peripharyngeal tályog
Peripharyngeal tályog (szinonimák parafaringealny tályog) - korlátozott felhalmozódása genny a kötőszöveti mellékhatások peripharyngeal helyet. Peripharyngeal tályog alakul ki leggyakrabban a felnőtteknél.
Etiológia. A legtöbb esetben peripharyngeal tályog szövődményeként súlyos peritonsillar tályog. Előfordulhat eredményeként áttörés genny tályog önmagában mandula paratonsillar majd peripharyngeal tér (kép), néha peripharyngeal tályog következtében alakul ki sérülés vagy garat után mandulaműtét. Peripharyngeal oka tályog lehet valamilyen formában mastoiditis, például a Bezold csecsnyúlványgyulladás (lásd mastoiditis teljes tudás).
Peripharyngeal tályog patogének gyakran streptococcusok, fusiform Bacillus, az Escherichia coli, Staphylococcus aureus és egyéb fertőzéssel keresztül terjed a nyirok, a vénás utak és a kapcsolattartó módszerrel. Először is, a folyamat szórt jellege, majd kialakult egy tályog.
A klinikai képet. Az általános állapota a beteg nehéz: testhőmérséklet-ra emeltük, 40- 41 °, van egy erős torokfájás, sugárzó a fülbe, dysphagia (lásd a teljes készlet tudás), trismus (lásd a teljes készlet tudás), éles fájdalom megpróbálja kinyitni a száját.
Lehet, hogy egy kényszerű helyzetben a fej a lejtőn az érintett oldalon, a fej mozgása élesen fájdalmas.
A vért úgy határozzuk meg, egy leukocytosis (legfeljebb 20 000, vagy a fenti), a sebességváltó leukocita bal gyorsított ESR.
Amikor a fertőzés szétterjed a belső pterygium vénás plexus a koponyaüregbe, lehetséges, hogy dolgozzon gennyes agyhártyagyulladás (cm) .Rasprostranenie fertőzés keresztül infraorbitális vénás trombózis okozhat mind a hajó és üreges sinus későbbi fejlődését szepszis (lásd a teljes sor a tudás). Szepszis is előfordulhat, és így azok a trombózis nyaki véna. Lehetséges duzzanat a gége és laringostenoza jelenségek (lásd a teljes tudást). A fertőzés terjedése során a vaszkuláris kötegeket a nyak vezethet a fejlesztési gennyes mediastinitis (lásd a teljes tudást), a leghátsó. Leírt esetek Ludwig angina (a teljes tudást Ludwig angina), osteomyelitis a mandibula és a nyakcsigolya.
Diagnózis. A vizsgálat és a tapintással határoztuk fájdalmas duzzanat mögött, és lefelé a sarokban az alsó állkapocs nyomásérzékenység mentén vaszkuláris kötegeket. Állkapcsi szög próba sikertelen. Amikor pharyngoscope (lásd a teljes sor a tudás) határoztuk kiemelkedés (offset középvonalához) oldalfalának a torok, a mandulák és a nádor ívek.
Ha X-ray tanulmány a nyak oldalán röntgenfelvétel kimutatta anteversion légcső, különösen akkor, ha a fertőzés átterjedt a hypopharynxból. Néha határozzuk gázbuborékok a lágy szövetekben.
A kezelés. Amikor peripharyngeal tályog kórházi kezelésre szorult. Írjon fel széles spektrumú antibiotikumok, végezzen kezelést az alapbetegség. Általában javasoljuk a műtét.
Peripharyngeal tályog van nyitva a torok (gyakran miután az előállított mandulaműtét) vagy külső bemetszés. Ha van egy sipoly mindalikovoy rést, akkor kitágul. A boncolási peripharyngeal tályog száj felőli cut végzett oldalirányban szárny-alakú horog lefelé. Miután boncoló a nyálkahártya mutatnak ín középső pterygoid izmokat. Blunt behatol e között és a falon a garat izmok peripharyngeal az űrben, így szükség van, hogy vegye figyelembe a sérülésének veszélye, hogy a nyelvi ideg.
Lépésben a külső rés vágjuk át a bőrön és felületes fascia a nyak mentén az első széle sternocleidomastoid izom úgy, hogy megfelel a közepén a sarokban az alsó állkapocs. Számos alatt a sarokban terület, ahol az ín átszúrja kéthasú izomrostok stylohyoid. Felett ezek az izmok tompa irányában húzódnak a képzeletbeli vonal nyúlik a sarokban orrhegy pofák, és elválasztjuk a szöveti peripharyngeal teret vizsgálva régió megfelelő pozícióban szájpadmandulában régió styloid folyamatot és stylohyoid.
A peripharyngeal térben észlelt jellegétől függően a gyulladás savós, gennyes, rothasztó vagy nekrotikus változásokat. Néha bűzös gyulladás lép fel a gázképződést és kellemetlen szag. Bizonyos esetekben nekrózis nem csak zsírt, hanem a műszerfal. Néha a tályog által behatárolt granulációs szövetet.
rizs
Sematikus ábrázolása kiviteli alakok terjedési tályog (vízszintes vágást alsó harmadában fej) 1 - mediális pterygoid izom; 2 Q ága az alsó állkapocs; 3- rágóizmok; 4 - fültőmirigy; 5 - peripharyngeal szál terek (részek peritonsillaris tályogok és peripharyngeal szaggatott vonal azt az irányt jelöli, az áttöréses peritonsillaris tályog); 6 - hosszú izmok a fej és a nyak; 7 - szájpadmandulában; 8 - okolomindalikovaya szál; 9 - trombitásizom (nyilak jelzik terjedési utat peripharyngeal tályog).
Ha úgy gondolja, a trombózis, a belső nyaki véna termék Bőrmetszés mentén elülső szélén sternocleidomastoid izom, kinyitotta a dobozt és a vagina érrendszeri nyak gerenda. Elválasztott tompa körülvevő szövet vaszkuláris kötegeket, és az oldalfal a garat. Ha szükséges, a nyaki vénát lekötjük és behatolnak a kötőszövet mögött kulcscsont és a szegycsont mellékleteket sternocleidomastoid izom.
A művelet befejeződik vízelvezető peripharyngeal helyet. Operáció után antibiotikumot írnak, szulfonamidok, szerinti jelzések protivogangrenoznuyu beadott szérum.
Előrejelzés. A kellő időben boncolás peripharyngeal tályog és alkalmazása az aktív antibakteriális terápia prognózis a legtöbb esetben kedvezőbb.