Hipoglikémiás kóma, klinikai jellemzők, diagnózis, kezelés, chitamed - orvosi oldalon az orvosok és
Az Ön értékelése: Nincs
Hipoglikémia - a csökkenés a plazma glükóz, hogy <2,8 ммоль/л, сопровождающееся определенной клинической симптоматикой, или до <2,2 ммоль/л, независимо от наличия симптоматики. (единого определения не существует)
- Egyszerű hipoglikémia - (függetlenül a tünetek súlyossága), amikor a beteg nem hagyja abba a saját bevitt szénhidrát
- Súlyos hipoglikémia - (különböző fokú tudatzavar) számára a következtetésre jutnánk igénylő másik személy segítségére, formájában parenterális vagy orális adagolásra glükóz szénhidrát beteg családi házak
A fő oka a hipoglikémia
A felesleges inzulin a szervezetben képest az áramlás a szénhidrátok kívülről (étkezéssel), vagy endogén forrásból (a máj glükóz termelés), valamint a gyorsított szénhidrát hasznosítás (izmos munka).
Kiváltó tényezők:
- Közvetlenül kapcsolódik a kábítószer elleni terápia
- A túladagolás inzulin, SCI vagy glinides (NovoNorm, starleks): a beteg hiba, hibás működés inzulin injekciós toll vagy glükométer, szándékos túladagolás, orvos hiba (túl alacsony vércukorszint megcélzott szintje túl magas dózis)
- Változó farmokenetiki inzulin vagy szájon át szedhető gyógyszerekre: változó kábítószeres, vese- és májelégtelenség, a hibás injekciós technikával.
- Fokozott inzulin érzékenység: hosszú gyakorlat, a korai szülést követő időszakban, mellékvese- vagy hypophysis elégtelenség
- Élelmiszer-rokon
- étkezések kihagyása vagy elégtelen mennyiségű szénhidrátot
- alkoholfogyasztás
- kínálat korlátozása érdekében a testtömeg csökkentésére
- a gyomor kiürülés lassítása (alatt autonóm neuropátia)
- hányás
- Terhesség (első harmadában) és a szoptatás
klinikai kép
- Vegetatív tünetek: szívdobogás, remegés, sápadt bőr, izzadás, kitágult pupillák, hányinger, erős éhség, aggodalom, szorongás, agresszivitás
- Neyroglikopenicheskie tünetek: gyengeség, megsértése koncentráció, a fejfájás, govokruzhenie, álmosság, parastenzii, látászavarok, zavartság, tájékozódási zavar, dysarthria, koordinációs zavar, zavartság, kóma, lehetséges görcsök és egyéb neurológiai tünetek.
A gyorsabban csökkent a vércukorszint, a tünetek általában fényesebb.
Jellemzők alkoholos hipoglikémia:
- A nehézség a beteg és a környező elismerése (hasonlóság a hipoglikémia tüneteit és az alkohol intoxikáció)
- Halasztott jellegű megjelenés
- Az elhúzódó jellege a tanfolyam és a lehetőséget, ismétlődő hipoglikémia
diagnosztika
- Laboratóriumi (meghatározása plazma glükóz)
- a klinikai tünetek
Enyhe hipoglikémia: nyírt vétel emészthető (gyorsan felszívódik, egyszerű) szénhidrát 1,5-2 XE (12-20 g cukorral vagy mézzel 1,5-2 evőkanál vagy 200 ml gyümölcslé, glükózt vagy 5 nagy tabletta.)
Minden XE javítja glikémia 2 mmol / l. Minél nagyobb inzulinra ok hipoglikémia, a szénhidrátok hosszabb időt vesz igénybe, hogy normalizálja a glükóz szintjét!
Ha a hipoglikémia éjszaka történtek után a mentesség mellett is figyelembe kell 1HE lassan szívódik szénhidrátok (kenyér, 2 evőkanál zabpehely)
Amikor súlyos hipoglikémia:
- A beteg az oldalán feküdt, a száját, hogy felszabadítja az ételmaradékokat. Ha eszméletvesztéssel nem lehet a szájába édes oldatok (fulladási kockázatot)
- Intravénásan adja 20-100 ml 40% glükóz, amíg a teljes felépülés a tudat.
- Alternatív 1 ml glukagon oldatban szubkután vagy intramuszkulárisan (relatív a beteg a bemenet, a személyzet).
- Ha a tudat nem helyreáll az intravénás beadás után a 100 ml 40% -os glükóz, indítsa intravénás csepegtető 5-10% glükózt és kórházba
- Ha az ok túladagolása orális hipoglükémiás gyógyszerekkel hosszú hatástartama, intravénás csepegtető 5,10% glükóz továbbra normalizálása glikémia és teljes kiürülés a gyógyszer.
Major hibák diagnosztizálására és kezelésére hipoglikémia:
- Hiánya laboratóriumi igazolása;
- Vércukorszintet eredő bizonytalanságot hirtelen tudatzavar, hemiparesis, görcsök, vagy fantáziadús agresszív viselkedés
A célszerűség az adrenalin és kortikoszteroidok megkérdőjelezhető!
- Ha a tudat nem vosstonavlivaetsya beadása után 100 ml 40% -os glükóz, akkor feltételezhető, „negipoglikemicheskuyu” oka eszméletvesztés (ugyanakkor az adrenalin, és a kortikoszteroidok javítására glikémiás még elméletileg nem mutatjuk).
- Ha a súlyos hipoglikémiát okoz masszív túladagolás, az inzulin hatását ezeknek a gyógyszereknek teljesen elzáródik.
- Azonban, kortikoszteroidok beadhatjuk egy hosszan tartó, súlyos hipoglikémia megelőzésére lehetséges agyi ödéma