tüdőödéma
A pulmonális ödéma - az egyik legsúlyosabb, gyakran halálos szövődmények számos kapcsolódó betegségek felesleges propotevanie szöveti folyadék felszínén diffúz alveoláris kapilláris membrán a tüdő.
Fajták tüdőödéma:
Elhatárolni és membranogenny hidrosztatikus tüdőödéma, amelynek eredete eltérő.
Tünetei tüdőödéma:
Akkor következik be, bármikor a nap, de gyakrabban az éjszaka folyamán vagy kora reggeli órákban. Provokál támadás testmozgás, hipotermia, érzelmi stressz, rémálmok, az átmenet a beteg a függőleges vízszintes helyzetbe, a pulmonális vér mennyisége növekszik átlagosan 300 ml. Fulladás hirtelen lépnek fel vagy rosszabbodik. Az egyenértékű nehézlégzés lehet görcsös köhögés. A beteg arra kényszerül, hogy ülő helyzetben van, a lába lóg az ágy (összesen orthopnoe). A törvény a légzés érintett kisegítő légzőizmok. Megj cyanosis ajkak és körmök, izzad, exophthalmus. A betegek izgatott, ideges. Hideg végtagok. Bronchoconstrictio jelenségek miatt ödéma a hörgők nyálkahártyájában. Köhögés száraz, szaggató vagy felületi, nehézlégzés 40-60 perc. Jellemzi tachycardia. BP általában nőtt. Amikor a fény ütőhangszerek Megjegyzések mezőben hang miatt akut tüdőtágulat. Légzés hangos, felerősödik. A tünetek a hörgőgörcs hallgatta szórt száraz sípoló zihálás. Crackles ebben a szakaszban a betegség nem észlelnek. Szív hangok hallhatók nehezen, mert a zajos, ziháló légzés; úgy lehet meghatározni, a megnövekedett fájdalmas májban, alsó végtag ödéma.
Alveoláris tüdőödéma jellemzi hirtelen légzési elégtelenség: nehézlégzés, progresszív diffúz cianózis. A tudat betegek zavaros. Ahogy az ödéma gátlásának mélyül, amíg kóma. Puffy arc, duzzadt nyaki vénák. Bőr nedves, meleg szélütés miatt hipertermia központi Genesis. Zihálás a tüdőben lehet hallani a távolban, mint a buborékok. Az ajkak betegek bugyborékoló hab. A rózsaszín szín annak köszönhető, hogy behatol az alveolusok vér alkotó elemeit, ami jellemző az influenza. lebenyes tüdőgyulladás. A mellkast expandált; percussion ütős hangzás mozaik: tympanitic területek váltakoznak területek tompító. Hallgatózás a tüdő, valamint a száraz tömeg hangos zörgés auscultated egyező nedves hörgést (finom a krupnopuzyrchatyh). Hallgatózási kép dinamikus, legjobb crackles hallotta a felső és középső részein a tüdőben. BP fokozottabb, ha nincs duzzanat jelentkezik a háttérben a sokk, hanem a terminális fázisban a vérnyomás fokozatosan csökken, pulzus válik fonalas, sekély légzés, akkor milyen típusú Cheyne - Stokes. A beteg eszméletlen. A halál következtében fordul elő a fulladás.
Okai tüdőödéma:
Hidrosztatikus tüdőödéma lép fel olyan betegségek, amelyekben vnutrikapilyarnoe hidrosztatikus vérnyomás emelkedése 7-10 Hgmm. Art. ami a folyadék része a vér kimenetről a intersticiumba meghaladó mennyiségben a lehetőségét annak eltávolítását a nyirok- módon.
Membranogenny tüdőödéma alakul ki a primer hipertenziós esetek kapilláris permeabilitás növekedése, hogy előfordulhat különböző szindrómák.
A lényege a fejlesztését tüdőödéma, hogy fokozza a beáramló folyadékot az tüdőszövetben, amely nem egyensúlyban a visszavétel a véráramba. Amikor ezt a fehérje transudat vér és a tüdő felületaktív anyag ilyen alapon könnyen át lumenébe az alveolusok, amelyek ott az elkeveredik a levegővel és egy stabil hab, amely kitölti a légutak, hogy megakadályozza a hozzáférést az oxigén gázcsere és a tüdő zóna alveoláris kapilláris membrán.
Leggyakrabban duzzanat jelentkezik a terápiás gyakorlatban. tüdőödéma előfordulását hozzájárulhatnak elsősorban:
nbspnbsp nbspnbsp * betegségek a kardiovaszkuláris rendszer: ateroszklerotikus cardio. szívinfarktus. hipertenzió az oka, akut miokardiális infarktus;
nbspnbsp nbspnbsp * kárt a szív és aorta aortabillentyű. aorta aneurizma; reumás akut reumás kardiomitralny, aorta szív hibák. kevesebb és szubakut bakteriális szívbelhártya-gyulladás;
nbspnbsp nbspnbsp * és a gyermek- és serdülőkori - veleszületett rendellenességek a szív és az erek: coarctatio aorta. hasadék artériás légcsatorna, a defektus pitvari és kamrai septum találkozásánál a tüdővéna a bal pitvarba, aorta-kulmonalnye söntök.
Kezelése tüdőödéma:
A szívbetegek a fő taktikai hangsúlyt kell, hogy csökkentse a hidrosztatikus nyomás pulmonális erek. Ezt úgy érjük el, helyreállítási feladatok a bal kamra csökkentésével a szisztémás vérnyomást. Erre a célra, használja ganglioplegic: intravénásán injekciót lassan szabályozása alatt vérnyomás 0,5-1 ml 5% -os oldat pentamin 20 ml izotóniás nátrium-klorid-oldattal. Annak elkerülése érdekében, súlyos hipotenzió teljes térfogatú gyógyszert beadott, adott esetben - a csökkentés után a vérnyomás nagyobb, mint a kezdeti szisztolikus vérnyomása infúziót lehet állítani.
Ellenőrzött hipotenzió érjük intravénás csepegtető arfonad -250 mg 100-150 ml fiziológiás sóoldatban vagy 5% -os glükóz oldattal. bevezetés sebességét úgy állítjuk be attól függően, hogy a vérnyomás; ha csökken, áramlását oldatot a vénába leállítjuk, és a vérnyomás valamelyest nőtt.
Az elmúlt években, használja a „perifériás értágítók” - azt jelenti, hogy hasonló ganglioblokatorami: nitroglicerin, nátriumnitroprusszid. Hatásuk csökkentésén alapuló vénás tónus és vénás visszaáramlás a szív, eltávolítása pulmonális vaszkuláris görcs, és csökkenti a teljes pulmonális rezisztencia. Ez kiküszöböli a pulmonáris hipertenzió. Ezen kívül, a nátrium-nitroprusszid egy hörgőtágító hatás: annak alkalmazása a választandó kezelés a mitrális billentyű-elégtelenségben: ellenállás csökkenti a vér kiáramlását a bal kamrába az aortába, amely kiküszöböli a visszaáramlás a vér a bal pitvarba, és ezáltal csökkenti a nyomást egy kis kört. Terápia indítható a vételi a tabletta formájában nitroglicerin: 1-2 tabletta a nyelv alá, majd mozgassa az intravénásán csepegtetett 1 ml 0,01% -os oldatot nitroglicerin vagy 50 mg nitroprusszid-nátrium 500 ml 5% sebességgel 6-7 csepp per perc glükózoldat szabályozása alatt a vérnyomás. Meg kell jegyezni, a lehetőségét ganglioblokatorov és perifériás értágítók, nem csak a nagy, hanem mérsékelten emelt és a normális vérnyomás.