Traumás kóma - tünetek és kezelés
Az eredete a traumatikus kóma általában azt mutatják, szemtanúk beszámolói és információkat, eszméletlen betegnél hirtelen sérülés után.
Traumás kóma fordulhat elő súlyos agyrázkódást. Ájulás tarthat néhány perctől 24 óráig. Lingering kóma ha agyrázkódást mindig az alapja gyanítható a jelenléte több súlyos és tartósan megmaradó szerves változások az agyban (agyvérzés, agyi zúzódás). Vannak olyan esetek, kóma tartó maximum 30 napig kedvező eredménnyel.
Tünetei traumás kóma
A klinikai kép traumás kóma két fő fázist lehet megkülönböztetni:
vagotonia fázisban tartó pár órával azután, hogy a kezdeti sérülés, a tünetek: eszméletvesztés; hányás; bradycardia; lelassult légzés; sápadtság; közömbös pillantást; önkéntelen vizelés. hypersympathicotonia fázis, amelyre a következők jellemzőek: mydriasis; emelkedett pulzusszám; gyorsított légzés; láz; néha vizelet-visszatartás. legalább - akaratlan vizelés.
Amikor agysérülés klinikai kép kiegészíti a neurológiai tünetek - bénulás, kóros reflexek.
Jelenlétében traumás haematoma során jellemzi a megjelenése az úgynevezett könnyű időszak: néhány óra után visszatér a tudat újra megfigyelt növekedés agyi tünetek azzal a kiegészítéssel, fokális tünetek - anizokarii emelkedő hemiparézis. Abban az esetben, subduralis haematoma világos intervallum nem fejezte olyan tisztán.
Zárt fejsérülés kísérheti görcsök, amelyek jelzik, irritáció az agykéreg. A megjelenése agyhártya tünetek jelez subarachnoidalis vérzés. Szabad agytörzsi szindrómát (nystagmus, légzési aritmia, nyelési nehézség, stb) Azt jelzi, ödéma vagy agyi impactatiója szár, mint tünet a sérülés, és nem agyrázkódás. Fontos diagnosztikai értéket jelei sérülés agyidegek. A előfordulása perifériás arcidegbénulás jelenlétében súlyos fejfájás. álmosság, átadva soporous, majd kómába, jelezve törés a halántékcsont.
Fejlesztési sérülés után szemmozgató idegek bénulása hemiparézis az ellenkező oldalon is megfigyelhető tömörítés vérömleny a vérzés következtében a középső agyburki artéria (trauma temporoparietalis régióban az agy). Minden esetben a traumatikus kóma bemutatott tanulmány az agy-gerincvelői folyadékban.
Diagnosztikai nehézségek merülhetnek fel kombinációjával traumás kóma alkohol mérgezés. Ez a kombináció fordul elő mintegy 40% -ában. Agyi trauma által meghatározott jelenléte fokális jelek és a vér a liquor. Jelentős szerepe van a diagnózis intracranialis haematoma kimutatására játszik jelentős elmozdulás a középvonaltól struktúrák echoencephalography és eredményeiről nyaki angiográfia.
Amikor törések a klinikai tünetek által meghatározott lokalizációját a törés. Törés a halántékcsont néhány esetben vezet egy epidurális hematóma és frontális csonttörés lehet kifejlődésével együtt járó nazális agy-gerincvelői folyadék. Amikor a forgóasztal a koponya közepén gödrök figyelhető lézió VII és VIII pár agyidegek, az esemény a zúzódások a orbitális régióban, orrvérzés fülek, a száj, liquorrhea. Törés az alapja a koponya kísérhetik pókhálóhártya alatti vérzés. A legsúlyosabb nyitva áthatoló sérülés koponyaagyi, ahol van nyitva, és mint általában, fertőzött seb és törött koponya sérülése membránok és az agyban.
A kezelés traumás kóma
Kezelésére alkalmazhatjuk: traumatikus kóma kell irányítani, hogy: megállás vérzés és eltávolítását haematoma; elleni küzdelem oxigénhiány; csökkentik a permeabilitása sejtmembránok; csökkentése intracerebrális magas vérnyomás; hatások vazomotor zavarok; küzdenek ödéma kialakulásának az agyban.
A jelenet a szükséges intézkedéseket a normalizáció légzés és a vérkeringés. Airways szabad nyálka, hányás, idegen testek, a nyelv - tolja az alsó állkapcsát. Megsértése esetén a légzés tölteni ventillátor. Jelenlétében sokk a baleset helyszínén vagy a kórházi beadott 40% -os glükóz oldatot vagy polyglukin, más műveleteket leküzdésére sokk. A szülés után a beteg a kórházban, hogy csökkentse intracranialis nyomás használt diuretikumok és szaluretikumok gyors (furoszemid, Uregei) szabályozása alatt a víz és elektrolit-egyensúly.
Egy hatékony eszköze az intracranialis magas vérnyomás glükokortikoid hormonok intravénásan vagy intramuszkulárisan adagolhatjuk prednizolon 30-60 mg minden 4 órában. Hogy megakadályozzák a fejlődését agyi ödéma és vérzés van hozzárendelve a hideg fej, intravénásán kalcium-klorid (100-200 ml 1% -os oldat). A növekedést a koponyán belüli nyomás hajtjuk gerinccsapolást. Annak megakadályozása érdekében fertőzéses szövődmények antibiotikum terápia végezzük. A növekedést a ödéma és a növekvő agy térfogata, sebészeti kezelés.