AV-blokk
AV-blokk úgynevezett megsértése átadása gerjesztés a pitvarok a | a | kamrák, beleértve a pitvar-kamrai gerenda.
Gyakran keresztirányú blokk (törött | fordult | vezetőképesség miatt sérülés helyén Ashofa - Tawara és a közös rész ventriculonector) és a hosszirányú blokk (csökkent vezetési egyik szárblokk). Szintén különbséget részleges (nem teljes) és teljes atrioventricularis blokk.
Egy másik nevet - a pitvar-kamrai disszociáció. AB szerelvény három részből áll: 1) a tényleges AV csomó; 2) a gerenda Hiss; 3) lábak Hiss gerenda.
Lassítja vagy megállítja a vezetési impulzusok a pitvarok a | a | kamrák ami pusztulását egy fenti 3 szint alapját | alapú | AVB. Sőt, annál kisebb a veszteség, annál súlyosabb klinikai tüneteket, különösen rossz prognózist. Ha bármilyen kár szintjén | a | osztály His-köteg a saját lábát, a komplex QRS | az EKG nem változik; ha lejjebb - van terjeszkedés vagy változás | változás | komplex, mint a blokád lábak.
Jelenleg 3 fok a blokád:
1 fok. Lassuló a pitvar-kamrai átvezetési. Ahhoz, hogy a kamrák elérje a hüvelyesek, de a sebesség azok csökkent. Nem szubjektív tünetei, diagnózisa csak az EKG ritmus helyes, de az intervallum PQ | megnövekedett (általában nem több, mint 0,2 s). Az intervallum nagyon különböző | különféle |. Egy nagyon hosszú idő PQ | szoftverek olykor | üdülőhelyek | hallani | hallani | külön pitvari ritmus.
a) a funkcionális zavarok gyakran (vagotonia sportolók);
b) a szerves | szerves | - Gyulladásos | testy | folyamatokat a támadás, hegesedés | változás | AV-csomó;
c) Az elektrolit változás | változás |.
Leggyakrabban megfigyelt „és” | és a "c" |. Amikor vagotonia sportolók nehéz különbséget, erre mintát használunk atropin: amikor vagotonia után kérelmében EKG jellegzetes változások eltűnnek | változás |.
2 fok. Nem minden impulzus éri a kamrák, a kamrák összehúzódnak hatása alatt az egyes impulzusok (szemben a 3 fok). Megkülönböztetni 2 féle blokád 2. fokozat:
1) Az időszakok Venkenbaha-Samoilova (Mobitts I) - mint az impulzusok fokozatosan kiterjesztették | meghosszabbítja | intervallum PQ | a | a | teljes elvesztése a pulzushullám. Normális esetben ez a fajta sérülés viszonylag magas, mivel | mert | QRS | nem változott. Prognosztikusán ilyen viszonylag kedvező.
2) Típus II Mobitts állandó intervallum PQ |, bár nem minden impulzus éri a kamrák - egyes esetekben kell végezni minden második impulzus, más - minden harmadik, és így tovább. Az alsó ingerületvezetés, annál súlyosabb a klinikára. Ebben a patológia van egy kis vereség - így | mert | változó komplex QRS |. Gyakran Mobitts II egy prekurzor a teljes keresztmetszete a blokád. A klinikai megnyilvánulások: lassú pulzus, lassú ritmusban a kamrák. Prognosztikai kedvezőtlen. Gyakori az anterior szívinfarktus.
Grade 3: teljes keresztirányú blokádot. a | | Ebben az esetben a vezetési impulzusok teljesen leáll kamrák a kamrák született heterotopikus idioventricular szívritmus, és minél kisebb a automatizmus, annál súlyosabb a klinikára. Van teljes disszociáció pitvari ritmus | közel a | a | Normális esetben a kamrák és saját frekvencia - 40 percenként, vagy kevesebb. Az utóbbi függ a sérülés szintje: ha szenved az AV csomó, 40-50 perc |. ha a láb a His-kötegen - 20 perc |. és kevesebb. A prognózis függ a alapbetegség és a kár mértékének. Leggyakrabban alapján | alapon | teljes kereszt egység rendelkezik egy nehéz szerves | szerves | legyőzte (. szifilisz, stb) drámai módon megnöveli lökettérfogat, nagy | nagy | szisztolés | nyomásban, diasztolés | - alacsony vagy normál növekvő | növekszik | pulzusnyomás. A kamrai nagy | nagy | Szünet diasztolé nagyon zsúfolt vérrel diasztolé alatt, mert | ezért | Ez a tágulás és gyógyítására. Pulse lelassult | lassú |. Mérete a szív növekszik, főként - a bal oldalon, néha auscultated szisztolés relatív mitrális visszaáramlás | clack | (Mivel a dilatáció |). Szívbetegségek gyengült rendszeresen megjelenik „fegyvert” I. hang - amikor szinte egybeesik | futva jön | Idő szisztolés | szisztolés | pitvarok és a kamrák. III lehet egy további hangot. Tűnhet szisztolés zörej | szisztolés | emigráns | izgoneniya | alapján az a szív. Gyakran kimutatható | látható | lüktető erek ezzel járó | kötött | csökkentésére pitvari |, különösen | elsősorban | kifejezett Cannon Strazhesko hangot. Lehet súlyos szövődmények | komplikáció |:
a) a progresszív szívelégtelenség, különösen | elsősorban | fizikai terhelés társul | kötött | alacsony pulzusszám;
b) a tünetegyüttes Morgani-Adams-Stokes - gyakran fordul elő az átmenet során hiányos blokád teljes és a haladás az AV vezetési zavarok |. Ugyanakkor saját automatizmus még nem volt ideje, hogy alkotnak | gyártása |, a vér nem áramlik a periféria és érzékeny | érzékeny | az agy reagál eszméletvesztés | értelmet |. Mögöttes | alapon | szindróma véráramlás megszakadását, ischaemia. Bizonyos esetekben ez annak köszönhető | kötött | kamrai asystole a háttérben a teljes blokád, mások kamrafibrilláció. Bármi is az ok, a végén | végén | Az eredmény ugyanaz - eszméletvesztés | értelmet |.
Klinikán. Hirtelen sápadtság, eszméletvesztés | értelmetlenségét |, a pulzusa nem érzékelhető, szívhang nem hallható. Majd | később | beteg fordul kék, vannak görcsök. Talán önkéntelen vizelés és defaktsiya |. Majd | később | lehetséges halál | a | 3-4 perc, de gyakran támadás | támadás | véget ér 1-2 percig: a vezető tartalmazza idioventricular kamrai ritmus.
Számos fázisai AV blokk 3 fokozat:
A - állandó formában; |
B | b | - epizodikus (szakaszos |), gyakran ad Adams betegség. Prognosztikusán a legkedvezőbb forma. Ebben az esetben a blokád teljes, akkor nem teljes.
Klinikailag: korrigálja a lassú szívverés (ritmus). Az EKG teljes disszociációja: a pitvarban az a ritmust, a kamrák - a (lassabb). Az alsó egység, annál kifejezettebb deformációja QRS |.
Azonosítása | felfedezése | blokád, különösen | elsősorban | Van egy idős ember, a kötelező kórházi kezelés, különösen | elsősorban | a szindróma Morgagni-Adams-Stokes és megfelelői.
A krónikus természetesen fontos blokád kezelésére az alapbetegség. Ha drog-mérgezés szükséges törlések | lemondás |. A gyulladásos | lobbanékony | betegségek és külön kezelést igényelnek.
Az elektromos stimuláció - heterotopikus létre egy mesterséges pacemaker. Jelzések | a | elektrostimulációval:
a) Minden a blokád, ami történhet az szindróma Morgagni-Adams-Stokes;
b) egy keringési elégtelenség, amelyet blokád;
c) a pulzusszám kevesebb, mint | kisebb | 40 perc |.
g) kifejezve beteg sinus szindróma, azaz súlyos rohamok, nem csak a bradycardia.
Vannak különböző | különféle | típusú elektromos ingerlés - külső | külső | és a belső, tartós és átmeneti, és így tovább. Kétféle stimulánsok:
1) Pace-make |: pacemaker folyamatosan működő | üzemi | függetlenül attól, hogy saját szívritmust.
2) de Campo - élettanilag | fiziológiás | jövedelmezőbb, mert ez ad impulzusok csak az R-R intervallum | válik | megszűnik | nagyobb, mint egy előre meghatározott konkrét idő | Idő | intervallumban.
A betegek, akik | semmilyen | lassú pulzus váltakozik tachycardia, továbbá szükség lehet gyógyszeres kezelés.
Gyakran előfordul, hogy a legjobb hatást érjük el kombinációjával ustanovlenikm | implantátum | pacemaker, és a gyógyszerek, amelyek lassítják a szívverést, mint a béta | béta radioaktivitás | adrenoblokatorov | vagy verapamil |.
7. Az alapelvek a vizsgálat és klinikai vizsgálata inoperábilis koszorúér-betegség koszorúér-betegség formájától függ funkcionális osztály, a komplikációk | komplikáció | A szívkoszorúér-betegség és a kezelés jellege. CHD betegeknek van szükségük állandó orvosi vizsgálat elvégzése a megelőző intézkedések, folyamatos használata számos | húr | gyógyszerek - Mindig trombocitaromboló |.