Hasi fájdalom krónikus betegségek
Fájdalom a jobb felső negyedben, társuló krónikus májbetegség, általában azonosítható a felfedezés a test és a növekedés megsértését annak funkcióit.
Fájdalom szindróma a köldöktájékának és mesogastric gyakran tapasztalható gastroenteritis, hasnyálmirigy-gyulladás, a vakbélgyulladás a korai szakaszában a előfordulása fájdalom, diverticulitis a szigmabél, általában az emberek több mint 50 éves, valamint a korai szakaszában.
A differenciáldiagnózis gyakran figyelmen kívül hagyott mesenterialis nyirokcsomó, trombózis vagy embólia mesenterialis erek. Súlyos klinikai kép figyelhető bélelzáródás vagy üszkösödés a vékonybélben.
Nagyon nehéz a differenciál diagnosztikájában fájdalom szindróma az alhasi régió, és különösen a nők. Betegségek, mint a vakbélgyulladás, vastagbél elzáródása, diverticulumbetegség, strangulated sérv, pyelonephritis, vesegörcs csatlakozhat cystitis, petevezeték-gyulladás, a fájdalom az ovuláció során torziós petefészek és a petevezeték, méhen kívüli terhesség, endometriosis.
A krónikus fájdalom más részein a has általában társított bél mozgási rendellenességek (székrekedés, hasmenés, vagy váltakozva).
Székrekedés is kiválthatja több okból (amelyek közül néhány nagyon súlyos): helytelen táplálkozás (nem megfelelő bevitel diétás rost és folyadék); mozgásszegény életmód; terhesség előrehaladott életkor; A mellékhatások bizonyos gyógyszerek; endokrin rendellenességek; neurogén okok; bél rendellenességek fejlesztési (dolichosigma, diverticulumok a bél, stb); pszichogén rendellenességek; vastagbélrák; sürgeti késedelem székletürítés.
Speciális óvatos hirtelen változás normális székletürítés, mert van esély a vastagbélrák.
Terápiás célok székrekedés: tünetek enyhítése, tanácsot táplálkozás és életmód, a meghatározása esetekben meg kell küldeni a szakember.
Drogmentes módszerek: ajánlani egy aktívabb életmód, a testmozgás, fogadása magas rosttartalmú ételek (pl zöldségfélék, kukoricaliszt és a korpa); Javasoljuk a székletürítés egy adott időben, akkor is, ha van sürgős; hogy elkerüljék a rendszeres használata a hashajtók.
Kábítószer-kezelés: gyógyszerek Senna és egyéb hashajtók; gyógynövények.
Figyelem! Hosszan tartó székrekedés megnyilvánulhat formájában „zsúfolt bél hasmenés.”
Referral változik esetén coprostasis közelmúltban felmerült változások székletürítés módban rossz válasz nem gyógyszeres módszerek, és azokban az esetekben, amikor az oka a székrekedés nem tisztázott.
A leggyakoribb oka a fájdalom kapcsolódó kiürítése, úgy funkcionális eredetű bélbetegség, t. E. nélkül határozott morfológiai megnyilvánulásait úgynevezett „irritábilis bél szindróma”. Ezért, mielőtt az orvos ilyen esetekben mindig kihívást jelent, különösen, hogy különbséget organikus és funkcionális változásokat. Bizonyos mértékig ez alapján történik a klinikai adatok (ábra. 26).
26. ábra meghatározása irritábilis bél szindróma
Irritábilis bél szindróma, különösen, jellemzi a kapcsolat a hasi fájdalom a székrekedés (a betegek 90%) és hasmenés (10%), általában reggel. Ezzel együtt, van számos egyéb panaszok különböző kombinációk: nehézség vagy fájdalom a gyomortáji régióban, étvágytalanság, hányinger, böfögés, és néha hányás, vzdushe has, egy érzés, dübörgő, transzfúzió.
Vannak panaszok a neurotikus jellegű. Megsértése hangulat, az alvás, fáradtság érzése egy gombóc a torokban, migrén, hipochondria, fájdalmas menstruáció, cancerophobia, vérnyomás-ingadozás, stb Minél nagyobb a számos különböző betegség tüneteit növeli annak valószínűségét. Azt is az érték a kapcsolat a fájdalom pszicho-emocionális tényezők nagyobb mértékben, mint a sajátosságok a hatalom.
Irritábilis bél szindróma között gyakoribb a városi lakosság, 2/3 éves nők 30-40 év, de lehet régebbi. A betegséget egyértelműen jóindulatú, nem kíséri fogyás, vérszegénység, fogyatékosság.
Objektív vizsgálata nem szükséges szerves patológia nem lehet kimutatni. Talán dübörgő a ileocecal régióban, az érzékenység vagy nyomásérzékenység unsharp a vastagbélben, a hypochondrium. Nincs egyetlen kutatás módszere, amely megerősíti a diagnózist: az mindig a folyamat megszüntetése.
Annak elkerülése érdekében, sok felesleges vizsgálatok fontos szempont anamnesztikus információt, amely lehetővé teszi, hogy különbséget organikus és funkcionális bél Pathology (táblázat. 37).
37. táblázat differenciáldiagnosztikája funkcionális és az organikus betegség a bél
A javára organikus betegség mutatják gyors fejlődése a tüneteket és azok progresszióját. Irritábilis bél szindróma szignifikánsan gyakoribb, mint a szerves betegségek, megfigyelt előfordulása a hasmenés, vagy egyszerűen csak a fokozott székletürítés a megjelenése a fájdalom és a látható hasi puffadás.
A megbízhatóság a határ tünetek, mint például egy teltségérzet a has, a nem teljes kiürülés, nyálka a székletben. Elszámolása ezeket a funkciókat segíti a diagnózis felállítását a fiatal és a középkorú emberek. Az idősek mindig csak teljes gasztroenterológiai kivizsgálás szerint az anamnézis és a vizsgálati adatokat.
Jelenlétében egy szerves bélbetegség tüneteit kell zárni a vastagbél rák, a fekélyes vastagbélgyulladás, ileitis terminális (Crohn-betegség), diverticulitis vastagbél. Mindezek a betegségek néhány közös tünetei: gyengeség, fogyás, láz, véres széklet, vérszegénység, leukocytosis, fokozott vörösvértest-süllyedés.
A colitis ulcerosa és a terminál ileitis jellegzetes megnyilvánulásai Extra-: arthritis, bőrelváltozások (gömbgrafitos vagy többszörös erythema, bőrkiütés), iritis, lymphadenopathia.
A colitis ulcerosa és a diverticulitis érintett előnyösen elválasztjuk a leszálló vastagbélben, ami fájdalmas a tapintással, megvastagodott, gyakran tenezmus és a végbélnyílás gyulladásos elváltozások. A diagnózis fontos digitális kutatási végbél rektoromano- és bárium beöntés. Amikor diverticulitis lehet szűkül a bél lumen, töltési hibák, amelyek megkövetelik biopszia nyálkahártya, hogy megszüntesse tumorok.
Terminal ileitis gyakoribb a fiatalok kíséretében a helyi tünetek ileocecal régió fájdalmas konglomerátum, sipolyok, hasmenés, steatorrhea, felszívódási zavar szindróma. Diagnózis van iktatott radiográfiás vizsgálata (merevsége és szűkület a bél belsejében) és kolonoszkópia biopsziával.
vastagbélrák tünetek megjelennek hasonló, de gyakori az idős betegek és igényelnek részletes X-ray és endoszkópia.
Hangsúlyozni kell, hogy az iránymutatás kiválasztására és szekvenciáját diagnosztikai tesztek bélbetegségek az adatait az anamnézis és objektív kutatás, amely rendelkezik minden orvos, függetlenül specialitás.
Ha a diagnózis hasi fájdalom nem szabad elfelejteni, hogy létezik a fájdalom kapcsolódó vistserovistseralnymi, vistseromuskulyarnymi vistserokutannymi és a reflexek. Ezek származhatnak a kapcsolási afferens impulzusok a szimpatikus rostok az érintett szerv a megfelelő szegmensek a szomatikus idegrendszer.
A diagnosztikai értékét a megjelenése, mint visszavert fájdalom le először Zakhar'in A. és G. Ged (1989), és nyújtja be őket, hogy a zóna, mint rendszer (ábra. 27). Azáltal területén fájdalom, és összehasonlítja azok határait a fenti program, lehetőség van arra, hogy egy feltételezés arról, hogy a belső szerveket érint. Azonban fájdalom ugyanazon zónák előfordulhat betegségek különböző szervekben.
Ábra. 27. A kapcsolási elrendezés a törzsön és a végtagokon néhány zóna Zakharyin-Gad, amelyben fájdalom előfordulhat, amikor tükröződik számos belső betegségek: 1 - tüdő és hörgő; 2 - a szív; 3- bélben; 4 - húgyhólyag; 5 - ureter; 6 - vese; 7. és 9. máj; 8 - gyomor, hasnyálmirigy; 10 - urogenitális rendszer
Így, diagnózis, differenciál diagnosztikájában hasi fájdalom egy nagyon nehéz feladat.
A terápiás feladat általános orvos a hasi fájdalmak csökkennek: megszünteti az oka a fájdalom, fájdalomcsillapítás, életmódbeli változások, a meghatározása klinikai esetek, amikor szükség van egy szakorvoshoz kell küldeni további értékelés, finomítás, ha nincs összefüggés, hogy olyan gyógyszert, és emésztési zavarok , kontroll vér hemoglobin szint.
Drogmentes módszerek: hagyja abba a dohányzást, változtatni az életmódunkat, korlátozza az alkoholfogyasztás, split étkezés, egészségügyi oktatás a betegnek a munkáját a gyomor-bél traktus (ideértve a normális székletürítés).
A gyógyszeres kezelés csak akkor kezdődik teljes körű vizsgálatot követően a beteg; savkötők beadott jelenlétében gyomorégés; hashajtók, ha a bélműködés segítségével szabályozzák a nem gyógyszeres úton; görcsoldókat, M-cholinolytics (szkopolamin butilbromid Spasmobru) és a kezelés az alapbetegség.
Szakorvoshoz kell küldeni van szükség, ha a fájdalom lokalizált:
a) a jobb csipő régió (melynek tünetei a peritoneális irritáció);
b) a hasüregben (a dysuria és a menstruációs zavarok lányok és nők);
c) a epigastrium, tisztázatlan eredetű (akut epehólyag-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, hasi formában miokardiális infarktus, stb) - kezdeti kezelés nem hozták meg a várt eredményeket; A diagnózis bizonytalan; vér a székletben; tumor a hasüregben; vannak jelei a hashártyagyulladás.
GI Lysenko, VI Tkachenko