A tanulmány a vizuális funkciók
Látásélessége külön meghatározva mindegyik szemét táblázat Golovin-Sivtseva Rota egy világítási szerkezetet, a távolság 5 m. A csökkenés a látásélesség megfigyelt betegségek látópálya, valamint a változások a macula. A meredek csökkenése látást, néha a teljes vakság, olyan betegeknél fordul elő a funkcionális zavarok, az idegrendszer (hisztérikus vakság).
Látómező - azt vizsgálja, a határokat mindkét szem külön-külön, hogy a határoló 8 meridiánok minden 30 °, bizonyos esetekben kimutatására kis hibák (szarvasmarha) - minden 15 °. Általában vizsgált látómező tárgyak fehér színű, és átmérője 2 mm és 5 mm és a színes tárgyak 5 mm átmérőjű (piros, zöld, sárga és kék). Csak a piros jel 5 mm-t kell használni betegségek látópálya színes tárgyakat.
A normális határait a vizuális mezők a fehér következők: kívül - 90 °, a belső - 65 °, a felső - és 50 °, alacsonyabb - 70 °.
A vörös külső határvonala egyenlő és 50 °, az összes többi - 40 °.
Megtaláltuk a következő jogsértések a látótér.
Scotoma - korlátozott, szabálytalan lerakódása az egyes szakaszok a látómezőben. Ahogy vannak osztva a központi, paracentral és perifériás helyzetüktől függően a látómezőben. Az intenzitás a veszteség funkciók, akkor lehet abszolút és relatív. A beteg észleli a látótérkiesés (pozitív scotoma) vagy látni (negatív scotoma).
Hemianopsia - látótér, lokalizált csak az egyik fele a látótér minden szem. Ők vannak osztva két fő csoportra: 1) Geteronimnaja, vagy ellenkező, és 2) az azonos nevű, vagy az azonos nevű, hemianopsia. Amikor átlépte hemianopsia változik a látómező egyik szem van a jobb oldalon, és a másik - a bal oldalon a látómezőben. Lehet átlépni hemianopsia bitemporalis (veszteség időbeli felét a látómező) vagy binazalnaya (veszteség nazális felét a látómező). Amikor homonim hemianopsia változik a látómező mindkét szem lokalizálódik a jobb (jobb hemianopsia) vagy balra (bal hemianopsia) felét a látómezőben.
Attól függően, hogy a méret a leválasztott részei a látótér hemianopsia vannak osztva a következő csoportok: teljes, részleges, és a kvadráns hemianopsia gemianopicheskie scotoma. Kevésbé gyakori a felső és az alsó hemianopsia ahol változik a látómezeje minden szem elfog mindkét felét a látómező.
Eredeti formájában duplex hemianopsia veszteséget jelent az egész kerületére a látómező, miközben mindkét szembe csak a központi része a szűk látómező tartományban 5-10 ° - ún csőszerű látást. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nyúlvány a makula veszi az agykéregben a nyakszirti lebeny nagy telek és ezen túlmenően mellékelt ereiben egy pár.
A betegségek miatt részleges chiasm chiasma szálak elválasztására lézió és neperekreshchennymi keresztbe szálak és fejlesztés keresztbe hemianopsia - bitemporalis vagy binazalnaya. Bitemporalis hemianopsia alakul ki, amikor ki vannak téve az egyik kamra a mediális része a chiasm (tumorok, parazita és pókhálószerű ciszták, granulómák - tuberkulóma, gumik). Binazalnaya hemianopsia történik hatása alatt a kóros folyamat, hogy az oldalsó részét a chiasma; tehát megköveteli két fókusza. Ez akkor történik, amikor a látóideget sdavleiii elmeszesedett arteria carotis interna vagy kétoldali nyaki artéria aneurizma.
A legtöbb ritka formája a látómező változások mindkét szemébe a chiasma betegségek a felső (alsó felülete chiasm lézió) vagy az alsó (lézió chiasma felső felülete) hemianopsia.
A léziók a fehérállomány a temporális lebeny (tumorok, tályogok, stb) van egy felső kvadránsban hemianopsia.
Legyőzni a látópálya proximálisan a chiasm (vizuális utak; Gratiolet gerenda, a nyakszirti lebeny kéreg) kialakulásához vezet, azonos alakú hemianopsia amely mindig bekövetkezik ellentétes oldalon, hogy a lézió (tumor, vérzés és encephalomalacia, stb ...). Azonos alakú hemianopsia betegségek okozhatják mindkét optikai pályákban (traktusovaya hemianopsia) és a központi neuron látópálya és a nyakszirti lebeny kéreg (központi hemianopsia).
A következő funkciók hemianopsia. Traktusovaya hemianopsia.
- egyszerű sorvadás a látóideg;
- gemianopicheskaya reakció tanulók - a pupilla kerül sor, csak amikor megvilágított „látó” fél a retina, a világítás „vak” a fele nincs hatása;
- volt részben azonos alakúak hemianopsia gyakran kifejezett aszimmetria területén szem;
- a betegek tisztában vannak látótér.
- sorvadása a látóideget nincs;
- gemianopicheskoy pupilla válasz nem figyelhető meg;
- látótérkiesésének általában szimmetrikus helyzetben, alakja és mérete;
- betegek gyakran nincsenek tisztában a látótér.
A kérgi vizuális központok találhatók a mediális felszínén a nyakszirti lebeny calcarinus barázdába. Felső ajak calcarinus barázda (cuneus) társított felső fele retinájában mindkét szemét és az alsó ajak calcarinus barázdába (gyrus lingualis) - az alsó felét a retinák. Ha ez érinti a felső ajak barázdák calcarinus mindkét féltekén a lejjebb látható hemianopsia, az elváltozások az alsó ajak calcarinus sulcus - a felső hemianopsia mindkét szemét.
A felső és az alsó hemianopsia megfigyelt betegségek nemcsak a nyakszirti lebeny az agykéreg, hanem az optikai chiasm. Differenciál diagnózis alapján a tanulmány a fundus és a látótér. Hosszú-vanija zabole chiasma mindig vezet sorvadás a látóideg és az aszimmetrikus látótér. Betegségek a nyakszirti lebeny az elsődleges látóideg-sorvadás az agy nem jelölt. Ezen kívül a területen hibák mindkét szemébe szimmetrikusak.
Tünetei irritáció a vizuális központ photopsias - mozgó, gyakran briliáns sor. Néha jelölt vizuális hallucinációkat és metamorphopsia (minden tárgy észlelt eltorzítva).
- a) A tanulmány a színlátás készül külön-külön szem segítségével Rabkin többszínű táblázatokat. Azonosított veleszületett és szerzett színlátás zavar. Ezen kívül, a meghatározott funkciót tsvetorazlichitelnaya anomaloscope. Sharp színlátás zavar jelentős gyulladás, látóideg-gyulladás, látóideg-sorvadás;
- b) vizsgálata a kettős színes képek (Gaabu) diagnosztizálására alkalmazott bénulásos kancsalság (veszteség III, IV, VI ideg pár);
- c) exophthalmometer exophthalmometer végre, hogy meghatározzuk vystoyaniya szemgolyó a pályára. Általában, ez egyenlő az átlagos vystoyanie 16-17 mm.;
- Oftalmodinamometriya - vérnyomást egy központi artéria a retina (ideghártya nyomás) előállított oftalmodinamometrom Bayar. Normális esetben, a diasztolés nyomás átlaga 30-35 Hgmm. Art. szisztolés - 70-75 Hgmm. Art. ez általában azonos a két szemét. A legtöbb határozzuk diasztolés nyomás. Amikor elzáródását arteria carotis interna, hogy egy kisülési tőle szemészeti artéria a kezdeti időszakban jelölt aszimmetria retina nyomás - alacsonyabb oldali elzáródás (10-15 mm Hg az érintett oldalon, 30-35 Hgmm egészséges ....); ahol egyértelmű különbség található a szisztolés nyomás. Azokban az esetekben, amikor elzáródását arteria carotis interna kollateráliskeringés elsősorban orbitális anasztomózis, növeli a retinális nyomást az érintett oldalon. Diasztolés nyomás is nagyobb, magas vérnyomásos megbetegedés, regionális magas vérnyomás és a megnövekedett koponyán belüli nyomás (60-80 mm Hg. V.).;
- d) biomikroszkópia végezzük réslámpa. Használt, hogy tanulmányozza a feltétele a kötőhártya erek a korai diagnózis agyi arterioszklerózis, kimutatására a gyűrű-Kaiser Fleischer, veleszületett szürkehályog család örökletes degeneratív betegségek az idegrendszer;
- e) Tonometriás és elasztokinematikus Tonometriás vizsgálat méri a belső szemnyomás értékét, valamint meghatározzák a jellegét rezgések különböző terheléseket. Normális esetben, a szemen belüli nyomás tartományok 18-28 Hgmm. Art. Felemelte a megfigyelt, kivéve a glaukóma, az előrehaladott rosszindulatú exophthalmus, néhány esetben elzáródása a belső nyaki verőér, g) Fluoreszcencia angiográfia és fundus angioscopy használt diagnosztizálására kóros folyamatok a nyaki artériák. A cubitalis véna gyorsan injektáltuk 5 ml 10% fluoreszcein-oldattal és termelnek sorozatfelvétel szemfenéki vagy követhető hagyományos elektrooftalmoskopa látva egy kék szűrővel, a sárga-zöldes flyuorestsirovanie a retinális erek. Általában úgy tűnik, a retina ereiben után átlagosan 11 1/2 másodperc és 18 másodperc után az injekció után vénájába fluoreszcein a könyökvénába. Néhány perccel később az azonos dózis fluoreszcein oldat és újra-felvétel hajtjuk szemfenéki másik szemét. Normális esetben, a különbség az idő az esemény a fluoreszcencia egy és a másik szem kisebb, mint 0,5 s. Abban az esetben, elzáródása az arteria carotis interna szignifikáns meghosszabbodását intervallum „kéz - retina” (átlagosan 6-8 másodperc) és a lassuló retina keringési oldalán az érintett artéria.