Empyema és parapneumonic mellhártyagyulladás meghatározása betegeknél tüdőgyulladás általában

A betegek a tüdőgyulladás általában gyűjt egy kis mennyiségű mellhártyafolyadékot távú, és az ilyen klaszterek úgynevezett „parapneumonic mellhártyagyulladás.”

A legtöbb ilyen folyadékgyülemek transsudativnye jellegű (protein kisebb, mint 3,5 g / dl, vagy a 50% szérummal; LDH kevesebb, mint 200 U / dl, vagy a 60% szérum) és önálló moogranichivayuschiesya. A „mellhártyagyulladás bonyolult parapneumonic” használják képest hasonlító tüdőgyulladás, elhelyezése amelynek jellemzői-valahová a transzudátum és empyema. Jellemzően, perikardiális folyadékgyülem a fehérje és LDH kritériumokat, a leukociták általában kevesebb, mint 20, 000 per 1 mm3, és a glükóz-szint-nagysága közötti hoditsya plazma és 20 mg / dl. pH ilyen folyadékgyülemek kölcsönöznek a túlzott ZNA-chenie. Minél alacsonyabb a pH, annál valószínűbb a mellűri folyadékgyülem kell a Tulajdonságok-ségeitől empyema (cm. Alább), de önmagában a pH-érték nem indokolja a post-diagnózis vit empyema és meghatározza terápiát. Effúzió pH 7,0-nál kisebb (egy normális artériás pH-SG) egy bizonyos fokú valószínűséggel lehet empyemas torakostomii és a kereslet, de ez a következtetés nem mindig jogos. Savas meglehetősen vékony, átlátszó vagy enyhén zavaros steril folyadék nem feltétlenül igényel torakostomii, míg a sűrű, viszkózus, gazdag fehérjék, és a leukocita váladékképződést igényel drenirova-TION, függetlenül attól, hogy a folyadék pH-ja.

mellhártya empyemára szó meghatározása: „genny a pleurális üreg,” de sajnos, az orvosok teljesen másképp fogalmát a „genny”. A diagnózis empyema nem jön létre laboratóriumi kutatás „, és nincsenek olyan speciális kritériumok Laboratories-Tornio empyemára. Nem minden empyema adott a baktériumok tenyészetben vagy látható élőlények Gram-festés. Ha empyemára fertőzött baktériumok, CCA-sen anaerob, hogy van egy sajátos szaga. Gyakori jellemzői uh-Pius pleurális üreg - nagyon zavaros vagy átlátszatlan megjelenésű folyadék és annak sűrű, viszkózus természete miatt a magas fehérje- és leukociták. Természetesen nem minden fertőzött mellhártyafolyadékot vastag, mégis ez jellemzi a fizikai-it, fontos a diagnózis a empyema és választott kezelés. Ha a folyadékgyülem nem nagyon fertőzött, és lehet sikeresen kezelni thoracentesis (átlátható, szabad te-kuschaya folyadék) és néhány antibiotikum, nem igényel elvezetése mellhártyaüreget. A legújabb adatok arra utalnak, hogy intrapleu streptokinase a kezelés korai szakaszában jelentős mértékben csökkenti annak szükségességét, hogy a mellhártya hántoláson. Furcsa módon, de intrapleu streptokinase társul kockázata alacsonyabb allergiás újra intézkedések vagy véralvadási zavarok. Nagyszámú fehérvérsejtek a folyadékban em-Pius mellhártya jelzi, hogy célszerű igénybe áz. Mellhártyaizzadmány többféle hasonlíthatnak pleurális empyema: chylothorax, reumatoid folyadékgyülem, folyadékgyülem és tuberkulózisos hagyjuk hemothorax -, hogy lehet egy vastag, mut-edik megjelenése emlékeztető empyemára.

Klinikai megnyilvánulásai empyema lehet csak érzékelhető. Ez a diagnózis kell gyanakodni betegeknél stabil híresen, Radka és mellhártyaizzadmány, amelyek nem javítják a antibiotikumos kezelésre. A mellhártya empyema nagyobb valószínűséggel, ha a folyadék felhalmozódása helyével szomszédos tüdőgyulladás. Mivel ICU röntgen a mellkas gyakran történik a beteg hanyatt, illetve fekvő, klasszikus elválasztási folyadékgyülem néha nem látható: A helyzet az oldalán feküdt, ultrahang vagy CT növeli a valószínűségét kimutatása mellűri empyema, különösen a kis- és Sec-lennoy egymástól. Ha explicit láz vagy szepszist és a tüdőgyulladást különösen elsődleges betegség minden okunk megvan azt feltételezni, empyema.

Kezelése mellhártya empyema négy elven alapul: a korai diagnózis, kapcsolatos problémák kiküszöbölése, az elsődleges betegséget megfelelően vuyuschey antibiotikus kezelés és a teljes vízelvezetés, a legfontosabb az utolsó CIÓ. Hiánya miatt semmilyen röntgen vagy fizikai, különösen stey amelyek megkülönböztetik a mellhártya empyema a normál pleuralis thoracentézis van szükség. Időben diagnózis és csökkenti a korai (és szepszis-nek a légzési elégtelenség), és a késői szövődmények (fibrothoraxot).

Azonnali torakostomicheskih vízelvezető telepítés egy kellően nagy átmérőjű jellemzően olyan teljes thoracostomy. req-Dimo gyakran meg több cső a tényt, hogy a folyadékgyülem két részre van osztva.

Az elhelyezés nagyon segít mellkas CT. Ha folyadékgyülem nem lehet anti-kalmazása és torakostomii előírhatja thoracotomiából. Ennek hiányában felbontás akut folyamat néha később kénytelenek a boncolás a mellhártya vagy hántoláson a tüdő.