Eljárás retinaleválás
A találmány tárgya szemészeti és fel lehet használni a sebészi kezelése bonyolult retina különítmények. Töltsön vitrectomiát. Bevezetett az üvegtesti térbe a test a PFOS. Jegyezzük fel a retina, az üvegtestet eltávolítjuk rétegekben. Minden alkalommal cserélje ki a PFOS. Kezdje a terület az optikai korong a támogatása, hogy az első a szem. A módszer lehetővé teszi, hogy csökkentsék a működési és a műtét utáni komplikációk és javítja a látási funkció a szem.
A találmány a gyógyászat, pontosabban szemsebészeti és fel lehet használni a sebészi kezelése bonyolult retinális leválások elvégzésével vitrektómia használva belső tamponádot az üvegtest üregében (CT) perftoroganicheskim vegyületet (PFOS).
A hátránya az eljárás annak invazivitás futásidejű vitrektómia, amely megnyilvánulhat: - amplifikációs levált retina leválás (azaz a magasság felfújja); - Peel új területeken korábban nem delamináljuk; - kár, hogy a retina leválás tip votreotoma mert nem korlátozódik a retina mobilitást; - bonyolítja a minőségi eltávolítását az üvegtest is köszönhető, hogy a mobilitás retinaleválás.
A célunk a találmánnyal az, hogy egy megbízhatóbb módszer, amely lehetővé teszi a korlátozott mobilitás a retina futási vitrectomiát.
A műszaki hatás eredményeként kapott a probléma megoldására, hogy csökkentse az operatív és a posztoperatív komplikációk következtében, amelyek javítják a látási funkció a szem.
Az említett műszaki hatás érhető el, ha egy eljárás retinaleválás, amely során vitrektómia bevezetésével az üvegtesti térbe perfluoroorganic vegyületet (PFOS) és az azt követő retinális fixálás üvegtesti eltávolítás rétegek, minden egyes alkalommal, cseréje a PFOS, míg a kezdő a területen látóidegfô a támogatása, hogy az első a szem.
Között az alapvető funkciók jellemző módszer, jellegzetes a következők: - az üvegtestet eltávolítjuk rétegenként, minden alkalommal cseréje PFOS; - vitrectomiát indul a területen a látóideg lemez promóciós az elülső szem.
Között sor alapvető jellemzői és az elért műszaki eredmény van ok-okozati összefüggés.
Az alapot a teljes üvegtesti műtét vitrectomiás maga teremt lehetőségeket és feltételeket a sikeres vagy kevésbé sikeres nyomon követési eljárásokat.
A találmány szerinti technológia által kínált vitrektómia indul a területen a látóideg, ahol a retina kapcsolódik, a haladás az elülső szem és hajtsa rétegek helyett CT PFOS. Eltávolítása hátlapok PT magassága 1/4 - 1/5 magasságának az üvegtest helyettesítheti azonos térfogatú PFOS. Bevezetett PFOS dugó a kialakított hátsó része az üreg, és biztosítja rögzítés a retina, ha nem került hámozott, vagy kiegyenesedik, és rögzíti azt, hogy alapul szolgáló szerkezetek, ha már hámozott. Jelenlétében epiretinális membránok ebben a zónában, ebben a szakaszban nincsenek eltávolítva, azok hatása alatt PFOS is rögzített, de a retinát. További vitrectomiát fent végrehajtott fekvő réteg megközelítőleg az egyenlítő, és újra cserélni ST PFOS. Ezzel elkerülhető a veszély által vontatási hámozott alatt elhelyezett a retina, azaz. K. PFOS dugulás biztonságosan. A prototípus azért lehetséges, mert PFOS után bevezetett teljes mennyiség vitrektómia. A való bevezetés előtt üvegtest helyébe sóoldat, dugulás erő közel nulla, de elkerülhetetlen a vontatás esetén vitrektómia, retina veszélye rétegelválási biztonságos zóna, azaz kezdetben a szomszédos, nagyszerű. Meg kell jegyezni, hogy a bevezetése után a PFOS (utalva egy prototípust), az egész retina leválás kiegyenesedik, és hogy annak anatómiai helyzetét eltávolítása után szubretináiis folyadék, amelynek térfogata jelentősen növekedni fog során vitrektómia (sóoldat, nincs kielégítő dugulás erő, lehetővé teszi a folyamat megtörténjen) és igényel sok további erőfeszítéseket annak kiürítését és rögzítésére a retina. Meg kell növelni az időt a dugulás anyag az üregben CT igényel további retinotomy vagy szúrás lesz szükség nagyobb mennyiségű endolazerkoagulyatsii. Ennek eredményeként a művelet jelentősen megnövekedett, és a valószínűsége a pozitív eredmény csökken.
Amikor a találmány szerinti technológia üvegtesti részben eltávolítjuk, a kis szálak, és azonnal helyébe PFOS, amely egyrészt rögzíti a terület a retina legyen, a másik, az átmérője a rögzített zóna a retina korlátozza az amplitúdó potentsialnovozmozhnoy mobilitási fölött található (a PFOS) retina szakaszok. Ez a szekvencia biztosítja a minimális retina mobilitást, és ezáltal korlátozza a javítása retinaleválás működés közben, és ez lehetővé teszi, hogy megvalósítsa a hatékony kezelés.
Így a sor alapvető jellemzők és az elért technikai eredmény, van ok-okozati összefüggés.
Az eljárást a következőképpen hajtjuk végre.
A kezdeti szakaszban az a művelet hagyományosan.
Vitrectomia végzett vitreotomom típusú „Ocutom” egy bemetszésen keresztül a lapos része a sugártest segítségével endovitrealnogo világítási kanül és sebvarró ellátására helyettesítő megoldást. Tipp vitreotoma alatt a megvilágító szállítjuk a régióban a látóideg és vitrektómia kezdődik a legtöbb hátsó régiókban az üveges. A kötet az első eltávolítandó réteget magasságban mintegy 1/5 a teljes magassága a PT, más szóval térfogatban a kimetszett a szemfenék (egyidejű ellátása sóoldat) egy metszeti síkra szerte illeszkedést körülbelül 6 átmérőjét a látóideg (ez a sebész vizuálisan nyomon ). Ezután a hegyet eltávolítják, és vitreotoma azonos scleralis bemetszést kanült a fecskendő van behelyezve, szállítjuk a látóideg lemezt és hajtjuk fecskendővel PFOS takarmány egyidejű leszívása sóoldat, amely lehetővé teszi, hogy fenntartsák a szem belső nyomását a normális szint.
Ugyanakkor, ha ezen a területen (kb a látóideg) a retina nem hámozott, majd egyszerűen lecserélt CT PFOS, amely rögzítését a retina a zónában. Ha a leválás volt, és ez magasabb, akkor adjuk PFOS terjed a retina és tart annak anatómiai helyzetben. És meg kell szüntetni a leválása a felette lévő retina, ez a lépés nagyon fontos, hogy segít biztosítani a fokozatos és ezért atraumatikus fit retinaleválás, mivel az alacsony (az övezetben a látóideg) és a zökkenőmentes átmenetet, hogy megszüntessék a magas leválás (egyenlítői övezet).
Miután a bevezetése az első részének PFOS térfogat egyenlő a térfogatát az üvegtest kimetszettük, extraháljuk, és a kanül ismét bevezetjük vitreotoma tip. Vitrectomia végezzük következő, felső réteget, egy üveges, közelítőleg egyenlítői övezetben. Ha szükséges, áttört, és megállapította, kimetszett szálak vannak kikötve. Feltörekvő melyek húzóereje nem veszélyesek a retinára, ami alatt található, mert ez letöröljük a PFOS, ezek az erők nem veszélyesek a felette lévő retina miatt PFOS korlátozta, az amplitúdó potentsialnovozmozhnoy mobilitás a retina. Ezután ismét végre vitreotoma csere hegyét a kanül a fecskendővel, és beadjuk egy másik tétel PFOS és egyengető tamponed retina már ezen a területen. Jellegétől függően a leválás, és vannak rések, dönt arról, hogy a fennmaradó mennyiséget kell elvégezni vitrektómia rétegekben, felváltva a bevezetése PFOS, vagy fuss, mint egy utolsó, végső szakaszban, kiegészítve a vitrektómia. Minden esetben a sebész dönt ebben a kérdésben, attól függően, hogy sikeresen kezelni, hogy elterjedt a retina, vannak hiányosságok, azok helyét, stb
Miután az üreg teljesen ki legyen töltve PT PFOS folytassa a eltávolítása epiretinális membránok (ha azok előfordulnak lenni), mivel Most ők is szembe lehet eltávolítani a legtöbb atraumatikus retina.
A többi lépést, a művelet: endolazerkoagulyatsiyu retina helyettesítés végén műtét PFOS szilikonolaj vagy elhagyja PFOS a szem üregben egy 10 napos időszak - szerint működik a modern technológia. Hajtottuk végre hagyományosan.
Példa 1. A beteg D. 62 éves, elismerte, hogy az EK-IRTC 01.27.97, panaszkodik ismételt csökkentése a jobb szem.
A vizsgálat: a helyben központi szaruhártya homály (szakma-festő, mész hit), fakoskleroz, szűkül a látómező felső belső szektor 0 fok Tagged 3 mm, nézve szemfenéki: magas retinaleválás 4-10 órán át alacsonyabb szektor , makuláris régió hámozott, a szelep különbség 7 óra 2 ONH (optikai korong).
Diagnózis: kiújuló retinaleválás működtetett TAP-2, régi szaruhártya homályosság a jobb szem.
Műtét retinaleválás tartott 28/01/97, mint egy az igényelt technológia. Vitrectomia végeztük fázisban, kezdve a terület az optikai korong lemezes cseréje az üvegtest a PFOS.
Az első réteg kerül bevezetésre PFOS négyzetes szabadonálló retina a fundus, és különösen, a macula területén, biztosítva annak betartását. Eltávolítása a következő magasabb elhelyezkedésű réteg CT, nincs veszélye elterjedése retinaleválás olyan területeken, ahol eredetileg Retina accumbens, mivel az intézkedés a húzóerők, amely lenne hámozott retina már nullára csökken az előző szakaszban a művelet (feltéve, stabil retina illeszkedjen a fundus PFOS ). Minden vitrectomiát végeztük 3 egymást követő lépésben ST csere PFOS. A töltés után a teljes üreg PT PFOS epiretinális membránt eltávolítjuk segítségével Collet eszköz. Egy további növekedését retinaleválás vagy a retina leválás vitrektómia runtime nem figyelhető meg.
Ezután a műveleti lépéseket hajtottuk végre, a sebészek már használják kezelésére retinaleválás: felváltja PFOS szilikonolaj és retina fixálás endolazerkoagulyatsii mentén tépésvonalat.
A vizsgálat a következő napon: az állapot a szaruhártya és a szemlencse az egykori, a jelenség Tendalya 0, szilikonolaj az üregben CT szomszédos retina. Vis 0,02 n / k.
Elbocsátáskor a 4. napon: jelenség Tendalya 0, érintkezik a retina, Vis 0,03 n / k, bővítése látómezők a felső belső szektor 25 fok egy tag 3 mm.
Nézve egy 2 hónapos retina érintkezik. Vis 0,2-korrekció, bővítése látómezők 45 fokos egy tag 3 mm.
A központban a Jekatyerinburg IRTC „MG” igényelt eljárás üzemeltetett 18 beteg. 16 betegnél pozitív eredmények: a retina tett annak anatómiai helyzetben, nagy mértékben növeli a vizuális funkció. Mind a 18 esetben, ha olyan munkát végez vitrektómia pozitív hatása az igényelt technológia megerősítette a műveletek eredményei, nevezetesen: - erősíti a leválás nem volt megfigyelhető; - a terület retinaleválás az eredetihez képest nem növekszik; - kár, hogy a retina leválás vitreotomom nem figyelhető meg;
- Az üvegtest eltávolítása hatékonyan.
Eljárás retinaleválás, amely során vitrektómia bevezetésével az üvegtesti térbe PFOS és az azt követő retina fixálás, azzal jellemezve, hogy az üvegtestet eltávolítjuk rétegenként, minden egyes alkalommal, cseréje a PFOS, míg a kezdete a régió a látóideg lemezt előrehaladás irányába az elülső szem .