Koraszülött-retinopátia súlyos következménye a koraszülés, gyermekgyógyászat

A születés egy koraszülött baba majdnem mindig komoly harc az élet és az egészség az újszülött. És minél kisebb a terhességi kor, amikor a születések fordul elő, a kevésbé alkalmazkodott az élet a csecsemő számára, és annál nagyobb a nehézség kell legyőzni önmagát, az orvos és a szülők. Az egyik egészségügyi problémák, amelyek gyakran koraszülöttek, a retina a szem betegség ismert koraszülött-retinopátia.

Mi koraszülött-retinopátia

Koraszülött retinopátia - a betegség a szervet a látás (szem), kapcsolódó megsértése a szemgolyó, az érrendszer, a szem és a retina csecsemőkben. Retina - a belső membrán a szem tartalmazó fényérzékeny sejtek - pálcikákat és csapokat, hogy fény detektálására folyamok és ezek átalakítását idegi impulzusok. Jelek a retinopathia - retina patológia - észlelnek 20% koraszülöttek, és minden tizenkettedik gyermek betegség a súlyos formában. A fő kockázat koraszülött-retinopátia van a progresszív lefolyású, ami végül a teljes látásvesztés.

Okai retinopátia

Hosszú ideig az E forma kifejlesztését a társult retinopátia az ellátást a koraszülöttek funkció - nevezetesen, a fenntartó a magas szintű oxigén a légzés keveréket szolgáltatott inkubátorok leküzdéséhez szükséges megnyilvánulásai koraszülöttség például hipoxia és distressz-szindróma. Benyújtása megnövekedett mennyiségű oxigén, a tudósok szerint, gátolja a glikolízis - beskilorodny átváltási folyamat, amelynek vannak olyan sejtek, a retinában. Gátlása glikolízis tartja a halálesetek a retina alkatrészek és helyükbe hegek kötőszövet.

Azt találtuk, hogy a nagyobb mértékű a koraszülöttek és kisebb súly a gyermek születéskor, valamint a hosszabb gépi lélegeztetés (ALV) és az oxigén terápia, annál nagyobb a kockázata a retina egy koraszülött. Kritikusnak ítélt vemhességi kevesebb, mint 34 hét, a baba testtömeg kevesebb, mint 2 kg, időtartama oxigén terápia több mint 1 hónap és időtartama mechanikus szellőztető több mint 3 nap.

További tanulmányok a betegség azt mutatta, hogy hiperoxia (feleslegben oxigénellátás) nem az egyetlen oka a koraszülött-retinopátia. A tudósok azt találták, hogy a kialakulásának kockázata a betegség növekszik jelenlétében súlyos magzati fertőzés a méhen belüli és intrapartum (vajúdás alatt) magzati hypoxia, a vérzések az agyban az újszülött előtt, alatt vagy után a szülés. Számos szakértő úgy gondolja, hogy az ok a retinopátia lehet feleslegben lefedettség, megakadályozza a normális befejezését fejlesztése az éretlen retina egy koraszülött, valamint a jelenléte a genetikai hajlam a betegség.

Ezek okozati tényezők a testre ható egy koraszülött, ami zavar a hajó kialakulásának folyamata a retinában (vaszkularizáció), amely kialakulásához vezet a hibás működő vaszkuláris és avaszkuláris zónák. Koraszülöttek (különösen a gyermekek időre született 7 hónapig) gyakran megfigyelhető hiánya erek kialakulása a központi retina osztály és avasculáris zóna kerületén és vaszkuiarizációt az üvegtest a szem, amely nem a norma. Következményeként megsértése retinális vérkeringés halála következtében szerkezetek azok helyét kötőszövet, ami feszültséget és a retinaleválás.

Megnyilvánulásai koraérettségi retinopátia

A betegség általában fokozatosan alakul ki, és hatással van mindkét szemét. Az első jelei retinopátia általában kimutatható a 4. héten az élet, a fejlődés, és eléri a maximális 8 hétig. Egyes esetekben a betegség manifesztálódik később (a 10. héten a csecsemő életének).

Során a korai retinopátia izolált 5 lépésben - a betegség súlyosságától növekedésével nő lépés száma. A 3. lépésben (ez általában az úgynevezett küszöbérték), az orvos általában hozzárendeli invazív kezelésére retina koagulációs. 5. lépés megfelel a teljes retinaleválás és visszafordíthatatlan látásvesztést. A betegség progressziója a 5. lépés azonban nem mindig figyelhető meg. Sokkal gyakrabban (körülbelül 70% -a gyermekek), van spontán a betegség visszafejlődésének; sok ilyen gyerek később a szemfenék nem gyakorlatilag változatlanok maradnak.

A klasszikus (halad 1-5 lépések) retinopátia áramlás és az áramlási egy reflux betegség progresszióját is szekretálnak a villám alakú retinopátia, amelyben jelzett gyorsan progrediáló retina károsodásának fejlődési hegesedés és a látás elvesztését.

Koraszülött retinopátia gyakran vezet komplikációk, beleértve a myopia, asztigmatizmus (csökkent a szem formája a szaruhártya vagy a lencse, ami a hiba a nézetben), kancsalság, glaukóma, szürke hályog és a retinaleválás. Azt kell mondanom, hogy a retinaleválás miatt koraszülött-retinopátia előfordulhat nem csak gyerekcipőben jár - a közepén a betegség, hanem a fejlesztés a kamaszkor, mert az intenzív szem növekedése ebben az időszakban.

diagnózis retinopátia

Az alapja diagnózisa koraszülött-retinopátia egy szem szemfenék vizsgálat Gyermekszemész segítségével oftalmoszkópos. Ellenőrzést végeznek a szükséges megelőző kitágult (a szemében a gyermek eltemetett csepp tartalmazó atropin). Az első felmérés a koraszülött tartjuk körülbelül 3-4 hetes korban, majd vizsgálatot meg kell ismételni minden 2 hétben befejezéséig retina érhálózat. Ha az eredmények a szemfenék vizsgálat rávilágított arra, retinopathia - van rendelve a kezelésre, és jelentősen növeli az ellenőrzések (1 alkalommal hetente, a klasszikus a betegség lefolyását, és 1 alkalommal három napon fulmináns).

A komplex esetben (a differenciáldiagnózis rentinopatii és más szembetegségek koraszülött csecsemőknél) további diagnosztikai módszerek is alkalmazhatók, ideértve az ultrahang-szem regisztrációs vizuális kiváltott potenciálok és elektroretinogram.

Kezelése koraszülött-retinopátia

Az 1. és 2. szakaszában a betegséget, az orvosok általában ragaszkodnak éber várakozás, ami azt jelenti, azonosítása és megszüntetése rizikófaktorai retinopathia és szoros nyomon követése a betegség kialakulását.

Az átmenet retinopátia 3. lépésben (az eredményeket az ellenőrzés a fundus) hajtjuk végre a lehető legrövidebb idő alatt, vagy lézeres cryocautery avaszkuláris zóna a retina. Ezek a kezelések elnyomják a kötőszövet növekedését és gátolják a patológiás folyamatot. Optimális időzítése beavatkozás - az első 3 napon észlelése után az átmenet ratinopatii 3 stádiumú betegség. retina cryocautery általában általános érzéstelenítés alatt végezzük (altatásban). Laser véralvadási kevésbé traumatikus, még fájdalommentes, nem befolyásolja a működését a belső szervek és a gyermek, ezért az érzéstelenítés nélkül végzik. Tapasztalat a mindkét technika azt is mutatja, hogy a lézer fotokoaguláció a retina hatékonyabb és kíséri kisebb gyakorisággal a relapszus és a szövődmények.

Amikor hatékonyság retina koaguláció, késői felismerése a betegség vagy annak progressziója a 4. szakasz és az 5., sebészi kezelése retinopátia, beleértve a transtsiliarnuyu vitrectómiás és körkörös tömítést sclera. A cél a kör alakú tömítő ínhártya kezelésére retinaleválás. Működés különösen hatékony kis méretben leválás, de lehet alkalmazni az utolsó lépésben retinopátia. Ha sikeres, a művelet már jelentős javulást a beteg látását. Vitrektómia műtét hajtjuk végre egy kör alakú tömítő hatástalanságát vagy ellenjavallatok annak végrehajtását. Alatt vitrectomiás az orvos eltávolítja a megváltozott üvegtest hegesedés a felületről a retina. Ennek eredményeként, a retina eltávolítjuk, és a feszültség eltűnnek előfeltételei a további leválás. Annak az esélye, megtakarítás látás végzésekor vitrektómia mértékétől függenek a retinaleválás és növelésével csökken leválás területen.

Megfigyelés után koraszülött-retinopátia

Regressziós koraszülött-retinopátia, és az eltűnése a változások a fundus - a kívánt eredményt. De még egy ilyen sikeres a probléma megoldását a gyermek igényli az éves vizsgálatot szemész amíg el nem érik 18 éves kizárni vagy korai felismerése a szövődmények (például retinaleválás).