Diabetikus kóma ketoatsidoticheskaya - okok, tünetek, kezelés, megelőzés
Diabéteszes kóma ketoatsidoticheskaya egy éles, konkrét, gyors jelenlegi cukorbetegség szövődménye, életveszélyes. Ez abból ered, a teljes vagy kifejezett inzulinhiány, leggyakrabban a helytelen inzulinkezelés vagy növekvő igény erre a hormon.
Prevalenciája ez a szövődmény kicsi, nem több, mint 50 eset 1000 cukorbetegek, de a kómából halálozási arány 5-15%. Minden ember cukorbeteg kell egy világos megértése a szörnyű komplikáció, és mindent megtesznek annak érdekében van szükség rá.
Tényezőket, amelyek a diabéteszes kóma
1. Pass még egyetlen injekció az inzulin vagy az elégtelen mennyiségű inzulin beadott;
2. kihagyása vagy nem megfelelő dózis a hatóanyag, csökkenti a cukor szintjét;
3. Saját megszüntetésével inzulin terápia;
4. Jelentés algoritmus inzulin;
5. Joining bizonyos betegségek (fertőzés, trauma, miokardiális infarktus, stroke);
6. Néhány feltételek és tényezők (műtét, terhesség, stressz);
7. Az alkohollal való visszaélés;
8. hiánya önkontroll az anyagcsere.
Mi történik a szervezetben fejlesztése során diabéteszes kóma
Futó kóros folyamatok kezdődik inzulinhiány. A feleslegben contrainsular által termelt hormonok, ami gyenge hasznosítása szénhidrát glükóz perifériás szövetekben. Serkenti a glükoneogenezist, ami egy hiperglikémiás állapotát, változó súlyosságú. Az inzulin-hiány vált ki jelentős növekedést a vérben koncentrációja glukagon - az inzulin hormon antagonista. Az inzulin nem tartja vissza a májban, stimulált glukagon, ezért a glükóz termelés meredeken emelkedik. Egyidejűleg drámai mértékben csökkent a folyamatban a hulladék glükóz izmok, a máj és a zsírszövet az inzulin hiányában. Súlyos hiperglikémia növekszik, és így tovább.
Amplification katabolizmusát test protein (inzulin hiány) képződéséhez vezet a szabad aminosavak, amelyek azonnal építeni a hepatikus glükoneogenezist és súlyosbíthatja hiperglikémia. Nagy léptékű lebomlását lipidek zsírszövetben eredmények gyors növekedését a vérben a szabad zsírsavak. Oxidációja szabad zsírsavak növekedéséhez vezet koncentrációjának ketontestek - káros bomlástermékeket. Kimerítése után renális tartalék pufferben történik sav-bázis egyensúlyzavar lép fel a metabolikus acidózis.
Klinikai és laboratóriumi tünetei a diabetikus kóma
A patológiás folyamat jellemzi a fokozatos fejlődés, 1 óra és 2-5 nap. A betegek észre szájszárazság, állandó szomjúságot, polyuria. Mivel a kóma jelennek hányinger hányás, súlyosan tapintható hasi fájdalom jeleit mutató peritoneális irritáció (például vakbélgyulladás). Az egyik a jellegzetes tünetek a diabéteszes kóma gyakori és mély légzés, amely mellé felszabadulása acetonos lehelet kilégzés.
A vizsgálat, a betegek egy jelentős szárazság a bőr és a nyálkahártyák, csökkent a bőr turgor. Gyakran megfigyelhető homályos és zavart, elmosódott beszéd. Mintegy 10% -ánál jönnek a kórházba már kómában van.
A leggyakoribb laboratóriumi manifesztációi kóma hiperglikémia belül 28-30 mmol / l. Csökken a vér pH-ja (akár 6,8-7,3), és a plazma-hidrogén-karbonát-oldatot (300 mOsm / kg). A részesedése a kreatinin és a karbamid a vérben. Gyakran rögzített leukocytosis, hiperlipoproteinémia és hipertrigliceridémia. nátrium-szint csökken a plazmában.
Diabéteszes kóma
Klinikai kezelését diabéteszes kóma ketoatsidoticheskaya négy területen:
- Extra inzulin;
- helyreállítani az elveszett folyadék mennyisége;
- normalizálása elektrolit- és ásványianyag-egyensúly;
- betegségek kezelésére provokál senkit.
Inzulin pótlására. Az inzulin önmagában megáll súlyos katabolikus folyamatokat. Ahhoz, hogy egy kívánt inzulin szintje a szérumban végezzük folyamatos intravénás terápiával 4-12 egység per óra. A kezelés a beteg eszméletlen alkalmazott kizárólag a rövid hatású inzulinokkal.
Ha az első órában a hiperglikémia fennáll végzett megemeli a kezdeti adag inzulint. Sebesség és az inzulin dózis korrigáljuk alapján a folyamatos ellenőrzés a vér glükóz koncentrációja.
Amennyiben állapota stabilizálódott, van rezisztens glikémia a biztonságos szintek: 11-12 mmol / l, szükséges étkezés gazdag szénhidrátok.
Kezdetben hozzárendelt frakcionált inzulin rövid hatású a bőr alá 10-14 egység minden 4 órában, majd át bevezették a rendszeres inzulin inzulinnal kombinálva az elnyújtott hatás.
Csak miután teljes korrekcióját kóma, hiperglikémiás állapot és kimeneti jelennek inzulinok beteg átlagos hatástartama, mint alapvető kezelést.
Visszaállítani az elveszett folyadék térfogata beadott intravénás sóoldat, 3,2 liter 0,9% alatt a kezelés első óráiban, annak érdekében, hogy javítsa hyperchloremia kezelt oldatot 0,45% nátrium. A teljes mennyiségű folyadékot belül bevezették az első tizenkét órán nem haladhatja meg a 10 tömeg%.
Stabilizálódása után a beteget gondosan meg kell vizsgálni annak érdekében, hogy diagnosztizálni és fertőzések kezelésére, különösen a húgyúti.
Szövődményei a diabetikus kóma
Abban az esetben, korai gyógyászati segédeszköz, gyenge kompenzációs képessége a szervezet alakulhat életveszélyes szövődmények. mélyvénás trombózis, artériás trombózis (eredmény - szívinfarktus, stroke), tüdőembólia, aspirációs pneumonia, tüdőödéma, és az agy fertőzések. Megfigyelt légzési elégtelenség súlyos, oliguria és veseelégtelenség. Lehetséges szövődmények A terápia: duzzanat az agy és a tüdő, hypokalaemia, hipoglikémia, sóhiány, hipofoszfatémiát.
Megelőzése diabéteszes kóma
Minden ember szenved cukorbetegségben, meg kell érteni a cukorbetegség, a diabetikus kóma ketoatsidoticheskaya nem elkerülhetetlen folytatása egy krónikus betegség. Ez az állapot az esetek 90% -ában alakul ki csak a hiba a betegek maguk.
Megelőzés, hogy megszüntesse azokat a tényezőket, provokálni is:
1. Az időben adagolt inzulin injekció az előírt adagolást, és megfigyeljük a szakterületen.
2. Rendszeres fogyasztása a kábítószerek, amelyek csökkentik a vércukorszintet.
3. tilalma önálló törlését inzulinkezelés.
4. Önellenőrzés a vércukorszintet.
5. Egészséges életmód, a megfelelő táplálkozás, kivéve az alkohol.
7. A korai fertőzések kezelésére.