Mintegy poszttraumás fejfájás
OV Vorobyeva. PhD, egyetemi adjunktus, Department of Neurológiai megbetegedések FPPO
Moscow Orvosi Akadémia. Sechenov
UTÁN - NEM DUE
„Post hoc non est propter hoc” Évről évre van kár mértékének növekedése a fejlett világban - egyfajta megtérülési civilizáció. Traumás agysérülés (TBI) - az egyik leggyakoribb oka a neurológiai rendellenességek, különösen a fiatalok körében. Az viszont, fejfájás (GB) - a leggyakoribb tünet a fejsérülés során összes időszak a betegség különféle klinikai formái és fokú agykárosodás.
A nemzetközi osztályozása Fejfájás poszttraumás fejfájás (PTGB) vannak osztva az akut és krónikus. Kritériumok szerint a nemzetközi osztályozás, akut GB fordul elő az első 14 napon belül TBI, és nem tart tovább, mint 8 héttel a sérülés után, a krónikus PTGB is jellemző a megjelenése az első 14 nappal a sérülés után, de az időtartam több mint 8 héttel a sérülés.
Akut GB társított fejtrauma, szinte mindig tüneti, míg a krónikus PTGB függetlenné vált a természet, amely nem függ a sérülések súlyossága és hibák a neurológiai állapot. A leggyakoribb krónikus PTGB után bekövetkező enyhe TBI, ha nincs külön morfológiai változások agyi struktúra és idegrendszeri károsodás visszafordítható. Krónikus PTGB hónapokig fennállhat, és év után a trauma, és még van egy progresszív lefolyású hosszú távon.
Mi jelezheti éles PTGB?
Fejfájás okozta az első 2 hét után a fejsérülés, a kialakulását jelezheti a súlyos agyi patológia. Az első lépés az, hogy kizárják a koponyaűri vérömleny, traumás subarachnoidalis vérzés, agyi zúzódás.
GB intrakraniális vérömlenyek által okozott helyi összenyomása az agy membránok, megnövekedett koponyán belüli nyomás, agyi zavar. GB fejleszteni idővel (órák, napok, hetek), miután a fejsérülés, néha háttérben az általános állapotának javításával ( „világos” periódus).
GB subarachnoidealis vérzés által okozott irritációt membránokon, szabadul kininek, prosztaglandinok és egyéb anyagok Fájdalmat keltő. Jellegzetessége a nagy intenzitású fájdalom, fokozott fájdalom, amikor mozog a fej, feszülten. A fájdalom kíséri hányás, szédülés, láz, fejlesztése agyhártya szindróma.
agyi zúzódás kíséretében vagy kevésbé jellemzően agyi ödéma, a vaszkuláris distsirkulyatsii részletekben, jelentős növekedése a koncentráció vasoneuroactive Fájdalmat keltő anyagok, gyakran vérzéses szomszédos komponens. GB egy agyi sérülés után azonnal jelentkezik a helyreállítása a tudat és érvényesül oldalán sérülés, koponyán ütőhangszerek fokozza a fájdalmat. Az intenzitás és a dinamika PTGB nem függhet a súlyosságát a fejsérülés, a időtartama eszméletvesztés az akut fázisban a sérülés, a jelenléte a fokális neurológiai tünetek, abnormális megállapítások CT, MRI, EEG.
Végül, az akut PTGB nem lehet közvetlenül kapcsolódó agyi károsodás, például GB társított kárt a lágy szövetek, a nyak (miután ostorcsapás sérülés) vagy zavar a temporomandibuláris ízületi.
Akut, progresszív PTGB, különösen abban az esetben fokális vagy agyi tünetek, az orvos igényel komoly kivételek organikus agyi betegség.
Melyek a sajátosságait krónikus PTGB?
Ezzel szemben a szigorúan szabályozott időbeli kritérium (időtartam, több mint 8 héttel a sérülés után), nincs jellemző különleges minőségi jellemzők Krónikus PTGB. A fájdalom lehet a legkülönbözőbb jellegű. Leggyakrabban ez egy unalmas, nyomasztó, unalmas, lüktető, legalábbis - lüktető. Általános szabály, hogy a diffúz fájdalom eltűnik, vándorolnak ritkán szigorúan lokalizált (féloldali fejfájás). Megtámadja órákig, néha napokig. Súlyos esetekben válik naponta.
Szerves okoz PTGB
Megsértése vascularis struktúrák (intra- és / vagy extracranialis).
Megsértése nem vaszkuláris struktúrák: