torta és
Törések az alsó harmadában a distalis fragmentum alatt 2 fej a ikraizomba csatlakozik a condylus utólag kényszerült, jelentő veszély vagy vezet kompressziós a neurovaszkuláris köteg. Ezért eltávolítása a váltás kell végezni a sürgős sorrendben.
Klinikán. Törések a combcsont tengelye jelentősen károsodott általános állapota a test, gyakran a sokk. Helyileg definiált duzzanat, a csökkent csípő konfiguráció, deformáció szöge, rövidülés, passzív helyzetben a külső forgását a disztális fragmens. A jelentős elmozdulások szélessége fragmentumok néha ellenállt tapintással, hogy meghatározzuk a végén a csontdarabok.
A kezelés. A kezelés diaphysealis combcsonttörések lehet használni három fő módszer; immobilizáció, ekstenzionnogo és működőképes.
Mint független, immobilizáció módszert nagyon ritkán, mert még a tökéletesen illeszkedő csonttöredékeket gipszben léphet ellensúlyozni. Ezt fel lehet használni a törések nélküli gyermekek elmozdulás vagy törések szögelfordulás, könnyen javítások alkalmazása során gipszkötéssel vagy egy mérföldkő a kezelési folyamat. Leggyakrabban ezt a módszert alkalmazzák, mint egy kiegészítő.
Ekstenzionny kezelési módszer látható törések nagy sík szünet (ferde, aprított), attól függően, hogy a rendszer szintjén DC vontatási törés megvannak a saját jellegzetességei. Amikor törések a felső harmadik a tű szállítását a supracondylar régióban a comb. A kezdeti terhelés csontváz tyage- 4- 5 kg. Végességi helyezzük előnyét, 100-110 °, és hajlítása a térd és a csípő ízületi szögben 130-140 °.
Fokozatosan növeli terhelések csontváz vontatási 6- 8 kg. A mennyiség a meghatározott áruk fokú izmoltság, mérete mentén való elmozdulását a fragmensek hosszát, a recept a törés, a mértékét izomsérülés.
A törések a combcsont középső harmadában a végtag csatlakozik a közepes fiziológiás helyzetben. Kiküszöbölése maga a keverés a hossza mentén teherkapacitásnak, eltolás szüntetni, hogy csökkentsék a szélessége a zsanérok.
Áthelyezése az eltolt utólagosan fragmensek törések a disztális combcsont végezzük alsó harmadik irányban sajátos csontváz ízületek és különleges helyzet végtag. Ha a fragment hossz lehetővé teszi, hogy a küllő révén hajtják végre a ízfelszínekkel vagy supracondylar régióban. Még alkalmasabban tartja a küllők 2 1, 5 2 cm. Megengedett hordozó küllők és tibia tuberositas. A végtagok kölcsönöz jelentős hajlítási pozíció a térdízület (néha derékszögben), a láb meghatározott helyzetben talpi meghajlítva. Ez a helyzet enyhítésére a vádli izmait, amely eltávolítja az aktív oka elmozdulás. Vontatási csontváz vontatási hajtjuk végre két irányban - elülső combcsont tengelyen és tengelyére merőleges a disztális fragmens. A kezdeti terhelés a tengelye a végtag - 4- 5 kg, a visszahelyezi a küllő - 2- 3 kg. Ahogy kiválasztódását disztális fragmentumát a térdhajlati régió megváltozott, és a nyújtás irányában, hogy „csökkenti a” küllők. Hiányában kompressziós a neurovaszkuláris köteg leképezés fragmentumok és fokozatos felhalmozódása az áruk szokásos ideje (2-3 nap). A jelenléte az ilyen funkciók repozíciós kellene kényszeríteni, néha azt mutatja, egy alkalmazás és egy kézi összehasonlítást. Ennek előfeltétele az ilyen áthelyezés teljes fájdalomcsillapítás és izomlazító elegendő, hogy a helyi elérni, vezetékek vagy altatásban.
Időtartam csontváz tapadást diaphysealis perelomah- 6 hét -, hogy a kialakulását a primer kallusz. Továbbá lehetőség van arra, hogy folytassák a kezelést a funkcionális módszerrel, cseréje csontrendszer vontatási ragasztó rendszer egy 2 hétig a fizikoterápiás és azt követő konverzióját séta mankóval. Egy ilyen referencia módszer több progresszív, mivel ez biztosítja a helyreállítási az ízület mozgása időpontban biztosítja a támogató funkció a sérült szegmensben. Lejártával csontváz vontatás lehetséges, hogy egy kör alakú gipsz immobilizáció időszakra 4-6 hét. Azonban ez természetesen a betegek immobilizáció kialakulásához vezet összehúzódások, amely hosszú távú gyógytorna később a kórházban. Változás ekstenzionnogo kezelés immobilizáció legvalószínűbb intézkedésnek kényszerített, amikor felmerül az igény a beteg evakuálás, késleltetett konszolidáció. A dózis terhelés a végtag hagyjuk 2-3 hónap alapján a törési síkban, a súlyossága reparatív folyamatok. Munkaképesség belül visszaáll 4-6 hónap.
Sebészi kezelése törések a femorális diafízis amikor expresszálódik mutatja közbeiktatásával megelőzésére összehasonlítása, ha a kettős törés ofszet intermedier fragmens, míg a nehéz, hogy az állami tartott törés csökkentését, ha sérült neurovaszkuláris köteg. Az utóbbi esetben a műtétet végeznek sürgősségi sorrendben.
A legszélesebb körben használt diaphysis törések a combcsont a módszer fém osteosynthesis intramedulláris rudak különböző minták. Az igazgató nagyon módszere osteosynthesis. Leggyakrabban a kiválasztott fém klipek megfelelő hosszúságú és vastagságú méretei a csonttal. Ez rögzítés nem stabilizálják a törés helyén, és feltétlenül igényel további külső rögzítés gipsz a posztoperatív időszakban. Más módszerek magukban foglalják a vastag fém bilincsekkel dörzsárazás a medulláris csatornába, hogy a teljes hossza a tartó (Kyunchera technika). Miután az ilyen stabilizálás repedés külső immobilizáció nem használják, és lehetővé teszi a betegek adagolt terhelés műtéti seb gyógyulását. Alkalmazása során külső immobilizáció adagolási terhelés után kezdődik 6 hét, a időtartama immobilizáció - 2-4 hónap. Munkaképesség belül visszaáll 4-6 hónap.
Törések a combcsont condylusok
Epiphysiolysis disztális combcsonti epiphysise
törések a térdkalács
Törések a sípcsont
Különböztesse epimetaphysis proximális törések (törések a condylus és intercondylaris eminenciád) diaphysis törések a csípő és distalis epimetaphysis törések (törések a boka).