefelé a has psoas «m. horpaszizom ». Vizsgáljuk a 10-15 cm-es formájában keresztirányban elhelyezkedő, sima, mozgatható, fájdalommentes és neurchaschego henger átmérője 1-1,5 cm. A jellemző az, görcsök során tapintással és sűrűségét növeli és az átmérő tetemesen csökken.
Ritka esetekben az alacsonyabb terminális szegmense ileum felszabadítással szonda függelék, hogy ha kimutatható, ez általában eredményeként gyulladásos tömítés.
A felszálló és leszálló vastagbél megtapintottuk a szárnyakon fenti a vak és a szigmabél. Bimanuális tapintással használunk, ahogy fent tárgyaltuk. Hands mozog a test, azaz ismét a középső kifelé. Mindkét bél szegmens nem mindig érezhető, leginkább az alsó osztályok, és hasonló tulajdonságokkal rendelkeznek azok, illetve a vakok és a szigmabél.
Fele egészséges emberek kezelése megtapogat a gyomorban. A legtöbb elérhető a nagyobb görbület és a portás. Annak megállapítása érdekében, hogy milyen szinten van az alsó határ a gyomor, meg kell alkalmazni ütős tapintása VP Obraztsova, vagy ahogy nevezik, a kimutatási módszer az alsó határ a gyomor segítségével „zaj fröccsenő” példaszerű. A módszer abban áll, az a tény, hogy a shake a hasfal elülső fölött a gyomor levegő és folyadékot elegyítjük, és így egy jellegzetes hang. Mozgó a gyomortáji szögben lefelé. Ahol nincs gyomra „fröccsenő” nem hívják. És így meghatározott alsó határa a gyomorban. Palm a bal oldali szélét ulnaris ajánlott nyomás alatti kardnyúlvány, úgy, hogy a levegő a felső része a gyomor lefelé mozogni.
Az alsó határ az a gyomor 2 - 3 cm-rel a köldök. Megtapogat a középvonali négy ujját a jobb keze. Szilárd alapot a gerince felé meg kell mélyíteni a kilégzés, majd néhány lélegzetvétel sikerül elérni a gyomorban. Egy nagy görbület a gyomor tapintható formájában egy vékony, sima és fájdalommentes redők. Hipertrófia gyomornyálkahártyájához teszi vastag. Ha rosszindulatú tűnik fájdalmas, kemény textúra, egyenetlen felületre.
Gatekeeper detektálható 5-6 cm-rel a köldök, hogy a jobb szélétől a rectus abdominis. Kutatásokat is végzett négy ujját a jobb keze, mozgó fentről lefelé. Úgy néz ki, egy szál átmérője 1-1,5 cm. A jellemző a kapuőr egy változás állaga következtében a gyors kontrakció és relaxáció.
A helyzet a keresztirányú vastagbél nagymértékben függ a helyét az alsó része a gyomor, ami elsősorban a gyomor-kólika ínszalag. Ezért, a keresztirányú vastagbél tapintható a gyomor mögött által 1 - 2 cm-rel a határon a gyomor. Kétoldalú tapintásos vizsgálat alkalmazható, azaz, kutatások folynak mindkét oldalán a középvonaltól kissé elvált mindkét kéz ujjaival. A légzés aktus merítjük, hogy egy szilárd bázist, majd csúsztassa lefelé ujját. Keresztirányú vastagbél érezte, mint egy henger, bármely oldalán elhelyezett, a középvonal, amelynek az élei több emelnek fel. Az átmérője körülbelül 2 cm, bél sima, puha, mobil, nem fáj, és nem felpörgött nagyon mértékében variabilitást elrendezésben.
Számos szindrómák bél elváltozások mutathatók tapintással. Így, az irritábilis bél szindróma vagy a vastagbél gyulladása határozza meg fájdalom szó szegmensek, azok könnyen spazmiruyutsya válnak sűrűbb konzisztenciát és jelenléte a folyadék és a gáz-tartalom kifejezve urchat. Amikor bél tumorok érintett terület megnövekszik átmérőjű, kemény, darabos, fájdalmas, a csírázás során tumorok a szomszédos szöveteket és szerveket álló helyzetben van.
Elég gyakran, bélsár kövek, coprostasia összetévesztik bélrendszeri daganat. Ez azért történik, mert az orvosok felejtsük el, hogy a tapintása a has, különösen olyan esetekben, a kimutatási és a feltételezett tumor, a beteg kell készíteni, valamint ez történik a röntgen vizsgálat a gyomor-bél traktus. Ellenkező esetben súlyos hibák elkerülhetetlenek.
Amikor szerves a lumen szűkülése a bél szűkület fölé bélben túlterhelt, és feszített kemény peristaltiruet. Emiatt, a szegmensek a vastagbél szignifikánsan megnövekedett átmérőjű, fájdalmas, gyakran urchat. Perisztaltikus számos zaj auscultated nemcsak sztetoszkóp, de a távolból. Amikor vékony hasfal perisztaltika szemrevételezéssel detektálható. Az alábbiakban a helyén szűkülése a bél szegmensek összeomlott, csökkentett átmérőjű, puha, ritkán által fogott perisztaltika vagy görcs.
Mert tapintása, a máj beteg kerül a hátán, lábait behajlítva a térd, kézzel hajtogatott mellkasán. Először is meg kell, hogy tartsa a ütős a has felé a tengerparti ív ellen jobb midclavicular sor annak érdekében, hogy meghatározza a hozzávetőleges helyét az alsó széle a májban. Sokkal jobb, hogy keressük meg a májat, hogy él, közel a szélén a rectus abdominis, ahogyan az izmok sok esetben a máj tapintással nehéz vagy lehetetlen. Amikor odaértünk az ütős bordaív és nem talált lerövidítése ütős hangzás, a tapintásos végezzük a bordaív alatt. 4 jobb hüvelykujját fokozatosan kilégzés végezzük, hogy a mélysége 5-6 cm, és ezután előretoljuk kissé felfelé, ami a VP Obraztsova, egyfajta „zsebében”. Ezután kérjük meg a beteget, hogy lélegezni „a hasa” mély, és magukat ebben az időben, hogy pihenjen az ujjak. A hasfal belégzés alatt kitolja az ujjak ki a has és ezen a ponton az ujjak megfeleljen a máj széle, ami a maximális magassága egy inspiráció származik a bordaív régióban. A legtöbb egészséges ember a magassága az inhalációs máj alól a szélén a bordaív a midclavicular sorban 1 - 2 cm. A hepatitis, megnő a mérete és fájdalmassá válik tapintásra. A cirrhosis vezet tömörítés a máj, a tapintásos gyakran fájdalmatlan, kemény, rögös, a széle éles.
Elsődleges vagy metasztatikus májdaganatok is növekedése kísérte, és annak felülete egyenetlen noduláris meghatározott nagyon sűrű csomópontok, máj tapintása fájdalmas. Hepatomegalia szív-és érrendszeri betegség az elején jellemzi érzékenysége, máj merevség, a szélén van kerekítve. Helyesen korrekciós kezelés kíséri nagyon gyors (néhány órán belül vagy néhány napon belül), jelentős csökkenést a máj méretét. Az ilyen pozitív dinamika soha nem látott krónikus hepatitis.
Tályogok és ciszták vannak elhelyezve az első - alsó régióiban a máj, is elérhető tapintással. Alakítanak ki kidudorodásokat, a májra gömb alakúak jellegűek, gyakran adnak fluktuáció, leggyakrabban egyetlen.
Epehólyag látszó széle alatt a máj terjeszteni a gyomorban midclavicular vonalat. Az egészséges emberek, ez nem volt kimutatható. Ha lehetséges, hogy a szonda epehólyag, majd meghatározza az alakját, méretét, textúrát, felületre, a mobilitás, a fájdalom.
Tehát, a fejlesztés során a gyulladásos folyamat az epehólyag és a tapadás kialakulását az epehólyag fala lezárjuk, és ő lesz fájdalmas tapintásra és a mozgásszegény. Szakító epehólyag sok concrements tapintása néha úgy érezte, dimbes-dombos egyenetlen felületre.
Tapintási kibővült, fájdalommentes, sima, rugalmas epehólyag lehet kellően súlyos tünet. Az együtt sárgaság (Courvoisier jel - terrier) jelzi a jelenlétét a legtöbb hasnyálmirigy fej tumorok vagy nagy duodenális papilla.
A különböző betegségek az epehólyag (epekő, akut és krónikus epehólyag-gyulladás) jelentett jellemző tünetek, amelyek bizonyos diagnosztikai értékű. Ezek közé tartoznak, többek között különösen: pozitív tünetek Ortner (megjelenése fájdalom gyengéd effleurage széléhez kezét a jobb bordaív), Zakharyin (jelenléte a tapintásra való fájdalomnak, vagy ütős a hasfal a ponton az epehólyag), Vasilenko (megjelenés a magassága a belélegzése fájdalom ütőhangszerek a hasfal elülső a vetülete az epehólyag) Murphy (előfordulása fájdalom olyan magasságban belégzési tapintással az epehólyag), St. George - Musso frenikus oldalú vagy tünet (jelenlétében nyomásérzékenység és a lábak között a jobb sternocleidomastoid izom).
A hasnyálmirigy egészséges emberek elérhető tapintása, és kóros állapotok ritkán lehet győződve arról, hogy meghatározott oktatási jön tőle. Csak a nagy ciszták, kimenő vagy elfoglalja a bal felső hasi feltehetően annak tudható be, hasnyálmirigy ciszták. A gyakorlatban általában kimutatható lokalizált érzékenység, mondván, hogy ő a fej, a test és a farok a mirigy.
A lépben elsődleges módja kutatás tapintás. Kalibrálás történik szükségszerűen két helyzetben: állásban a hátsó és a jobb oldalon (Sali). A helyzet a beteg hátán: 4 ujjal a jobb kéz kilégzéskor végzett mélyen a bal bordaív szinten a hamis bordák. A bal kéz a mellkas fölött bordaív és korlátozza a mellkasi légzés. Ha a lépben nem érez, akkor ez egy kóros tünet. Ezen kívül a méret, meg kell jellemezze a textúra, a felszíni és kérjük meg a beteget, ha ez fájdalmas a vizsgálatban.
Ha nem találja meg, akkor próbálja meg tapintsa meg, a beteget a jobb oldalon. Ugyanakkor a jobb láb egyenes, bal lábát behajlítva a csípő és a térd, bal karját a feje mögött sebet. A helyzet a kezében egy orvos ugyanaz, mint amikor a beteg vizsgálata, a hátán feküdt.
Az okok a növekedés a lép, sok és változatos. Az első dolog, amit mondani a vérről betegségek és a vérképző szervek. Splenomegalia megfigyelt leukémia, thrombocytopenia és hemolitikus anémia, Hodgkin és mtsai. A szoros anatómiai és fiziológiai kapcsolat a máj és a lép okozhat annak növekedése sok esetben, a hepatitis és a májzsugorodás. Harmadszor, egy közös csoport okok lépmegnagyobbodás az akut és krónikus fertőzések: a tífusz, szeptikémia különböző eredetű, brucellózis, malária, stb A lista ritka okok, mint például, mondjuk, rosszindulatú és jóindulatú daganatok a lépben, a rendellenes fejlődés, amyloidosis és mások. ez lehet nagyon hosszú. A tapintással fájdalom oka általában a lép gyors növekedése vagy őt részvételét a gyulladásos folyamatban kapszula. Szilárd állagú, a test azt jelzi, hosszú távú folyamat, kíséri a kötőszövet növekedését. Ritka esetekben perisplenita felszabadítással megtapogat a lépben súrlódási zaj.