Ahhoz, hogy megszabaduljon a hátfájás, és deformitás a gerinc lehet állítani a segítségével egyedi módszerek

Először gerinc műtétet végeztek több mint 100 évvel ezelőtt. Eljárások sebészeti korrekciója gerincdeformitásra fejlesztettek különböző időpontokban és különböző elveken alapuló. Kezdetben az ilyen műveleteket hátukra, t. E. A hozzáférés hátulról. A lényeg az volt beavatkozás eltávolítjuk azokat a felületi (kortikális) réteg és / vagy a csigolyák és ezt követő bevezetését graftok szánt stabilizáló csont. Így az előfeltételek jött létre a korrekció által végzett kivetéséről vakolat fűző. 1960 óta, az alkalmazott eszközök nem csak az egyén csigolya, hanem a korrekció a gerinc területen.

Ez a módszer már túlhaladott az idő múlásával t. N. szegmentális technikákat. Ezek lényege alkalmazzák több csigolya stabilizáló rendszerek, vezető korrekciós erőt a gerinc része, amely ki van téve a deformáció. Annak érdekében, hogy több hely a csigolyák között hajtjuk részleges visszavonása a porckorong - ventrálisan, hozzáférést a hasüregből. Ez az eljárás lehetővé teszi, hogy többet elérni viszont egyes csigolyák. Néha szükség lehet telepíteni további mesterséges vagy abból csontszövet implantátumokat.

Különös figyelmet kell fordítani a választás az idő a tranzakció. Gyakran előfordul, hogy a beteg életkorától, mielőtt a megszüntetését a növekedés a gerinc, a legjobb, hogy végre a korrekciót, mert a növekedés továbbra is egy ideig a műtét után gerincferdülés. hozzájárul a további összehangolása a csigolyák.

Ha a korrekció túl korán, fennáll annak a veszélye a gerincgörbület az irányban, amely ellentétes gerincferdülés. Ha azonban a végrehajtás a beavatkozás promeshkat korrekció bonyolult és merev szerkezeti görbület a gerinc és a csigolyák.

Elvégzése korrekció során felnőttkorban jelennek meg, ha a scoliosis kíséri fájdalom és degeneratív változások a formáció, amelyeket az jellemez, állandó instabilitás (például, amely után történt eredményeként a fúziós csonttörés).

Területén elért eredmények a meglévő érzéstelenítés, a fejlett navigációs rendszer, melynek célja, hogy csökkentse az vérveszteséget a műveletek tevékenység, valamint intraoperatív monitorozás a gerincvelő teszi, hogy minimalizálja a kockázatot, amely során fellépő javító műveletek és elérni folyamatosan magas eredményeket.

Végző sebészi kezelése scoliosis betegeknek ajánlott, akik megfigyelték:

• Fájdalom szindróma, amely ellenáll a konzervatív kezelés;
• Progresszív gerinc deformitás, amely meghaladja a 40-45 fok;
• Eitávolításon deformitás a gerinc, amely nagyobb, mint 60 fok. Ebben az esetben a művelet azért szükséges, mert az ilyen mértékű scoliosis elkerülhetetlenül vezet zavar a szív működését és a tüdő és az azt követő betegségek kialakulásánál ezekben a szervekben.

Bizonyos esetekben a szóban forgó művelet kerül végrehajtásra hiányában kényszerítő jelzések a műtét, de ez inkább kivétel, mint a norma.

A célkitűzések a működés

A scoliosis műtét végre annak érdekében, hogy:

• Mérsékelni kell az alakváltozás a gerinc, vagy teljesen megszünteti a problémát.
• Megállítani a további a betegség progresszióját;
• Távolítsuk tömörítési az ideg gyökerek és a gerincvelő
• Védje idegi struktúrák károsodását.

fajta műveletek

Meg kell jegyezni, hogy az összes műtétek esetében gerincferdülés, vannak osztva két nagy csoportra:

• Anélkül, hogy a mechanikus endocorrector. Ebben az esetben a cél az, hogy végre műveleteket műanyag korrekció megváltozik csigolyacsonttal struktúrák és a mellkas és a gerinc;
• A kifejtett mechanikai endocorrector. használja a különböző típusú berendezések a stabilizáló rendszerek, amelyek állnak konzolok, rudak és horgok kezelésére scoliosis. Összetevői közül a stabilizátorok többnyire titánból, amely megszünteti az allergiás reakciókat, és ennek eredményeként, sokan elkerülése műtét utáni komplikációk.

Abban a pillanatban, különböztethető meg:

• Ventralis derotiruyuschie és tömörítési technikák (Dwyer, CDH, Zielke). Sebészeti hozzáférést biztosít a gerinc megnyílik a hasüreg korrekció hajtja végre a feszültség / kompressziós és / vagy elfordulását a csigolyák, vagy azok csoportjai;
• Dorsalis módszerek (Luque, Harrington, CD). A cél ezeknek a technikáknak az összehangolás a gerinc és a rögzítési rögzítésével korrekciós szerkezetek vissza.
• Reszekció az egyes bordák. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy kiegészítik a fenti eljárást. Javallatok műtét ilyen jellegű nagyfokú görbület a gerinc (azaz. N. „púp”).

A modern orvostudomány, egyre gyakrabban a módszereket használt háti ventrális kiadás m / n lemezek - ez a megközelítés lehetővé teszi, hogy jobban elterjedt a csigolyák.

A leggyakoribb műtét scoliosis orvosok megáll módszerek Harrington és CD (Cotrel-Duboussett). A különbség e technikák abban a tényben rejlik, hogy a műtét után végzett Harringron módszer, a beteg kell viselniük a zárójel 6-9 hónap, mivel a műtét után a rehabilitáció lehetséges CD módszer megváltoztatása nélkül a gerinc és támogató rendszereket.

Sebészeti eljárásokat a korrekció a gerincdeformitás használunk 10% szenvedő betegek különféle típusú degeneratív gerinc görbületét. A kívánt korrekciós hatást érünk el 50-60% -ában.

Működés Eljárás Harrington

Execute diagnózis a műtét előtt a következőket tartalmazza:

• Röntgen vizsgálata a gerinc álló helyzetben (a koronális síkban, a oldalnézet);
• Hajlító-felvételi sagittalis síkban (kyphosis) vállalta, hogy meghatározza a helyét a későbbi biztosító struktúrákat;
• Hajlító-shot frontális síkban.

Javítás végezzük a sajtolást és a feszültség. Azoknál a vegyületeknél, a csigolyák a kívánt pozícióba a részleges eltávolítását a keresztirányú folyamatok kortikális-szivacsos graft készült a csípőlapátból, valamint azzal a kiegészítéssel, keresztirányú stabilizátorok.

Azonnal neurológiai kontroll után végrehajtott beavatkozás és ellenőrzés motoros funkció. 10-14 nappal a műtét után mozgósítás végeztük, hogy vakolat fűző során a következő 6-9 hónap, a betegnek meg kell viselni egy különleges ortopédiai fűző.

Amikor végző normál működési mód Harrington neurológiai kockázat aránya 0,1%.

Működés Luque módszer

Jelzések az ilyen típusú művelet egy izmos gerincferdülés.

A műveletet rudat használnak, amelynek hossza kiszámítjuk minden egyes beteg. Ez a rúd hajlítva három előrejelzések - összhangban a tervezett a korrekciós vonal. Egy ilyen vonal jobban megfelel a szándékolt útját áthaladását a tövisnyúlványát a gerinc, amely akkor fordul elő a műtét után, ahelyett, scoliotikus görbület.

Amikor elvégzi a korrekciót a fenti eljárás arra is szükség van, hogy biztosítsa stabilizálását a medence (például, amikor a használt, hogy tartsa a rudat a medence korrekció Galveston technika). Műtét utáni rögzítés a gerinc, a beteg egy speciális fűzőt ebben az esetben nincs szükség. Mozgósítás előfordul körülbelül egy héttel a beavatkozás után. Mivel ebben az esetben kell végrehajtani, számos zár szegmense a gerinc, neurológiai kockázat 2%.

A fő előnye ennek a módszernek, hogy nincs szükség viselni fűző a posztoperatív időszakban a gerincferdülés okozta bénulás az izmok és a neuromuszkuláris gerincferdülés.

Működés A módszer Cotrel-Dubousset (CD)

Indikációk ezt a műtétet egyesítjük scoliosis és scoliosis a mellkasi gerinc. Ezen túlmenően, az eszközöket lehet használni, hogy megtalálják a különböző alkalmazási kyphosis, tumor képződmények, vagy degeneratív elváltozások a gerinc.

Korrekciót végzünk beállításával szerkezet készült horgok és rudak t. N. „Stratégiai csigolyák.” A rudak egyenként hajlító számított minden egyes beteg számára. Nagyon nagy jelentőséget tulajdonítanak a módszer, amikor a működés helyreállítása lordosis az ágyéki gerinc és a háti kyphosis sóoldat. Ebben az esetben, a lehetőségét segmentivnoy derotation (megfordítása az egyes szegmensekben a gerinc) rendkívül korlátozott - jellemzően azt végzik kizárólag együtt a ventrális technikákkal.

Az előnye, hogy nincs szükség a posztoperatív a vakolat fűző, és rajta egy fűző a posztoperatív időszakban. Ez a helyzet annak köszönhető, hogy az a tény, hogy az eredmény a műtét jelentős kezdeti stabilitás a gerinc.

Ventralis derotativny spondolodez által Zielke módszerrel

Javallatok ez a művelet a következő:

• Scoliosis az ágyéki gerinc;
• Scoliosis mellüreg;
• Kombinált mellkasi-ágyéki scoliosis.

Előnye, hogy a Dwyer technika egy nagy fokú stabilizáció és a lehetőség is, lordozatsii (mesterséges gerincvelő lordózis - hajlítási visszafelé az iránya ellentétes kyphosis) és derotation.

A szegmentális korrekció a beavatkozás a gerinc görbülete álló eltávolításával a ventrális porckorongok. A komplex esetekben, berendezések üzemeltetése kiegészített dorzális technikákkal (például CD).

Változások az elülső oldalán a gerinc szerkezete kiesik lerövidítésével az elülső oszlop. Ez a megközelítés lényegében tárgya scoliosis mellüreg, amelynek révén ventrális beavatkozás végzett azzal a céllal, rövidülés okozza a gerinc a kívánt helyzetbe hyphotikus görbület. Ebben az esetben a „Derotator” használják a fizikai szinten - mint egy „lordozatora” - át a frontális síkban deformáció a gerinc a sagittalis síkban. Ez a megközelítés elkerülhető kifotizatsii ágyéki gerinc. A használata egy adott biológiai elv meglehetősen rövid módja bezárását két vagy több csigolya, ami szükséges, hogy elérjék a legsikeresebb Javítás.

Miután a varrat eltávolítása szükséges előírni vakolat fűző. Belül 7-9 hónapon belül az intervenciós a betegnek kell viselni egy különleges fűző.

Fajták gerincműtétjük a klinikán Köln Merhaym

A célok műtét scoliosis van:

1. Megakadályozzák a betegség kialakulását.
2. Kiküszöbölése érdekében tömörítés a gerincvelő és az idegek gyökerei.
3. Védelme idegeket a károsodástól.

A műveletet végezhetjük, vagy anélkül, mechanikai szerelési endoprotektora (titán-stabilizáló rendszer).

Az alkalmazott technológiák a sebészi kezelése scoliosis:

1. Harrington eljárás tartalmazza a különleges diagnosztikai eljárások és korrekciós a tömörítés és a feszültséget.
2. Luque álló módszer a használata egy rúd hajlított három síkban.
3. Cotrel-Dubousset módszer, amely az építőipari van állítva egyes csigolyák.

A módszer megválasztása a működése függ az adott beteg egyéni jelzések.