Tippek a vizsgálat a méhnyak és a kulcscsont feletti nyirokcsomók
1. Írja le tapintással technika méhnyak l / y.
A tapintással tölteni ügyében - a legérzékenyebb területek a kezét. A nyak és a fej vizsgálják egyidejűleg mindkét oldalon, csúszó és egyenletesen nyomja a keze ügyében, hogy területeket. Ellenőrizzük az egész nyak, mozgó első és hátsó felületek és az alsó állkapocs. Nagy l / y érezte, duzzanatok a bőr alatt, és gyakran látható szabad szemmel. Az kidülledő felszíne felett a nyak még kifejezettebb, ha egyoldalú vereség.
2. Sorold fontos helyen l / a fej és a nyak.
Módjai nyirokmasszázs nagyon változatos és az átfedéseket. Vizsgáljuk l / u a következő eljárást javasoljuk:
• submental: tapintható közvetlenül az álla alatt. Lymph belép abba a fogak és a szájüreg.
• Wharton: megtapogat mindkét oldalán az alsó állkapocs. Lymph származik a struktúrák posterior régióiban az alján a szájüregben.
• Az elülső nyaki (felületes és mély); ők is nevezik „csomópontok a juguláris lánc.” Tetején található, és a sternocleidomastoid izom (GKSM) mindkét oldalán a nyak a szög a mandibula a kulcscsont fejét. GKSM részt fordult a fejét, hogy a másik oldalon, így könnyen kimutatható kérdezi a beteg fordította a fejét. Istenek vére közülük származik a belső struktúrák a torok, a torok hátsó és a pajzsmirigy.
• A hátsó nyak; is nevezik: „a hátsó háromszög a nyak csomópontokat.” Található előtt egy lánc GKSM csuklyásizom a Csecsnyúlvány a halántékcsont a kulcscsont. Lymph gyűjtöttünk a hátsó felülete a fejbőr, és gyakran növeli a felső légúti fertőzések (EBV).
• Tonzillirnye: szöget zár az alsó állkapocs. Istenek vére közülük származik a mandulák és a torok hátsó.
• Első és hátsó fül: rendezett előtt és a fül mögött, ill. Növelése elülső nyaki l / y kombinálva „véreres” például a kötőhártyagyulladás, a szem van Parinaud szindróma (tünetegyüttes oculo mirigyes) kapcsolatos különféle betegségek, beleértve a tularemia, macskakarmolás-betegség, bartonellosis.
• Okcipitális: tipikus gyermekkori fertőzések és ritkán található felnőttek, kivéve a szokásos fertőzés szőrös felületen a fej, vagy egy félelmetes generalizált nyirokcsomó szisztémás betegségek (HIV).
• supraclavicularis: elhelyezkedik supraclavicularis tér egy kis oldalirányú sternoclavicular közös. Drain része a mellkas és a has.
Szintén betegségek bizonyos területeken a test más csoportok látható tapintással l / y. Például, ha a külső hallójárat fertőzés tapintható első és a hátsó nyaki-l / y (előtt és mögött a fül).
3. Tehát mi a jelentősége a nyaki nyirokcsomó általában?
Az érték függ a helyét, és magában foglalhatja a jelenléte fertőző vagy rosszindulatú folyamat.
• Fertőzés: bakteriális torokgyulladás, tályog fogszöveteket, közepes vagy otitis externa, a fertőző mononukleózis, gonococcusos torokgyulladás, CMV, HIV, tuberkulózis, rubeola, toxoplasmosis, hepatitis, az adenovírus-fertőzés.
• Rosszindulatú: Hodgkin-limfóma, Hodgkin-kór, laphámrák a fej és a nyak.
Vegye figyelembe, hogy az egyik oka az izolált nyaki lymphadenopathia háti és nyaki l / y Kikuchi-betegség (hisztiocitás nekrotizáló nyirokcsomó-gyulladás). Ez a szindróma ismeretlen etiológiájú írták le először 1972-ben Japánban. A tipikus beteg: fiatal nő egyoldalú fájdalommentes nyaki nyirokcsomó hátsó l / y, mint a szabály, átmegy 3 hónapig.
4. A Can nyaki l / a másik után nő korábbi fertőzés?
Igen. Ebben az esetben ezek általában kicsi (kevesebb, mint 1 cm), fájdalommentes, rugalmas. Például, kis tapintható l / y az tonsillaris a submental és állkapocs alatti területek gyakran maradnak általában egészséges emberek, akik a torok vagy a fogászati fertőzés. Épp ellenkezőleg, l / köves keménység mindig szükség kizárása malignitás a terület, ahonnan az érintett nyirokcsomó érkezik.
5. Mi l / y "pellet"?
Ez a kis l / y emlékeztető tapintása egy puskalövés, vagy egy kis borsó, fájdalommentes, kemény, de nem éri el a köves keménység, azonos méretű, mobil, lekerekített és világosan körülhatárolt a környező szöveteket. Gyakran találhatók lánc méhnyak l / a gyerek átesett vírusos fertőzés (helyen n / a jelentése a lokalizáció a fertőzési folyamat). A kikeményedés után ők is fennállhat több hétig, és általában nincs klinikai jelentősége. Összehasonlítása L / a és a frakciót cirkuláltatjuk XIX orvosi zsargonban. de ma a kifejezés elavult.
6. Mi a görvélykór?
Görvélykór - elavult külön megnevezése tuberkolózisos nyirokcsomó méhnyak l / y. A megnövekedett l / beteg nyakán hasonlít egy disznó nyakát (scrofa latinul azt jelenti „disznó”). Görvélykór elterjedt kezelt gyermekeknél forralt fertőzött tehenek tejét. Angliában és Franciaországban görvélykór kezeltük királyi érintés: a király vagy királynő gyógyult gyermekek kéz érintése nyakukat. A hatékonysága az ilyen „terápia” inkább azt sugallja, a jóindulatú betegség természete, mint a gyógyító erejét a királyi hatalom.
Vegye figyelembe, hogy növekvő supraclavicularis l / y is okozhatnak krónikus mikobakteriális (vagy gombás) fertőzés.
7. Mi a Delphi szerelvények?
Delphi-i csomópontok - egy csoportja a kis, közepes fekvő predgortannyh l / y, fekvő schitopodyazychnoy membrán előtt közvetlenül perstneschito-prominens csomó, mint az elválasztó csík a pajzsmirigy. Fekvő felület előtt a légcső, a növekvő válnak tapintható. Azonban néha szabad összekeverni a piramis pajzsmirigy lebeny. Összegyűjtik a nyirok a pajzsmirigy és a gége, valamint az ókori görög jósda Delphi, előre pajzsmirigy betegség vagy rosszindulatú daganat a gége (még ha nincs más tünet). Éppen ezek a l / eleinte felel meg a sebész működteti a pajzsmirigy, előre várt mintáját a patológia.
Állapot delphoi l / Y jelentése térfogatát léziók a pajzsmirigy olyan betegségekben, mint például szubakut pajzsmirigygyulladás, Hashimoto-féle betegség, a pajzsmirigyrák. A gégerák Delphi n / a - fenyegető tanú kedvezőtlen prognózist.
8. Mi a klinikai jelentősége megnövekedett supraclavicularis l / y?
Fokozott l / y a jobb vagy a bal oldali kulcscsont feletti árokban - baljós megállapítást. Személyek 40 évnél idősebb jelenlétét jelzi a rosszindulatú daganat az esetek 90%, a fiatalok - 25% -ában.
• A jobb supraclavicularis l / y jellemzően áttétet ipsilateralis mellrák vagy tüdőrák (valamint a mediastinum és a nyelőcső). Jelenléte miatt a kereszt jobb supraclavicularis nyirok áram l / y is áttétet rákos alsó lebeny a bal tüdő.
• differenciáldiagnosztikája az oka a növekedés a bal kulcscsont feletti l / y, másrészt, sokkal szélesebb. Ezen a területen a nyirok folyik nemcsak a mellüregben, hanem a különböző részein a hasi és kismedencei üregek. Ezért a bal kulcscsont feletti csomópontok tartják „őrzői” a távoli áttétek.
9. Mi az a csomópont Troisi? Mit érzékeli?
Csomópont (vagy tünet) Troisi úgynevezett tapintható jelenlétét egyetlen nyirokcsomó a bal kulcscsont feletti árokban, gyakran mögött található kulcscsont vezetője sternocleidomastoid izom. Ez jelenti tünetmentes daganatos áttét. A forrás a metasztázis képzés szervek nem csak a borda (nyelőcső, emlő, vagy a tüdő oldalsó L / y), de a hasi (gyomor, a máj, epehólyag, hasnyálmirigy, vese, bél) és a kismedencei üreg (petefészek, endometrium, herék és a prosztata).
Charles E. Troisi (1844-1919) - a graduális és később professzor a University of Paris. A ragyogó és gyönyörű patológus orvos, akkor csak nagy hozzájárulása az orvostudomány tanulmányozásával terjedésének rosszindulatú daganatok a nyirokrendszer. Troisi érintett munkakör és egyéb területek: rheumatoid csomók, meningitis, vénás trombózis, haemochromatosis. Most a bronz diabétesz (haemochromatosis) gyakran nevezik szindróma Troisi.
11. Mi az az egység, Virchow?
Nem található a bal oldalon Troisi csomópontot tartalmazó metasztatikus gyomorrák.
A. piramissejtek aránya pajzsmirigy - van felfelé kinövés pajzsmirigyszövet, általában kezdve a bal oldali lebeny az elválasztó csík vagy a prosztata. Piramis részesedése is párhuzamosan schitoyazychnomu csatorna a nyelvcsont.
B. delphoi l / y - a megnövekedett L / y, található schitopodyazychnoy membránon. Leggyakrabban a pajzsmirigy rák vagy szubakut pajzsmirigygyulladás.
Rudolf Ludwig Carl Virchow (1821-1902) végezte el a katonai Medical Institute Friedrich-Wilhelm Berlinben. Kezdetben akart lenni egy prédikátor, de rájött, hogy a hangja nem volt elég erős a sikeres karrier, és beiratkozott az orvosi egyetemre. Azonban, hirdetve az élet maradt az egyik kedvenc tevékenysége. Miután sok sikertelen kísérlet az együttműködés különböző folyóiratok Virchow megalapította folyóirat „Virhovsky Archive» (Virchow-Archiv), amely által az alapító becenevén »A pápa«. Virchow be a gyógyszert, jelentősen hozzájárul, amely leírja az első alkalommal (és az elnevezés) leukémia, tanulmányozta a mechanizmusok trombózis (emlékszik a „Virchow triász”).
A jelentésben a kormány, gyakorlatilag vált a vádiratot az ipari forradalom, megkérdezte: „Vajon nem az emberi szellem győzelmét csak az, hogy az egész emberiség lesz boldogtalan?” Ő darált nincs szó, átkozta a sötét és elmaradott oldalon az élet, de ez is és beüti több fények, munkájának megszervezése csatornázás és vízellátás Berlinben. Ő érdeklődési területet is szerepelnek az antropológia, a régészet, a történelem a gyógyszert. Még kíséri barátja Dr. Heinrich Schliemann Troy ásatások 1859-ben (és összeállított egy rekord a híres felfedezések), és kitalálta vizsgálja múmiák röntgensugarak. Virchow halt meg 81 éves korában komplikációk combnyaktörés kapott, amikor ugrott egy mozgó villamosra. Azt mondta, hogy az arcán Németország elvesztette a legjobb patológus, egészségügyi orvos, antropológus és aktív közéleti.
13. Hogyan kell megtapogat a supraclavicularis l / y?
A beteg ül kezével elé bámulva, amely csökkenti a kockázatot, hogy az l / a nyakcsigolyák vagy izmokat. Megtapogat a kulcscsont feletti árokban sokkal kényelmesebb, míg mögötte a betegnek. Lehetőség van, hogy végezzen tapintása és az első, a beteg hanyatt, amikor a csökkentett gravitációs l / váltak mobil, ami növeli az esélyt, hogy észlelni őket. Komplett végrehajtásának ellenőrzése a beteg Valsalva vagy egyszerűen köhögés. Ez a technika segít „push” mélyen fekvő l / y, amely lehetővé teszi számukra, hogy elérje az orvos ujját.