Jellemzők szívizominfarktus Időskori
Szívinfarktus - jellemezhető betegségek kialakulása egy nekrotikus központ a szívizom eredményeként abszolút megsértése a koronária keringés, ami erős visszaesést a szívizom összehúzódó.
Csakúgy, mint az angina pectoris, szívinfarktus Időskori atipikus (!).
Klinikai kép:
-Ezek előtt hosszú története anginás;
-ugerontov több gyakori és elterjedt a kis fokális infarktusok;
-B52% -uk fejleszteni a háttérben a magas vérnyomás;
-sündisznó megfelel tipikus fájdalmas formájában MI;
- gyakran megfigyelhető fájdalommentes formájában miokardiális infarktus, melyet csak az EKG-n;
-MI gyakran előfordul leple alatt a mell isiász, vagy SARS;
-Forma MI fájdalmat gyakran kíséri a gyors fejlődése akut balkamra-elégtelenség;
-Gyakran kapcsolatosak az agyi szélütés;
-a háttérben infarktus gyakran alakulnak ki pszichózis miatt egy éles megsértése az agyi vérkeringést,
-nagyobb valószínűséggel alakul ki kardiogén sokk, ahonnan a halálozási arány 90%;
-hirtelen szívritmus zavar;
-atipikus besugárzása a fájdalom (az alsó állkapocs, a bal fele a fej);
-MI szövődmények az idősek sokkal súlyosabb;
-gyakran kiújuló során MI;
-reinfarctus geriátriai gyakorlatban megfigyelt 33% -ában.
A diagnózis nehéz, mert a kor jellemzőit, így az idősebb felnőttek rendszeresen figyelemmel kell kísérni az EKG három napig, majd legalább 5-7 napos időközönként.
A vérvizsgálat nem ad megbízható információt kellő társbetegségek, ezért a diagnózis alapja nagyrészt anamnézis, a klinikai diagnosztika és funkcionális adatokat.
1. letartóztatás fájdalom támadás (nitroglicerin szublingvális vagy Nitromintum aeroszolokban, hogy 4-szer előtt 5-10 perccel az egyes beadások nitroglicerin vérnyomás mérése céljából, hogy nem volt kisebb, mint 100 Hgmm intravénásan rr promedola 2% -1 , 0, fiziológiás sóoldatban);
2. korlátozza a zóna a nekrózis;
3. fenntartja a szívizom összehúzódó;
4. megelőzésére tromboembólia rendelni -10000 5000 NE heparint / v, majd transzfer a aszpirin (heparin adjuk 5-7 napon);
Gyógyszerek használatosak:
5. kisebb adagok # 946; blokkolók.
A kezelést kell alkalmazni az egyes betegek jellemzőitől függően a szervezet.
1.psihologicheskaya - telepítés az aktív életmód;
2.fizicheskaya - a korai növekedés mód, ül az ágyban az első napokban a betegség. Válogatás coaching mód utólag segítségével ergométer;
Nagy jelentőséget tulajdonítanak a fizikai aktivitást. Ajánlott napi testmozgás 30 percig. és még rendesen.
Az artériás magas vérnyomás - egy krónikus betegség, a fő megnyilvánulása, amely egyenlő a vérnyomás-emelkedés az 140/90 Hgmm és a fent.
A leggyakoribb betegség az idősek, és olyan magas, mint 70% (az általános népességben 18-20%).
A Időskori osobennostiklinicheskih jellemezve az alábbi megnyilvánulásai a magas vérnyomás.
-betegség gyakrabban fordul elő, a második felében az élet, a betegség időtartama több mint 10-20 éves;
-szubjektív tünetek kifejezett kicsit, és nem mindig kapcsolódik közvetlenül vérnyomás-emelkedés;
-gyakran a klinikai tünetek okozta funkcionális elégtelensége szív és a vese;
-leginkább a jobb szisztolés vérnyomást és izolált szisztolés hipertenzió alakul;
-nagyobb valószínűséggel alakul ki a szívinfarktus, a stroke, az akut balkamra-elégtelenség, veseelégtelenség;
-krízisek gyakran alakulnak 2. érdekében;
-még kifejezettebb hatása a vérnyomásra meteofactors és cirkadián ritmusok;
-belül megfigyelt BP 150-200 / 90-110 150-170 / 80-90 Hgmm
Az ateroszklerotikus artériás magas vérnyomás - a szervezet válasza a iszkémia célszerv amelynek funkciója attól függ, hogy egy megfelelő vérellátás.
Időskori Ebben a formában a magas vérnyomás megnyilvánulhat formájában lehetőségek:
1. A leggyakoribb változat krizovoe nyilvánul meg hirtelen vérnyomás-emelkedés a normál egészségi állapotát. Gyakran előfordul a normális vérnyomás tartós, és a betegek elveszítik éberséget, hagyja abba a vérnyomás szabályozásában, hagyja abba a gyógyszer, ami gyakran végződik tragédia.
2.U egyes betegek nehezen reggel magas vérnyomás kezelésére jelenleg. Jelenleg egy olyan tapasztalat, hogy a megelőzés alkalmazása révén / 3-blokkolók este.
3.Stabilno-diasztolés áramlási kiviteli alak, amelyben jelentős növekedést a diasztolés nyomás, amikor enyhe növekedés a szisztolés.
Diagnózis: ischaemiás magas vérnyomás ritkán ismeri orvosok. Ha a diagnózis szükséges figyelni, hogy az időben betegség előfordulását, leggyakrabban ez a kora 50-55 év. Ezen kívül, meg kell figyelni, hogy a jelenléte a különböző diszlipidémiájának, érelmeszesedés megnyilvánulásai. Ezek az adatok azt jelzik, koszorúér magas vérnyomás. A tanulmány az ilyen betegek nagyon drága, és rendelkezésre áll
Nem mindenki, mivel nem igényel a használata költséges és néha szűkös berendezések.
Differenciáldiagnózishoz igényel izotópos radiográfia, ultrahang, kiválasztásos urográfia elkerülése obstruktív uropátia.
Ha vannak neurológiai tünetek igényel számítógépet vagy mágneses rezonancia tomográfia.
(!) Előrejelzése: a válság során a betegség gyors halálához vezet a betegek, mivel ebben a megvalósításban jegyezni különböző vérzéses tünetekkel (szélütés után egymás után). Ezért, ha a esszenciális hipertónia kezelésére lehet kiterjeszteni egy ember életét, a kezelés IG (izolált hipertónia) javítania kell az emberi életminőség kialakulásának elkerülése ő
éresemények és azok következményei.
Sok epidemiológiai és klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a vérnyomás emelkedése a kockázati tényező a súlyos szív - és érrendszeri szövődmények, például a stroke, szívinfarktus, szívelégtelenség és mások. A növekvő életkor, előfordulása ezen komplikációk növeli gyorsan romló életminőség és a prognózist rontja. Ebben a tekintetben, hogy növekszik az igény a hatékony terápia a magas vérnyomás.
Kezelés: Ajánlatos a kezelés csökkenti a vérnyomást, „cél” szint (cél szintje kevesebb, mint 140/90 Hgmm
A magas vérnyomás kezelésére nagy jelentőséget tulajdonít racionálisan választott diéta 4-5 p / nap kis adagokban. Ez szükségszerűen magában foglalja a korlátozás a sót, alkoholt, normalizálása testsúly, fizikai aktivitás, a dohányzás abbahagyását.
Az alapelv az a magas vérnyomás kezelésére állandó egész életen át tartó fogadását gyógyszerek kombinációban nem gyógyszeres módszerekkel. Hozzájárul a védelmére célszervei, a szövődmények megelőzése, az élet meghosszabbítása a betegek számára.
Jelenleg a leghatékonyabb gyógyszerek tartják
1.IAPF (angiotenzin konvertáló fermentációs enalapril, lizinopril) csoport, és
2.nifedipina, amlodipin (antagonisták kalciumionokat). Ugyanakkor, ezek a gyógyszerek nem mindig látható Gerontius. Mivel az ACE-gátlók okozhat köhögést betegeknél (!), És a jelen krónikus bronchitis erősítik meg. nifedipin csoportba tartozó gyógyszerek okozhatnak jelentős változásokat a szívizomban, és ezen kívül, akkor is okozhat hirtelen halált (!). A cél ezeknek a készítményeknek meg kell emelni a felügyelet a beteg az ápoló személyzet. orvost.
3p-blokkolók (metoprolol, bisoprolol) - csökkent perctérfogat, gátolják a válasz a szív és a véredények kóros idegi impulzusok és a keringő vérben a biológiailag aktív hatóanyagok, amelyek javítják a vérnyomást.
2 4.Blokatory angiotenzin-receptor (lozartán, eprosortan).
5.Tiazidovye diuretikumok kombinálva kálium diéta (hidroklorotiazid, indopamid).
Jelenleg széles körben használják preparatarifon talált új diuretikum, ami csökkenti a vérnyomást folyamatosan egy adag 25 mg naponta. Arifon snizhaetsistolicheskoe nyomás anélkül diastolichskoe.
6. A jelenleg beállított gyógyszerek kombinációjával. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak: tsiak, kapozid, korenitek egyenlítő, zestoritek, noliprel, gizaar, Diovan, lotrel, Tarka, logimaks és még sokan mások.
Kombinációs készítmények mutatnak jó vérnyomáscsökkentő hatást és csökkenti a komplikációk előfordulásának.
7. A geriátriai gyakorlatban nem utasíthatja kezelés gyógyszerekkel, például klonidin és Adelphanum.
Helyett a hatóanyag klonidin jönnek Cynthia, klonidin mentes a mellékhatások, mint a szájszárazság, elvonási.
-Ajánlott Időskori kezelés megkezdésekor a legkisebb adag kábítószert.
-Nem kellene drasztikusan csökkenti a vérnyomást, a következő 7-10 nap.
-Előnyösek a hosszú hatástartamú készítmények eléréséhez 24 órás vérnyomáscsökkenés egyetlen alkalmazás.
Krónikus szívelégtelenség (CHF) - a kóros állapot okozta bukását szívizom összehúzódó, ami vaszkuláris kompromisszum. Nyilvánvaló nehézlégzés, szívdobogás, fáradtság, fizikai aktivitás, korlátozása és a felesleges folyadék-visszatartás. Emberek körében 65 év feletti CHF előfordul 6-10% -a magánszemélyek.
Kiosztani alapvetően négy fejlesztési mechanizmus CHF:
1) jelenlétében, akadály, hogy a vér kiutasítás;
2) szívizom-károsodás.
4) megsértése üregek kitöltésére a szív
Emellett mechanizmusok osztottak CHF előrehaladtával ezek a következők:
a) folyamatos szívizom sérülés;
b) miokardiális remodelling;
d) iatrogén tényezők.
Három lépcsőben a krónikus veseelégtelenség, szívelégtelenség javasolt osztályozást Strazhesko és V. X. Vaszilenko.
Szerint a New York-i besorolás van osztva négy osztálya CHF.
A klinikai képet Időskori számos funkciók, amelyek miatt nehéz diagnosztizálni:
1.Vstrechayutsya esetek hiper- és underdiagnosis ezt a feltételt, így a betegek is hiányzik panaszt légszomj kis aktivitása miatt (!).
2.Tahikardiya összefüggésben lehet egyidejű rendellenességek, mint ödéma.
3.Chasche CHF Időskori végbemegy formájában maszkok:
1) aritmiás maszk - nyilvánul aritmia, a betegek ugyanakkor panaszkodnak szívdobogás, szabálytalan szívműködés, ritka szívverés.
2) Hasi maszk - látható nehéznek érzi a gyomorban, puffadás, székrekedés, csökkent étvágy;
3) pulmonalis maszk - a domináns tünete nehézlégzés, köhögés, súlyosbítja vízszintes helyzetben és az edzés során;
4) Agyi maszk - Látható motiválatlan gyengeség, álmosság, orientáció zavarok, ingerlékenység, hangulatváltozások, hosszabb epizódok szorongás.
Diagnózis nehéz. Nagy jelentősége van a visszhang-kardiográfiához, amely lehetővé teszi, hogy azonosítsa megsértése szisztolés és diasztolés kamrai funkciót.
Súlyos szívelégtelenségben légszomj szerez a funkciók fulladás éjjel vpemya rohamok kardiális asztma. Cianózis első megfigyelt a periférián (kezek, lábak, fülcimpa) ahol a véráramlás különösen csökken. Jellemző „hideg” cianózis (ellentétben a „meleg” cianózis a tüdőbetegségek). Duzzanat az első helyen jelenik meg a lábak, a gyomor falak, a nemi szervek, a hát alsó. Ezután ödémás folyadék (transzudátumok) felhalmozódik az savós üregek (mellhártya, hashártya, szívburok).
Gyógyszermentes kezelés -dietoterapiya célzó súlycsökkentés.
Javasoljuk, hogy korlátozza a kalóriatartalma korlátozásával zsír, különösen a az állati eredetű, növeli a bevitt zöldségek és gyümölcsök, amelyek sói K, Mg. Limit nátrium-93-6 c. naponta), hogy korlátozzák a folyadék függően súlyosságának mértéke CHF 1 liter.
Megfelelő gyakorlat. Ajánlott testmozgás, séta, megfelelő házi feladatot.
1.IAPF (kaptapril, lisinopril)
2.diuretiki (hidroklorotiazid, furoszemid)
3.serdechnye glikozidok (digoxin)
4.malye dózis # 946; blokkolók (karvedilol, metoprolol)
5.perefericheskie értágítók (nitrátok, nátrium-nitroprusszid)
8.antiaritmicheskie eszközt (amidoron, szotalol)
A kezelés egyénre szabottan kell attól függően, hogy etiológiai tényező.
Oldal keletkezett: 0,018 sec.