központi retina véna trombózis Szemmikrosebészet szem Fedorova
Poszttrombotikus retinopátia a leggyakoribb oka a hirtelen egyoldalú elváltozások kilátás. Látásvesztés, általában akkor fordul elő másodszor fejlődésének köszönhetően a makula ödéma. Retina véna elzáródás egyaránt befolyásolják a központi retinális véna, és az egyik ága a központi retinális véna.
Központi retina véna trombózis. patogenézisében
Retina véna elzáródás elsősorban a kialakulását trombus az ér lumenébe, de okoz lehet szisztémás vaszkulitisz vagy külső kompresszió a véna érfal. Úgy tartják, hogy a megvastagodott a falak az arteriolák vezető tömörítés venulákban, ami a elzáródás véletlenszerűen alakul.
Hozam vért a vaszkuláris ágyban kombinálva hipoxia, amely további zavar permeabilitás vénás érfal, ami növeli a vér pangás, ami a kialakulását „ördögi kör”. Ischaemiás retina sérülések serkenti a vaszkuláris endoteliális növekedési faktor (VEGF), ami növekedéséhez vezet az újonnan képződött vérerek a retina felületén. Poszttrombotikus retinopátia fejezhető ki vérzés a szemben üregben, makuláris ödéma kialakulását és fejlődését a neovaszkuláris glaukóma. Hozzájáruló tényezők a poszt-trombotikus retinopathia:
- előrehaladott korú
- Szomatikus betegségek (magas vérnyomásos szívbetegség, lóg, vérzsír, a cukorbetegség)
- Nagy nyomás a szemben
- Szisztémás gyulladásos betegségek (például, szarkoidózis, Behcet-szindróma)
- Problémák a véralvadás
Trombózis egy ág retinális véna szeme sokkal gyakoribb, mint a trombózis, a központi retinális véna. Attól függően, hogy a helyét a vérrög: Bécs központjában, foltos ág vagy perifériás elágazó retinális véna változik és a prognózis.
Poszttrombotikus retinopátia. Tünetek és panaszok
Tünetei retina véna trombózis függ az érintett területet, és a jelenléte kollateráliskeringés (azaz további kisebb ágak erek szállítják a vért tudott folyni). A leggyakoribb megnyilvánulása retinális véna elzáródása van: egyoldalú, fájdalmatlan homályos látás, csökkent látásélesség, tárgyak torzulása (metamorphopsia), hibák perifériás látás. A tünetek megjelenhetnek bármikor, azonban gyakran fordulnak elő éjjel, az egyik úgy találja őket, csak akkor, ha ébren van. Látásélesség függ részvételének mértéke a kóros folyamat a makula. Fundus a szem formáját ölti „zúzott paradicsom” többszörös shtrihoobraznye vérzés együtt retinális ödéma meghozta a következő kép.
Központi retina véna trombózis. diagnosztika
A fő diagnosztikai központjában retina véna trombózis gyűjteménye panaszok, a történelem és vizsgálata a páciens szeme által réslámpa. Amikor a szemvizsgálatot kiderülhet nemcsak jelenlétében retina vénás elzáródás ágyban, hanem azonosítani szövődménye ennek a feltételnek.
Azonban, miután egy rutinvizsgálat szemész rendkívül fontos, hogy meghatározzák a jelenlétét és súlyosságát makulaödéma, a központi retinális elzáródás karakter vénába (ischaemiás vagy nem ischaemiás). Az iszkémiás központi retina véna trombózis vagy trombózis a központi retinális véna ágak lényegesen rosszabb prognózist látásfunkciók, hosszabb és sokrétű kezelés és a jelenléte másodlagos szövődmények egyéb szerkezetek a szem.
Annak megállapításához, a jelenlétét és súlyosságát makulaödéma alkalmazható technika retina optikai koherencia tomográfia (OCT). Optikai koherencia tomográfia a retinális réteg elvére épül szkennelés hátsó struktúrák a szem, amely lehetővé teszi, hogy pontosan kiszámítani a magassága makula ödéma és szabályozott felszívódása folyadék kezelés után, vagy a kezelések között.
A második és nagyon fontos diagnosztikai vizsgálat fluoreszcens retina angiográfia. Fluoreszkáló retinális angiográfia alapul intravénás beadását a jódtartalmú kontrasztanyag, amely a színek tartályokkal található a retinán. A terület a zavart a vérellátás és a kritérium jellegének meghatározására trombózis (ischaemiás vagy nem ischaemiás típus). Minden vizsgálatokat végeznek ambuláns tágult.
Retina véna elzáródás. differenciáldiagnózis
- Diabéteszes retinopátia.
- Egyéb betegségek, hogy okozhat hirtelen egyoldalú látásvesztés, mint például a retinaleválás, retina artéria elzáródás
- Életkor makuladegeneráció
- Elülső iszkémiás neyrooptikopatiey
Központi retina véna trombózis. kezelés
A kezelés utáni trombózis retinopathia kell kezdeni a lehető leghamarabb. A siker kezelés függ a terület, és a mértéke elzáródás, valamint a természete trombózis (ischaemiás vagy nem-isémiás) és jelenlétében a másodlagos szövődmények.
Alapellátási beteg központi retina véna trombózis formájában az orvosi kezelést. Az ilyen terápia magában foglalja a gyógyszer injektálása terjedésének parabulbarno hajók csökkenti a duzzanatot és hígításával trombus. Ez a terápia célja, hogy csökkentse a területet retinális elváltozások súlyosságának csökkentésére iszkémiás változások a retina. Ha az időt kezeli a vér áramlását lehet állítani teljesen, vérzések megoldása és a látás normalizálódik.
Azonban, ha a kezelés nem végzik el időben, vagy a károsodott területet vénás kiterjedt zóna van kialakítva makulaödéma. Macula oedema központi retina véna trombózis cisztás jellegű. A makula ödéma vezet sejthalál (fotoreceptor) a retina a szem, emiatt, elengedhetetlen, hogy a folyadék kimeneti lehet elérni több rétege a retina.
Elsősorban a központi retinális vénák trombózis szemet kezeltük intravitreális (az üvegtesti térbe) kortikoszteroidok (Kenalog) és angiogenezis-inhibitorok (Avastin vagy Lucentis). Miután intravitreális injekciója a folyadék felszívódik, amely lehetővé teszi a javulás retina anatómiája és annak funkcióit. Néhány klinikai esetben retina iézerfotokoaguiáció paracentral zóna (panretinalis lézeres retina fotokoagulációval) is hasonló eredmények elérése.
Szövődmények központi retina véna trombózis
Ennek fő oka a fejlesztési másodlagos komplikációk, azaz, poszt-trombotikus retinopátia egy krónikus ischaemia hátsó pólusához a szem. Egy ilyen változás jellemző vénás trombózis teljes középső retinális véna ischaemiás típusú. Iszkémiás retinopátia poszttrombotikus fordul elő 10% -ában.
Poszttrombotikus társult retinopátia patológiás növekedését az újonnan képződött vérerek a retina felületén. Ezek szaporodását kifejlődésével társul a vaszkuláris növekedési faktorok válaszként elégtelen vérellátása.
A leggyakoribb szövődmények:
- Neovaszkuláris glaukóma másodlagos
- hemophthalmus
- látóideg-sorvadás
- Ismétlődő makuláris ödéma
- epiretináiis fibrózis
- látóideg-sorvadás
A kezelés a szövődmények. poszttrombotikus retinopátia
Ellenőrzés fundus egy kontroll retina végző optikai koherencia tomográfia kell végezni minden 3. hónapban. E sokféle által diktált feletti irányítás hiánya az újonnan képződött erek a hátsó és az elülső pólusa a szem. Az első jelei a neovaszkularizáció szükséges, hogy panretinalis lézer koaguláció a retina és intravitrealis Lucentis.
A rekurrens jellege makulaödéma a modern gyakorlat segítségével a gyógyszer Ozurdeks, intravitreális Ozurdeksa lehetővé teszi a hosszan tartó és tartós remissziót. Ennek hiányában Ozurdeksa működnek szükséges számú intravitreális injekciók glükokortikoidok.
Hemophthalmus szem műtétre van szükség a üvegtest. A vér jön ki a vaszkuláris ágyban az üvegtesti térben kell távolítani kitöltésével üvegtest üregében ideiglenes dugulás ágens, az ilyen művelet nevezzük - vitrectomiát.
Előrejelzés poszttrombotikus retinopátia
A legtöbb esetben a kezelés elől teljesen vagy majdnem teljesen helyreállt. Azonban a 10 százaléka az esetek, ahol a trombózis ischaemiás jellegű elképzelés továbbra is alacsony. Annak ellenére, hogy az anatómiai helyreállítás a szemfenék.