A mitrális és aorta szívbetegségek tünetek és a kezelés
Az okok a mitrális és az aorta szívbetegség (15-20% -a szerzett szívbetegség) lehet a reuma, bakteriális en dokardit atherosclerosis. A betegség leggyakrabban fordul elő formájában reumás aortabillentyű amelyek sürgős kezelést.
Tünetei szerzett mitrális és aorta hiba
Ennek tünetei a betegség típusától diagnosztizálnak férfiak körében az 3-5-szor gyakrabban, mint a nők. Leaf aortabillentyű meszesedés podver-gayutsya, gyakran nagy, az átmenet a meszesedés:- fibrotikus szelep gyűrű,
- a fal a aorta,
- bal kamrai szívizomban,
- Önálló felhasználó ne-szor a bal pitvar-kamrai szelep.
Attól függően, hogy a helyét a meszesedés fejlődnek különböző mitrális és aorta szívhibák.
Tünetei mitrális és az aorta defektus a érszűkület
Aorta stenosis - fúziója szelep szórólapok egymáshoz, és a meszesedés a szelepek deformáció, ami a szűkülete az aorta, csökken a vér ejekciós bele, növekvő túlterhelés hypertrophia és a bal-zhelu lánya.
A betegek panaszkodnak:
fájdalom a szívében,
Auszkultáció auscultated szisztolés-cal zaj torkolata fölött az aorta kiterjesztése a nyak hajók.
Az EKG utaló jeleket mutattak a bal kamrai hipertrófia.
Ha X-logikai tanulmány megállapította, jellegzetes jelei stenosis - aorta szív konfiguráció növekedése miatt a bal kamra, ino-GDS poststenotic megfigyelt bővítése a felszálló aorta.
A nehézlégzés-ka viselhet paroxizmális (szív-asztmát) és befejezte a fejlesztését tüdőödéma. Amikor aorta hibák halál tésztájú Paet néha hirtelen közepette a látszólagos jólét, úgyhogy rendszeres diagnosztikai kezelésében mitrális és aorta szívhiba
Tünetei aorta elégtelenség a háttérben szerzett szívbetegség
Az aorta elégtelenség - megsértése zárási funkció aor-tal szelep miatt heg deformációja szárnyak vagy extension-CIÓ az aorta külső, rostos. A kapcsolat a szár-pana jelentős hiányossága a vér diasztolés fázis visszaérkezik az aortát le-st kamrába. Ez csökkenéséhez vezet a perctérfogat scheniya-keringési, koszorúér-elégtelenség és a volumen túlterhelés zhelu bal-lánya. Tünetei mitrális és aorta szívhiba ilyen jellegű progresszív degenerációja, a szívizom és gyors dekompenzáció.
Tünettan veleszületett mitrális és aorta szívhiba
Hipoplázia, aplasia a hajók - közé a veleszületett Zabolev-CIÓ és mitrális és az aorta szív hibák (angiodysplasias), amelyek miatt eredő rendellenességek azok kialakulását az embriogenezis során. Az izolált formájában hypoplasiáját aplasia fő artériák ritkák. A klinikai kép, a tünetek a mitrális és aorta hibája az ilyen jellegű jellemzi tünetek a krónikus szív-iszkémia. A műszeres vizsgálat általában kiderül éles szűkülete vagy hiánya a fő verőér az érintett szegmensben.
Tünetei veleszületett mitrális és aorta szívhiba a rostos izmos diszplázia
Fibro-izmos dysplasia egy veleszületett betegség, ha jellemzi-hiány az elasztikus rostok és a változások a simaizomsejtekben. Amikor fibromuscularis dysplasia lehet sokk-készlet az összes réteget az artériás fal, azonban az alap-alkotnak Helyszínmódosítás a médiában.
A betegség tünetei az ilyen típusú:
Ki-perplaziya simaizomsejtek,
aneurizma vagy aneurizma.
A középső réteg a háttérben a mitrális és az aorta szívhiba jegyezni veleszületett változást az elasztikus rostok és kifejezői átnyúló membránok. A lumen szűkülése az aorta által okozott változások az E-közeggel egy szűkülettel határolt, izom- vagy aneurizma sarkantyút, amellyel az artériát válik gyöngyös formában.
Veleszületett Aorta ilyen típusú leggyakrabban befolyásolja középső szegmense a renális artériák, hanem kimutatására dysplasia coeliakia artéria, superior mesenterialis, csípő ruzhnoy-on, a nyaki és a csigolya-artériákat.
Tünetei veleszületett mitrális és aorta szívhiba az arteriovenosus diszplázia
Arteriovénás dysplasia - mitrális és az aorta értorzulás, ahol vannak patológiás anastomosis közötti artériák és vénák (BPO-IN Kanevskii arteriovénás fisztula). Ezek ritka és lokalizált Xia gyakran a lábakon, de lehet elhelyezni a fej, nyak, arc, lay-cal, az agy, a hasi szervek.
Különböztesse lézió generalizált forma egy szegmensét egy végtag, és egy helyi (tumoroznuyu) található, a fej tálba. Arteriovénás dysplasia kombinálható egyéb veleszületett devel-MENT, mint például a bőr hemangioma, lymphangioma, aplasia és hipoplázia rd a mélyvénás és a t. D.; Gyakran több, sokszínűség-edik kaliberű és alakját. Attól függően, hogy az átmérő különbséget makrofistuly, látható szabad szemmel, és mikrofistuly, kimutatható csak szövettani vizsgálattal szöveti végtag.
Diagnózis a mitrális és aorta szívhiba
A vizsgálat a beteg tünetei mitrális és aorta szívhiba észlelt kiömlött felemeli a csúcsa verte a szív, amely eltolódott lefelé és balról a hatodik - hetedik bordaközi mentén elülső hónalji Do-SRI. Amikor aortabillentyű-elégtelenség megfigyelt fokozott lüktetése artériák a nyak, a nyaki pulzáció jól látható, így a szisztolés-Leniye nőtt, azzal jellemezve, hogy a csökkenés a diasztolés nyomás (gyakran nulla), és ennek következtében jelentős növekedése pulzusnyomás.
Diagnostics betegség
A soundtrack betegek hallgatni, és rögzíti a diasztolés zörej, társ-tory II következik rögtön a hangjelzés után, és elfoglalja a teljes diasztole. Ez a zaj általában csökkenti mentén húzódik a szegycsont bal határ, forma-van véráramba visszatérő az aorta az üregbe a bal kamra diasztolé alatti.
Radiológiai leletek esetében mitrális és aorta szívhiba észlelt növekedése szívméret rovására balkamra emelkedő aorta és ív. Szív derék jól meghatározott, a szív szerez aorta konfiguráció. Tanulmány az elektron-optikai átalakító, de lehetővé teszi, hogy a só betétek Kal-sének a vetülete az aortabillentyű.
Echokardiográfiás vizsgálat segít meghatározni a mértékét dis-kiterjesztése az aorta és a bal kamra, a prevalenciája hipertrófia vagy tágulat folyamatok a szívizom, hogy értékelje a kontraktilitás, diagnosztizálása obyz vestvlenie-szelepet és annak terjedését a szomszédos szív struktúrákat.
Szívkatéterezéssel és angiográfia az üregek használt finomítás-CIÓ szűkület mértékét vagy szívelégtelenség és értékelése redukálható-STI infarktus, területek azonosítására bal kamrai mozgásképtelenség. A jelzések (angina történelem) elvégzésére koszorúér angiográfia azonosítani CO-komorbid betegségek átjárhatóságát a koronária artériák. Jelenleg több pontos adatok szelepek és hemodinamikai változások során mitrális és aorta szívhiba ad színes ultrahangos Doppler echokardiográfia és a mágneses rezonancia vizsgálat-nek.
Amikor aorta hibák progresszív miokardiális hipertrófia, a bal kamra az első vezet relatív koszorúér-elégtelenség, a mértéke-nokardii, foltos miokardiális hegesedés és halál akut bal kamrai elégtelenség.
Jellemzői kezelése mitrális és aorta szívhibák
A sebészi kezelést végezzük elsősorban a II és a III szakaszaiban. Abban az esetben, stenosis az izolált művelet látható gra-nyomásgradiens között a bal kamra és az aorta, meghaladja a 30 Hgmm. Art. Hiányosság esetén az aorta billentyű - a visszaáramlás II-ste érdeklődést.
A művelet alatt végezzük extracorporalis keringés, hideg és farmakológiai szívizom védelmére. Amikor érszűkület, abban az esetben a kisebb változtatásokat a szelepcsappantyúk, lehetséges klapanosohranyayuschaya működése - az elválasztását az összeillesztett szárnyak commissura. Az utóbbi években ez a fajta kezelés ritkán kerül sor, mert a legtöbb esetben magában hordozza a súlyos érszűkület a hiba. A meszes szórólapok, aorta-elégtelenség, kombinált stenosis és elégtelenség a szelep látható kivágását és protézisekkel.
Az on-ideig állt a kezelés a mitrális és az aorta szívbetegségek segítségével gömbcsapok vagy tárcsa mesterséges aorta biológiai protézisek allogén vagy xenogén aortabillentyű kialakítva szívburok a tartókeretek. Rowan beültetett protézisek teljesen megszünteti a megsértése intracardiális hemodinamikai és hozzájárulnak a normalizáció a szív, ügyességi sheniyu annak méretét.
A hatékonysága a műtéti eltávolítása a mitrális és aorta szívhibák
A legjobb eredményeket kaptunk a műtét után a korai műveletek alkotják súlyos degeneratív változások a szívizom és más szervekben. A műtét után az revma-matic szívbetegek kell felügyelete alatt cardiorheumatology és fogadni szezonális reuma elleni kezelést.
Betegek műbillentyű kell állandóan rendelni közvetett véralvadásgátlók, prothrombin fenntartsák-dex tartományban 50-70%. Implantálása után biológiai protézis szár-Pan antikoaguláns kezelés mitrális és az aorta szívhiba nem kell megismételni, akkor ajánlott a Niemann-alacsony dózisú aszpirin (100-150 mg naponta).
Műtéti eltávolítása a szövődmények mitrális és aorta szívhibák
Amikor aorta hibák gyakran jár átjárhatóságát a szívkoszorúerek, amelyek veszélyeztetik a fejlesztési szívinfarktus. Rájuk műtéti korrekció - egyidejű aortokoronar-Term bypass beszűkült koszorúerek.
Számos módja van, hogy tüneteinek csökkentéséhez vagy eliminálásához az ischaemia és progressziójának a megakadályozására, vaszkuláris kb Clusaz okozta szívbetegség.
Módszerek megszüntetésére szövődmények mitrális és aorta szívhibák
nonsurgical módszerek (megszüntetése kockázati tényezők, súrlódás-rovochnaya gyalogos és farmakológiai terápia);
sebészi módszerekkel (endarterectomia, bypass műtét, pro-tezirovanie, műveletek a szimpatikus idegrendszer és mások.);
intervenciós radiológia (endovaszkuláris) technikák (ballon dilatáció, beültetés stenting).
Sebészeti kezelés a betegség komplikációk
Klasszikus rekonstrukciós műtéti beavatkozás nye, hogy foglalkozzon a mitrális aorta hibák is négy csoportba oszthatók:
endarterectomiát - egy művelet, hogy távolítsa el a beteg intima;
Endoluminalis dilatáció dilatáció stent elhelyezése.
Betegek mitrális és az aorta szívbetegségek szegmentált artériás elzáródás, nem nagyobb, mint a hossza a 7-9 cm-es, látható endarterectomiát. Működés megkötésére chaetsya-in arteriotómia eltávolítása pedig megváltozott intima ateroszklerotikus plakkok és a vérrögök. A művelet végrehajtható, mint melléktermék-beltéri (keresztmetszete artériát) és nyitott módon (ábra 18.2 ;. 18.3). A zárt módszer, fennáll a veszélye a kárt-strument külső rétegei az artéria falában.
Ezen felül, ha eltávolítja a intima-sének lumen a hajó maradhat laza maradékot, Foster-nek a fejlesztési trombózis. Ezért előnyben kell részesíteni a nyitó és az endarterectomia amelyben olyan hosszirányú arteriotómia helyén a elmosódott artéria és ellenőrzése alatt egy módosított intima eltávolítás trombus. Annak megakadályozása érdekében lumen szűkület ras-metszete az artéria bővíthető varrás egy tapasz saphena véna fal. A műveletek artériákban a nagy kaliberű ispol'uet foltokban szintetikus szövetből (politetrafluoretilén). Néhány hi-rurgi használt ultrahangos endarterectomia kezelésére mitrális és az aorta szív hibák.
Endarteriectomia kezelésében mitrális és az aorta szívbetegség ellenjavallt jelentős hossza elzáródás, által kifejezett vaszkuláris meszesedés. Ezekben az esetekben, bypass műtét vagy protézis látható (reszekció az érintett részének az artéria és annak helyettesítése egy szintetikus vagy biológiai protézis).
Terápia terjeszteni mitrális és aorta szívhibák
A korrekció a hosszú elváltozások leggyakrabban használt műtét és anatómiai ekstraanatomicheskogo bypass. Sense bypass műtét kezelésére mitrális és az aorta szívbetegség véráramlás helyreállítását, hogy megkerülje a megbetegedett részének az artéria veleszületett. Anasztomózisok kialakítva viszonylag érintetlen artériás ágy szegmensek proximális és disztális sztenózis vagy elzáródást a típusú „végén a söntöt az artéria oldalán.” Ahogy söntök használt szintetikus és biológiai protézisek (vénák, artériák, artériák liofilizáljuk).
Azokban az esetekben, amikor egy veleszületett reszekció az érintett részének az aorta. hajtson végre egy műveletet megfelelő protézis implantátumok.
Ellenjavallatok sebészi kezelése aorta-mitrális szívfejlődési szeptikus-with álló, miokardiális infarktus, cerebrovascularis történés, szürke dechnaya hiba, alacsony tartalék koronária keringés, dy-hatelnaya, vese, máj elégtelenség és egyéb általános zabole-Bani.
Endovaszkuláris beavatkozások szövődményeinek mitrális és aorta szívhibák
Az ilyen kezelő-utas rádiók számos előnye van a klasszikus sebészi technikák léziók neboli-XOY hosszúságú (10 cm), egy nagy átmérőjű edények (több mint 5 mm), és a jó disztális csatornát.
Modern-WIDE eszköz perkután transzluminális érplasztika veleszületett aorta ballon nehéz, amely képes ellenállni nyomás 5-20 atm, szerelt kettős katétert (Predna-ÉRTÉK egy csatorna injekció a kontraszt és a mozgás a katéter több mint egy vezetőhuzalt, és a másik - felfújni ballon ). Röntgensugaras ellenőrző kezelésére mitrális és az aorta szívdefekteket a lumen a artéria be vezetőt tartalmaz, amely mozgatja a disztális a szűkület. Vezetékes ballon katétert vezetünk. Vc-Tanova hengernek a korlátozás alá eső terület, van megnövelt nyomás útján Yid-csont, és eléri a értágításra.
Patológiás NE-nism, amelynek alapja a kezelési módszer a szívbetegségek, hogy megtörjük és a fragmentáció, vagy a mechanikai aprítás az atherosclerotikus plakkok, artériafal feszültséget. Által okozott dilatációs sérül Denia érfal fokozatosan gyógyítani, és az artériát marad Lee bo-szintű hosszú ideig.
A lényege lézer angioplasztika a szív, a módszer az artéria rekanalizációs elpárologtatásával az atheroscleroticus plakkok. Az ártalmatlanítási is használják arterektomicheskie katéterek segítségével távolítja el a lepedéket a érfal, és rotációs dilatáció, amelynél a plakk, az artéria-szűkített rész „fúrásakor-out” forgató katétert, és ezáltal csökken az artériás véráramlás.
További cikkek a témában: