Törés a rotátorköpeny váll okozza, tünetei, diagnózisa, kezelése, illetékes az egészségre
Diagnózis a rotátorköpeny szakadás
Az anamnézis - kificamodott majd hosszan tartó kezelés sikertelensége.
Ellenőrzés és fizikális vizsgálat
Tapintható fájdalom a nagyobb tuberosity. Különösen jellemző mozgási rendellenességek - nem váll elrablását. Amikor megpróbálja végrehajtani mozgás kar aktívan eltávolítja a szervezetből 20-30 °, majd felhúzta együtt vállöv (tünet Leclerc). A kötet a passzív mozgások tele van, de ha megteszi a vállát, és tartsa meg, a kéz cseppek (tünete hulló kezek). Emellett a passzív váll elrablásában jelenik obstruktív betegség tünete vízszintes váll adódó szint csökkentésével podakromialnogo helyet.
Meg kell jegyezni, hogy amikor a törzs előre döntve beteg aktívan eltávolítja a váll és a anterior irányba kifelé 90 ° -os vagy nagyobb. Normális esetben a függőleges testhelyzet váll elrablását a következők szerint zajlik: vágás, a tövis feletti izom megnyomja a felkarcsont feje a cavitas glenoidalis, ami egy támogatást, majd deltoid hat a hosszú kar a felkarcsont. Ha megtöri a tövis alatti izom-ín vállízület nincs zárva, a deltoid izom-összehúzódás vezet elmozdulás a felkarcsont feje felfelé, azaz, subluxatio helyzetben a tengelye a humerus és a cavitas glenoidalis nem ugyanaz. Amikor a törzs e tengelyek egy vonalba kerülnek, csökkentve a deltoid izomba bezárhatja a vállízület és tartsa a végtag vízszintes helyzetbe.
A későbbi szakaszokban a kár tűnhet tünete a „befagyott váll”, és amikor a passzív elrablását lehetetlenné válik, mert a kiirtását a zseb Riedel.
A laboratóriumi vizsgálatok
Ezzel szemben arthrographia vállízület megtörni mandzsetta jellemző kontrasztanyag podakromialnoy töltési zsákot, amely normálisan nem jelentik az ízületi és csökkenése vagy megszűnése podakromialnogo térben.
Differenciáldiagnosztikája szakadása rotátorköpeny
Törés a rotátorköpeny meg kell különböztetni a hónalji idegkárosodás, amelyben jelzik atonia és deltoid izom atrófia és a veszteség a bőr érzékenysége a külső felülete a felső harmadik a váll.
A kezelés rés rotátorköpeny
Sebészi kezelése rotátorköpeny szakadás
A kezelés e patológia csak operatív. A leggyakrabban használt Kodmanom javasolt „Sabre” bemetszést kinyúló a közepén, a penge és a gerinccel párhuzamosan keresztül vállcsúcs lefelé 5-6 cm. Áthalad csuklyásizom és vállcsúcs, deltoid réteges, szekcionált szálas lemez, amely a supraspinatus izom- és podakromialnuyu táska, elérve rotátorköpeny. Az utóbbi esetben, a váll eltávolítjuk, és összevarrjuk erős varróanyag húzta össze a végeit az inak. A sebet összevarrtuk rétegekben, beleértve a vállcsúcs, amelyeket összetart két selyem öltésekkel. Végesség torakobrahialnoy rögzített gipsz kötés 4-6 hétig egy funkcionálisan kedvező helyzetben van.
Meg kell jegyezni, hogy a műtéti beavatkozás nyúlás váll rotátor köpeny változó, és függ a sebzés típusa, a korlátai és másodlagos változások a sérült területet.
A korai szakaszban a sérülés, különösen az elválasztás az inak a daganatot, a beavatkozás elvégezhető perednenaruzhnogo hozzáférés boncolás nélküli vagy eltávolítását a vállcsúcs. A későbbi szakaszokban, amikor ín elfajulás előfordulhat, és rövidülés spayanie durva hegek a környező szövetekre, varrni őket nem lehetséges. Igénybe plasztikai sebészet Debeyra (mozgó kapcsolódási supraspinatus) és Pat-Goutal (egyidejű mozgását a supraspinatus, infraspinatus és kis kerek izmok) lehetővé teszi, hogy az eltávolítása a defektus rotátorköpeny.
Hozzávetőleges távú rokkantság
A foglalkoztathatóság rendszerint helyreáll 3-4 hónappal a műtét után.