Vezetési írás története - a történelem, a betegség
panasz esetén
Információk a betegség kialakulásának.
Mióta tartják beteg, hogyan fejlődik ki a betegség, amely kezeltek, stb (Részletes, amíg a felügyelet).
1. A szülés előtti időszakban.
Egy terhesség a gyermek született, mi a születés. A jelenlegi terhesség (reggeli rosszullét, súlya, a fertőző betegségek, gyógyszerek, vetélés fenyegetés, annak megelőzésére, a táplálkozás, a terhes, foglalkozási ártalomnak, mint a szülés előtti megelőzése angolkór végeztük).
Szülés közben: időtartama időszak I., II az időszak, III időszakban, szülészeti beavatkozás, a természet a magzatvíz, újszülöttkori Apgar pontszám.
Terhességek száma, vetélés, méz. abortusz.
Egy korábbi terhessége alatt.
A születések száma az előző szállítás.
Halott gyerekek (milyen korban és minden betegség).
Következtetés gyermek fejlődését a szülés előtti időszakban.
2. Az újszülött korban.
A teljes idejű, koraszülött, születési súly.
Méret cm-ben a születéskor. Kiáltott után azonnal hasznosítás.
A mértéke fulladás (revitalizáló hatás).
Sárgaságot (jelzése bilirubin, kezelések, stb.)
Születési trauma, milyen nap a baba otthonába bocsátották, tömege grammban. A zsinór lehullt a nap, köldökzsinór seb begyógyult napján. Ez tulajdonítottak a mell órákban.
Elhalasztott betegség az újszülött időszakban.
Következtetés gyermek fejlődését az újszülött időszakban.
3. Etetés a gyermek.
Jelenleg található ___ etetés. Rávegyék be ___ ___ hónapon át ___ ml. Ő elválasztják ___ hónap. Etetés a gyermek jelen pillanatban (több mint egy éves gyermekek).
Következtetés gyerek etetése.
4. Az adatok a dinamika a fizikai és pszichomotoros fejlődés.
Amikor elkezdtem, hogy tartsa a fejét, ülni, állni.
Nyelv fejlesztés: Gulen, az első szó az első mondat.
A növekedés dinamikája a magasság és súly.
Súly, magasság abban a pillanatban. Ő kezdte részt az óvoda évesen óvodába. Kapcsolat más gyerekek. Az iskolai teljesítményt.
Következtetés pszichomotoros fejlődés, fizikai fejlődését a gyermek.
5. Tájékoztatás a védőoltásokat.
Mikor és mely oltásokat készülnek kiszivárgott vakcinálás utáni időszakban.
6. Elhalasztott betegség.
Mit és amikor a betegség szenvedett szivárog a betegség, szövődmények és kezelések, allergiás reakció, élelmiszert, gyógyszereket.
7. Ház és életkörülmények.
gyermekfelügyelet, nappalival, jellemzői, a gazdasági biztonság, a családi kapcsolatokat.
8. Információk a gyermek családjának.
teljes név Age. Education. Szakma. A gyermekek száma a családban: a / apa, b / anya. Az egészségi állapota az apa, anya, legközelebbi rokon. Foglalkozási veszélyek és a rossz szokások apja, anyja.
III. Célkitűzés kutatás.
Az általános állapota a gyermek. Tömeg. Növekedés. Fej kerülete, mellkasi.
Skin (szín, pigmentáció, kiütések, azok jellege, vérzés, petechiák, véraláfutások, intertrigo, seborrhea, gennyes, ekcéma, izzadás, bölcső sapka, stb.)
Nyálkahártya (színes, vérzés, támadások, kiütések, stb.)
A bőr alatti szövet (elvékonyodása, fokozott zsír lerakódása, sclerema).
Ödéma (helye, súlyos, rosszabb este, reggel).
Izomrendszer (gyengén fejlett, közepes, jó, rossz az izom, atrófia, hypertrophia, hipotenzió, hipertenzió, myotonia, bénulás, paresis, stb).
Nyirokcsomók (száma, mérete, következetesség, folyékonyság, és mások.).
Bone Rendszer (látható deformáció a csontok a végtagok, gerinc, rövid végtagok, a formája a koponya: dolihotsefalicheskaya, mezokraniya, brahikraniya, microcephalia, craniostenosis, méretek, stb).
Méretek a Fontanelle, hajlékonyságát széle, így a nyak csontok, a rózsafüzért, „karkötő”.
Kötések: a forma, érzékenység, természete érzékenység, duzzanat, bőrpír, mozgástartomány.
A foniya, rekedtség, rekedtség, peng.
Alakja a mellkas: angolkóros, aszimmetrikus, tölcsér alakú, hordó alakú, deformált, fejlődési rendellenességek.
Légzés: zihálás, hörgő, sípoló légzés, bugyborékoló, nyögött az orrán keresztül, nyitott szájjal.
A száma légzés percenként, légzőszervi karakter (gyors, ritmikus, felszínes, lassítás, mélység, kaotikus, Cheyne-Stokes Biota, Kusmaulya et al.).
Részvétel kiegészítő izmok légzés.
Részvétel orr szárnyakat a lehelés. Légszomj: belégzési kilégzési, vegyes.
A mértéke a légzési elégtelenség.
Tapintása a mellkasát.
Hallgatózás a tüdők: légzés - hólyagos, kemény, gyengült; bronchiális sípoló légzés - nedves (finoman, srednepuzyrchatye, krupnopuzyrchatye, crepitus), száraz (zúgás, pleurális súrlódás).
Pulse - aránya, a ritmus, töltés, a feszültség.
Ellenőrzés a terület a szív: kardiális impulzus, szabad szemmel látható, nem lehet látni, a szív púp és mások.
Az az érzés, a szív: csúcsi tolja egy macska dorombol.
Szív határon: relatív és abszolút kardiális tompaság.
Emésztőszervek és a hasüregbe.
A nyálkahártyát, a szájüreg: színes, kiütések, sebek és egyéb szájban boltívek :. Pale hyperaemizációs, kiütés, razziák, filmek, beszivárgás, stb
Nyelv: razziák, járulékok, „földrajzi” nyelv, nincs más.
Fogak: felső, alsó, számuk, mikor kezdtek kitör, szuvas fogak, fogak, stb anomalnoraspolozhennye
Mandulákat: alakja, mérete, színe, a jelenléte a filmek, a karakter, rés, gennyes váladék nyomás és mások.
A folyadék a hasüregben: igen vagy nem, milyen mennyiségben.
Máj: méretű tapintással, kopogtatással érzékenység, ami él.
Lép: tapintható vagy sem, annak mérete, a természet a felszíni, fájdalom, stb ..
Urogenitalis rendszer: frekvencia, késleltetés, fájdalmas vizelés, a vizelet mennyiségét naponta, annak színe, szaga, tünet Pasternatskogo méretei szeméremtesti és mtsai.
Lelkiállapot, érzelem, vegetatív reakció refleksy.Menengialnye tünetek: merev nyak, a. Kurniga az. Brudzinskogo et al.
Állapota látás, hallás, szaglás, ízlelés, stb
Előzetes következtetés (diagnosztikus összefoglaló).
IY. Ezeket a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok.
Az eredmények értékelése a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok.
Grafikus ábrázolás a betegség tüneteinek és a kezelés (lemez hőmérséklet).