Általános alapelvek kezelés csonttörések gyermekek - különösen törések gyermekeknél

Gyermekek kezelésére általánosan végzett szabályai szerint elfogadott traumatológia. Alkalmazni repozíció csont fragmentumok és a csont-beállítás rándulások, rögzítő vakolat sínek és kötszerek, egy kazettát és módja csontváz tapadást, és néhány esetben a műtét javallatok egy adott kezelési módszer típusától függ a törés. Az ólom egy konzervatív kezelési módszer. A legtöbb törések gyógyítani rögzítő gipszet. Az immobilizálást végre a legtöbb esetben a közepes fiziológiás lefedő helyzetében 2/3 kerületének a végtag és a rögzítő két szomszédos ízületek. Longetu fix géz kötszer.

Körkörös gipsz kötést friss törések gyermekek nem használják, mivel fennáll a veszélye a keringési zavarok miatt növekvő duzzanatot minden következményével (ischaemiás kontraktúra Volkmann, felfekvéses fekélyek, sőt nekrózist a végtagok). Amennyiben szükséges, ha miután elmúlik poszttraumatikus ödéma kötést kellően rögzíti a sérült szegmens egy végtag, lehetséges, hogy megerősítse a vakolat, sínek vagy több kör kör gipsz kötés, de nem korábban, mint 6-7 nappal a sérülés után. A kezelés során igényel időszakos radiológiai kontroll (egyszer 5-7 nap) a pozícióra a csont fragmentumok, Ez azért fontos, mert néha vannak másodlagos elmozdulás, ami szükségessé teheti, ismételt áthelyezésére.

Traction használják törések a felkarcsont, lábszárcsontok, és főként a törések a combcsont. Attól függően, hogy a kor, a hely és a természet a törés egy szalaggal vagy csontváz tapadást. Ez különösen hatásos idősebb gyermekek egy jól fejlett izomzat, és ennek következtében jelentős elmozdulás csontdarabokra miatt poszttraumás izomgörcsök. Figyelemmel minden szabályát asepsis fertőzési kockázat alatt a folyamatban lévő minimális küllők.

Amikor csonttörések, elmozdítva a csontdarabok ajánlott egylépcsős zárt szerinti csökkentés időszakos X-ray kontroll maximális sugárvédelmi a beteg és az orvosi személyzet.

Ugyanilyen fontos a választott érzéstelenítés módszerrel. Jó érzéstelenítés kedvező feltételeket teremt újrapozícionálás összehasonlításként a töredékek kell tenni kíméletes módon, minimális kárt szöveteket. Ezek a követelmények teljesülnek érzéstelenítés, amely széles körben használják a kórházi körülmények között. A járóbeteg gyakorlatban újrapozícionálás helyi érzéstelenítésben végezzük. Érzéstelenítés végezzük viszünk be a törés helyén haematoma 1% vagy 2% novocain oldat (a sebesség 1 ml 1 életévben). Egyes esetekben, a beteg egyidejűleg fecskendeznek promedola oldatot 0,1 ml 1,0% -os 1-év a gyermek életét, de nem több, mint 1 ml). Ez biztosítja a teljes tehetetlenség és a relaxáció az izmok. Nagyon hatásos a járóbeteg alatt repozíciós vezetési érzéstelenítés.

Amikor kiválasztunk egy kezelési módszer a gyermekek, és hozza létre a jelzések újra zárt vagy nyitott csökkentését figyelembe véve annak lehetőségét, önkorrekció bizonyos típusú deformáció a növekedési folyamat a gyermek. A foka korrekció a sérült szegmens a végtagok életkorától függ a gyermek, és a lokalizáció a törés, a mértéke és típusa elmozdulását a csont fragmentumok. Ha a kár szőlőtermő övezetben (a femurfej epiphysise) növekvő deformáció kiderülhet, hogy nem volt a kezelés időtartama, amely mindig szükséges szem előtt tartani, amikor értékelik az előrejelzést a jövőbeli spontán korrekció a fennmaradó elmozdulás zajlik, annál jobb, minél kisebb a beteg életkorától. Különösen jól kifejezett szintező kényszerült csontdarabok újszülötteknél. A év alatti gyermekek 7-8 éves megengedett elmozdulása a diaphysis törések a tartományba eső hosszúságú 1-2 cm, szélessége majdnem az átmérője a csont a megfelelő tengely a végtag. Tedd idősebb gyermekeknek szükségük van pontosabb adaptációja csontdarabokra és biztos, hogy megszüntesse alakváltozás és elfordulása as növekedés ezen törzsek nem tűnnek el.

A jó anatómiai összehasonlítása a csont fragmentumok, amelyek elérték a megfelelő kezelést, a sérült végtag funkciót visszanyert gyorsabb.

Zárt redukció immobilizáció gipszben, és nyújtás technikák nem minden esetben adják meg a kívánt anatómiai és funkcionális eredmények, valamint bizonyos esetekben a konzervatív kezelés hatástalan. Maradék offset okozhat zavarokat a végtag funkciót. Különösen veszélyes ebben a tekintetben, hogy bizonyos típusú intra- és ízület körüli törések elmozdulás és elfordulás a csont fragmentumok. A megoldatlan még egy kis elmozdulása csontdarabok a intraartikuláris törés vezethet, a közös és okozhat blokád varus vagy valgus hajlítási tengellyel a végtag. Ezekben az esetekben a művelet csak menteni a beteget a fogyatékosság.

Nyílt csökkenése gyerekek végzik a legnagyobb gondossággal gyengéd azonnali hozzáférést, minimális traumáját lágy szövet és csont töredékek.

Csatlakoztatásához csontfragmentumok együtt szokásos rögzítési módszerek, mint a Kirschner küllők Beck, varratok, csont tüskék auto-, homo- és geterokosti, most már a belső (fémlemezek, csavarok) és a külső rögzítők (küllő Rod telefonok). Alkalmazása gyermekeknél traumatológia kovácsolás lehetővé teszi, valamint a teljes stabilitást csontdarabokra elvégzésére helyi kezelésére lágyrész sérülések, a korai rehabilitáció a sérült végtag, amíg a végső konszolidációja csontdarabok.

Osteosynthesis matallicheskimi lemezeket kell használni idősebb gyermekek diafízis lejtős, spirális törés a combcsont tengely és a sípcsont csontok, és így tovább. N. Ez a fajta osteosynthesis lehetővé teszi, hogy számos esetben a hosszú távú kezelési módszer csontváz vontatás, és nem igényel további külső rögzítést egy gipsz sín . Ez kiküszöböli a fejlesztési postimmobilizatsionnyh szövődmények .. Közös kontraktúráját izomsorvadás, stb kezelésére a nyílt törések jelentős lágyrész sérülés, amikor aprított törések kell használni küllős gép extrafocal osteosynthesis GA Ilizarov. Ez a kialakítás biztosítja a megbízható rögzítést a csont fragmentumok, így elérhető a helyi kezelésére lágyrész sérülések. A kezelés során, az Ilizarov berendezés lehetővé teszi, hogy a szükséges újrapozicionálását csontdarabok. A használata kompressziós-figyelemelterelés bemutatott eszköz a kezelés a rossz intergrows vagy helytelenül kondenzált csonttörések gyermekeknél, hamis izületek poszttraumás etiológiájú Alkalmazás sáv készülékek extrafocal osteosynthesishe tanácsos csonttörések az alsó végtagok, a törések, a végtag proximális szegmens (humerus, femur) amikor a használata az eszköz Ilizarov technikailag nehéz. Stem mobiltelefonok lehet használni, mint egy ideiglenes rögzítéséhez a csontdarabok kombinált sérülések, ha például, törés a combcsont kíséretében kárt a belső szervek vagy súlyos kraniocerebráiis trauma. Ebben az esetben alkalmas késleltetés lehetővé teszi törés osteosynthesis csontpótló lépéses művelet, amely a lehetőségét sürgősségi műtétet belső szervek és az agy. Jelenleg, a gyakorlatban a ortopédiai trauma is használják kombinált küllős-rúd kialakítása.

Fém rudak és a körmök intramedulláris szegezés károsíthatja a epiphysealis növekedési lemez porc és csontvelő esetleges kivételes esetekben, diaphysis törések a nagy csontok hiányában egyéb lehetőségek osteosynthesis.

Ami a konszolidáció törések gyermekek lényegesen rövidebb, mint a felnőtteknél. Az egyik tényező, amelyen a határidő összenövés, a méret a csont: a csont vastagabb, annál tovább növekszik együtt.

konszolidáció szempontjából, és ennek következtében a feltételek terjeszteni a rögzítés gyermekek legyengült szenvedő angolkór, hypovitaminosis, tuberkulózis, élő ökológiailag veszélyes területeken, valamint a nyílt sérülések, a javítási folyamatokat ezekben az esetekben lelassult.

Vegye figyelembe, hogy abban az esetben, a nem kielégítő időtartama fixálás és a korai gyógytornászok, valamint egy korai terhelés előfordulhat másodlagos elmozdulás a csont fragmentumok és újra törés. Ugyanakkor, a hosszú inaktivitás hozzájárul a merevség az ízületekben, különösen az intra- és ízület körüli törések.

Unjoint törések és hamis izületek gyermekek jelentik a kivételt, és a megfelelő kezelést általában nem található. Késleltetett törési konszolidáció területen fordulhat elő, ha nincs elegendő közötti érintkezés a fragmentumok, közbeiktatásával lágyszöveti és ennek eredményeként ismételt törések ugyanazon a szinten, mint eredményeként keringési rendellenességek összefolyásával törés révén történik hegszövet képződése nélkül csontosodási.

Bekövetkezése után a konszolidáció és eltávolítása gipsz sínek funkcionális és rehabilitáció látható gyerekek főleg csak intra- és ízület körüli törések, különösen az mozgás korlátozása a könyökízület.

Gyógytorna legyen gyengéd és fájdalommentes. Masszírozza közel a törés helyén, különösen az intra- és periarticularis léziók, ellenjavallt, mivel az eljárás kedvez a túlzott kallusz okozhat myositis ossificans részleges csontképződést és ízületi tok. Azonban a gyenge izomtónus és az aktivitás hiánya a gyermek végezhet izom masszázs érintése nélkül a törés területén.

Törések a csontok a felső végtag 84%, és az alsó - 16% az összes törések végtagok gyermekeknél. Javallatok műtét csonttörések gyermekek korlátozottak és jelentésük csak 5% kapcsolatban minden beteg törésekkel, akik kórházba, míg a felnőtteknél ez az arány magasabb (30-50%).