Artériás, vénás vérnyomás, pulzus
Funkcionális jellemzői a vaszkuláris ágyban: lengéscsillapító hajók - elasztikus artériát (aorta, carotis, hónalji, iliaca) gondoskodnak arról, hogy a szív teljesítményét, anélkül meredeken emelkedő vérnyomás, valamint amiatt, hogy a szakítási hozzon létre energiát, amely támogatja a vér áramlását a diasztolé alatt a szív.
- izmos artériák (távolabb a szív, a viszonylag nagyobb mennyiségű simaizomsejtek az érfal) létrehoz egy aktív hangot eredményeként érrendszeri simaizom összehúzódás.
- a teljes keresztmetszeti területe az artéria - 20 cm 2. aorty- 4 cm 2,
- Ez tartalmaz egy kis mennyiségű vért (10-15%)
- részesedése a vaszkuláris ellenállása körülbelül 25%
- A lineáris áramlási sebessége 50-20 cm / s
- a fő funkciója - létrehozását vérnyomás gradiens a nagy és kis példányszámú, simító feszültségingadozás.
2.Sosudy ellenállás (arteriolák prekapilyary)
- hozzon létre a legnagyobb vaszkuláris rezisztencia (körülbelül 40%)
- A vérnyomás abban ot70 30 Hgmm
- a teljes keresztmetszeti területe körülbelül 40 cm 2
- lineáris áramlási sebesség 20 és 5 cm / s
- tartalmazza a legkisebb mennyiségű vért (körülbelül 2%)
Fő funkciója: stabilizálása szisztémás vérnyomás, a vér áramlását pereraspredelnie simítás pulzálás.
3.Obmennye sosudy- kapillárisok (tartalmazza a mikrocirkuláció: arteriolák, precapillaries, kapillárisok, venulák)
- legalacsonyabb lineáris áramlási sebességgel (0,5-1,0 mm / s)
- legnagyobb teljes keresztmetszeti területe (körülbelül 4000 cm 2) és a teljes érfal terület (700 m 2), azonban fiziológiai körülmények között, működik akár 10% a kapillárisok
- vérnyomás 30-12 Hgmm
- tartalmaznak 5-10% vértérfogat
- részesedése a vaszkuláris ellenállása körülbelül 25%
A fő funkciója - transzkapilláris cseréje anyagok diffúz ozmotikus cseréjét metabolitok mechanizmus és a víz közötti intravaszkuláris és intracelluláris rekeszek, pinocitózis exocitózis és csatornákat képeznek ideiglenes transzkapilláris transzport fehérjék filtratsionno- reabsorbtsionny mechanizmus.
Nagy kapacitású hajók (venulák, vénák) - tartalmazzák a legnagyobb mennyiségű vért (70 -80%).
- a teljes keresztmetszeti terület mintegy 250 cm2 a vena cava - körülbelül 7 cm 2
- a legalacsonyabb vérnyomás (10-0 Hgmm)
- centrális vénás nyomás a vena cava inferior jelentése 5-8 Hgmm
- részesedése a vaszkuláris ellenállása körülbelül 10%
- lineáris áramlási sebessége 3-18 cm / s
a) a vér áramlását a vissza szívhez úgy végezzük: a jelenléte egy kis nyomás gradienst (körülbelül 10 Hgmm), a vénás szűkület művelet és vénás szelepek; izom szivattyú (vázizmok összehúzódása művelet és vénás szelepek), légzőszervi szivattyú (szívó hatása a mellkas miatt negatív pleurális nyomás); pitvari szivattyú (váltás atrioventrikuláris septum a csúcsa során a szív systole;
b) lerakódása vér és újra betéti rendelkezésre állás (körülbelül 1 liter vér) .:
- nagy nyújthatósága vénás tartály (20-szor több, mint az artériák: nyomáson 1 Hgmm térfogatát növeli a tartály 100 ml).
- vénás melléküregek lépben befogadására körülbelül 0,5 liter. a vér és a 20% eritrociták
- vér betét is szerepet játszik a vénás rendszer, a máj, a bőr, a tüdő, és mások. testületek
Shunt hajók (arteriolo - vénás anasztomózis). Shunt hajók végezték szabályozása kapilláris vér áramlását, a vér vissza a szívbe.
felszívódást hajók - nyirok kapillárisok, nyirokerek, nyirokcsomók
Az alapvető törvényei hemodinamika:
1. A térfogati áramlási sebesség az a szám, keresztül áramló vér egy bizonyos része a keringési rendszer időegység (független a teljes keresztmetszeti területe a véráramba), összhangban Poiseuille-törvény (1840) a térfogati áramlási sebesség (Q) a véráramban körök közvetlenül különbséggel arányos vérnyomás elején a kör (P1), és a végén a kör (P2), és fordítottan arányos a teljes perifériás rezisztencia erek (Robsch) megfelelő kör:
A teljes perifériás ellenállás egy számított érték
2. Az a vérárammal szembeni ellenállás - egyetlen edényben, a vér áramlási ellenállás (R), egyenes arányos az edény hossza (L), a vér viszkozitását (n) és a back arányos a sugara a tartály (R), hogy a negyedik hálózati
3. A lineáris áramlási sebesség (v) - az a távolság, hogy a részecskék a vér egységnyi idő egyenesen arányos a térfogati áramlási sebesség (Q) és a hátsó -proportsionalna teljes keresztmetszeti területe a vaszkuláris ágyban (NR 2). A legmagasabb lineáris sebesség-az aortában (20-50 cm / sec), a legalacsonyabb - a kapillárisok (0,5-1 mm / sec)
Vérnyomást. például a fiziológiai paramétereket szisztémás hemodinamika, a hajtóereje a vér áramlását.
A vérnyomást több tényező határozza meg, melyek közül a pumpáló funkcióját a szív és az erek tónusa alapvető. BP - függ a fázis a szívciklus. Alatt szisztolé, megnövekedett vérnyomás, a diasztolé alatt - csökken. A szisztolés vérnyomást (Td) - a legmagasabb vérnyomás a kamrai szisztolé alatt; Ez közvetlenül függ a szisztolés ejekciós, és fordítottan arányos a rugalmas tulajdonságai az artériák. A normál tartomány Td a nagy kör 100 és 140 mm Hg egy kis kört 20-25 Hgmm
Diasztolés nyomás (ADD) A legalacsonyabb vérnyomás A kamrai diasztolé; Ez közvetlenül függ a perifériás érrendszer ellenállását. A normál tartomány add egy nagy kör 65-85 Hgmm kis kruge- 10-15 Hgmm
Pulzusnyomás (ADP) - a különbség a szisztolés és diasztolés vérnyomás; emelkedése lehetővé teszi, hogy csökkentse az add és / vagy növeli a TD-t. A normál tartomány ADP egy nagy kör 30-50 Hgmm vérkeringés
Átlagos artériás nyomás (MAP). BP szinten amely közül állandó a ciklus során, a hemodinamikai ugyanaz a hatása, mint a tényleges vérnyomás oszcillációk, kiszámítása a MAP ADD = + 1/3 ADP
Norma 90-100mm Hg
Diasztolés nyomás jellemzi az állam a vaszkuláris tónus, a szisztolés és a pulzus - nagyobb mértékben, hogy értékelje a pumpáló szív működését. Vérnyomás szint függ a rugalmassága a hajó: a több rugalmas érfal, a nyomás kisebb, és fordítva. A következő tényező - az ellenállást a tartály, ami változhat függően lumen. Érösszehúzó hatást, csökkentve a lumen, növelve annak a vérárammal szembeni ellenállás, ami növeli a szisztolés és a diasztolés nyomás. vérnyomás szint függ a keringő a véredényekben. Mivel a vérveszteség csökkenéséhez vezet annak szintjét, míg a transzfúzió során nagymennyiségű vér - növeli a vérnyomást. Fokozott a vér viszkozitását a növekedéséhez vezet, csökkenés - csökkenni nyomást.
Három fajta hemodinamika függően bevonásának mértéke szív- és érrendszeri komponensek:
Közeg típusa -eukinetichesky (UO- 60-80. PSS- 1201-1900), az átlagos szív (SV) és a vaszkuláris (PSS) komponenseket.
Hypokinetikus (RO-60-nél kisebb vagy egyenlő 60, az MSS-emelt, több mint 1900) - túlsúlya vaszkuláris komponens
Hiperkinetikus (UO- 81-100; MSS -1200 és alább) - túlsúlya kardiális komponens.
Módszerek tanulmányozása hemodinamika. Az első alkalommal vérnyomást mérjük Stephen Halsey (1733). Definiálta a vérnyomás a magassága az oszlop, amely emelkedett vér egy üvegcsőben helyezünk az artéria a ló. Jelenleg két módszer a vérnyomás mérésére - közvetlen, véres használt állatok, és a közvetett, vértelen - mérésére vérnyomás emberekben. A nyomás görbe eredményeként kapott a felvételt, a hullám megkülönböztetni három nagyságrenddel. Hullám az elsőrendű, vagy impulzus, mivel a tevékenység a szív. Ha regiszter nyomás és a légzés egyszerre, akkor látható, hogy az elsőrendű hullám szinkronban van a légzési mozgások tovább módosíthatják a szint, ami másodrendű hullámok vagy a légzést. Ezek eredete miatt a változás mellkason belüli nyomást, és szívóhatása a mellkasát. Előfordul, hogy a nyomás görbe, amelynek egy harmadik rendű hullám (wave Traube - Hering) On mindegyik megkülönböztethető hullám pulzus és légzés. A megjelenése a harmadrendű hullám társul elégtelen vérellátás edényeit a légzési központ, ahol vannak ritka flash-gerjesztés
Az invazív módszerek vizsgálatok forgalomba társított megsértése integritását az érfal, használnak állati kísérletek és funkcionális diagnosztikai vizsgálatok emberben, amikor a beteg véráramába bevezetett speciális szonda, amellyel diagnosztizálni aneurizma (dilatációt) hajók, és a patológiai hosszabbító veleszületett és szerzett hibák.
A nem-invazív módszerek vérnyomás mérésére emberben: hallgatózási módszer (közvetett) meghatározzuk a vérnyomást és a Korotkoff módszer palpatory módszer Riva - Rocci
Az artériás oscillography - bejegyzését a nagy artériák pulzálása tekintve tömörítés vagy kicsomagolás módszer ad információt az erek rugalmasságát.
Konzervatív műszeres eljárások - echo -doplero - és radiográfiai.
Artériás és vénás pulzus.
Ritmikus oszcillációk érfal okozott nyomásnövekedés során systole nevezzük artériás pulzus. Pulzushullám, vagy egy hullám a nyomásnövekedés lép fel az aorta idején kiűzése a vér a kamrákból. Ekkor a nyomás az aorta meredeken emelkedik és annak falán van nyújtva. A kapott pulzushullám szaporító a perifériás erek fokozatosan gyengült. A terjedési sebessége egy pulzushullám az artériákban 5-14 m / s.
1832-ben Zh.Mareem találták eszköze rögzítési impulzus - sphygmograph. Sphygmograms központi és perifériás pulzus. A központi impulzus görbe megkülönböztetni kezdeti éles emelkedését görbe nyílásával kapcsolódik össze az aorta semiiunaris szelepet, és indítsa el a kilökési fázis, amikor a vér szolgáltatja magas nyomás alatt a kamrákból az aortába és a tüdőartéria. Az emelkedő része a pulzus görbe - Anacrota függ vérnyomás szisztolés vértérfogat a impedancia. Végén kamrai szisztolé impulzus görbe rögzített a bemélyedés vagy bemetszés, majd egy tüske vagy dikrotikus emelkedés egybeesik a záró semiiunaris szelepek és a visszafelé hullám véráramlást. Ezt követi a kíméletes csökkenése - catacrota amelynél észrevehető kis ingadozások kapcsolódó rugalmassága az artériás fal.
Sphygmograms pulzus eltér a fő, hogy az emelő anakrotichesky ott lassabb dikrotikus fogak kevésbé kifejezett. Egy egyszerű impulzus tapintásos felülete artériát (pl, a radiális artéria a csukló) fontos lehet előzetes információt funkcionális állapotát a kardiovaszkuláris rendszer. Ebben az esetben az impulzus értékeljük következő tulajdonságokkal rendelkezik:
1. A frekvencia (gyakori vagy normál), normál HR = 70-80 ütés / perc, a szívfrekvencia csökkenése - bradycardia, fokozott - tachycardia. A pulzusszám függ a nemétől, korától, fizikai aktivitás, a testhőmérséklet és a környezet, az érzelmi stressz.
2. A ritmus (ritmikus vagy aritmiás) határozza meg a tevékenység a szív. A pulzusszám változhat összhangban légzés ritmusát: növeli a belégzés során, kilégzéskor - csökken. Ez légzési aritmia gyakoribb fiatalabb betegeknél, akiknél a mobil a vegetatív idegrendszert.
3. A magasság vagy tartalommal (magas vagy alacsony pulzus) - impulzus amplitúdó függ a nagysága a lökettérfogat és a térfogati aránya a véráramlás diasztolé rá is hatással van a rugalmassága a csillapító hajó.
4. A vagy sebesség (gyors vagy lassú) - a meredeksége az emelkedés a pulzushullám függ a változás mértéke a nyomás, jellemzi az állam a félhold alakú szelepek.
5. Feszültség (kemény vagy lágy) - ez elsősorban attól függ, az átlagos vérnyomás, a feszültségimpulzus lehet megítélni értónus szisztolés nyomás.
Az alakja a pulzushullám lehet vizsgálni sphygmography (nyomás változása), plethysmog (térfogatváltozás). Kitöltésével, független az artéria térfogat oszcilláció impulzus lehet teljes és üres bystrote- gyors és lassú alakú - és dikrotikus anakroticheskim.
Vénás pulzus - nyomás ingadozása és mennyisége az erek közelében található a szív. Ezek az ingadozások bocsátunk retrográd ket főként a nyomás változása a jobb pitvar és a veszteség a véráramlás a jobb pitvarba (nehézségi vénás visszaáramlás). Vénás impulzus segítségével rögzített neinvazionnyh módszerek (fotoelektromos átalakítók vagy nyomásérzékelők érzékenység) emberekben egy vízszintes helyzetben. A terjedési sebessége egy pulzushullám impulzus vénás 1-3 m / s. Curve vénás pulzus vagy venogram három felfelé irányított hullámok és két mélyedés. Az első pozitív hullám, ilia- hullámok társított pitvari összehúzódás; tömörítés a szája a vena cava és az, hogy a véráramlás a pitvarban; rövid idő után követi egy második pozitív hullám - egy hullám, amit elsősorban vypyachivniem atriventrikulyarnogo szelep a jobb pitvarban a kamrai izovolumetriás kontrakció, tükrözi fluktuáció fal szomszédos a nyaki artériában. Ezután van egy gyors csepp (x) társított elmozdulás billentyűsíknak felé csúcsa során kiutasítását időszakban. Third Wave (v) egybeesik a végén a systole és a korai diasztolés, a kamrai és az eredmény a fokozott vér áramlását a jobb pitvar és a nehéz további beáramlása miatt zárt atrioventrikuláris szelep, majd egy mélyedés (y) miatt a megkönnyebbülést vénás visszaáramlás a közös szünet nyitott atrioventrikuláris alapanah. Változások vénás pulzusgörbét lehet fontos eszköz diagnosztizálására betegségek (például, tricuspidalis elégtelenség)
Életkor funkciók keringési egyedfejlődés és az újszülött időszakban neonatality: szisztolés vérnyomás értéke közvetlenül a születés után 60-ról 90 mm Hg Ezután 2-3 órán át redukáljuk 60-70 Hgmm és növeli az első két hétben. Diasztolés vérnyomás az első nap körülbelül 40 Hgmm. Art. növeli a terjedési sebessége egy pulzushullám az artériákban növekedése miatt rugalmassági (510-780 cm / s)
Jellemzők hajók csecsemőkorban: szisztolés nyomást 90-100 Hgmm diasztolés Ad- körülbelül 42 Hgmm
- Az impulzus terjedési sebesség növelése útján fokozott az erek rugalmasságát a későbbi korban időszakok növeli OPS hajók pubertás emeli a vérnyomást (hipertónia fiatalok).
A 60 év megnövekedett szisztolés és diasztolés vérnyomást, majd előnyösen növeli a szisztolés vérnyomás csökkenése miatt a rugalmassága az aorta, csökken a vénás nyomás bővülése miatt a vénás ágy, csökkent vénás tónus és rugalmasságát.