Szövődményei kezelésére méhnyakrák
Szövődményei kezelésére méhnyakrák. ajánlások
Tüdőembólia - az egyetlen komplikáció, amely halálos végei legvalószínűbb és megtörténhet bármikor teljes időtartama alatt a sebészi kezelés a méhnyakrák. Ezt figyelembe kell venni, tartósan és hogy különleges intézkedéseket, mind a művelet során, és azt követően, hogy elkerüljük ezt a szörnyű komplikáció.
A működési idő a legveszélyesebb szempontjából kialakulását vérrög a vénákban, az alsó végtagok vagy a medence. Ügyelni kell, azt is nagyon vigyázni kell a kismedencei vénák, akkor a folyamat a vérrögképződést őket fogják a minimumra, hogy elkerüljük tömörítés az erek az alsó végtagokban a műtét során. Tekintettel arra, hogy nagy a kockázata a mélyvénás trombózis és a tüdőembólia, szigorúan ajánlott heparin és / vagy pneumatikus kompresszió a lábak.
Soisson et al. számolt be 43 nők átesett radikális méheltávolítás méhnyakrák korai szakaszában: a testtömeg az egyes betegek 25% -kal több, mint a norma; túlélését normális; az arány a súlyos szövődmények elhízással hasonló volt a kontroll csoportban, de a műveletek technikailag összetettebb, hosszabb ideig tartott, és kísérte hatalmas vérveszteség.
Gyakran petefészek megőrzése kívánatos olyan betegeknél, akik a sebészeti kezelés invazív méhnyakrák, de társul ebben a szakaszban számos problémát. Gyakran előfordul, miután alapos szövettani vizsgálat távoli gyógyszert, beleértve a medencei nyirokcsomók, kismedencei sugárzás ajánlott. A szabványos helye a petefészek, a kismedencei üreg vezet utáni sugárzás kudarcát funkciókat, így a technika petefészek átültetése túl a medence került kialakításra. Ha ezt a lépést végre során a radikális méheltávolítás, esetleg árnyékolás az új lokalizáció a petefészkek során a posztoperatív kismedencei besugárzás.
A petefészkek kap néhány adag sugárzást, de nem elég ahhoz, hogy állítsa le a folyamatos szteroid hormon termelését. Mann és egyéb rákos megbetegedések figyelmeztet ritkán okkult áttétek a petefészek adenocarcinoma a méhnyak. Szerint 2 nagyobb tanulmány, az előfordulási gyakorisága ez a jelenség 0,6 és 1,3% -kal. Mégis petefészek metasztázisok gyakoribb volt a posztmenopauzás nők vagy azok, akik már függelékek módosított tumor vagy elváltozás található a nyirokcsomókban. Ez az információ hasznos lehet a betegek kiválasztásában, akik számára a megőrzése a petefészkek nem megfelelő.
Azokban az esetekben, pikkelysejtes méhnyakrák szakaszok I. és IIa áttétek a petefészek - olyan ritka esemény, hogy a probléma a megőrzés nem szerez ilyen jelentéssel bír, mint az adenokarcinóma. Oldalsó petefészek átültetés lesz szó az alábbiakban, a következő részben, elkötelezett a megőrzése fsrtilnosti.
Megismétlődésének méhnyakrák várható 10-20% a kezelt betegek radikális méheltávolítás kétoldali lymphadenectomia. Tumor regrowth, látszólag származó életképes rosszindulatú sejtek maradék a műtét során. Visszaesések felelősek a rossz prognózisú, mivel a halál oka a több mint 85% -ánál.
Kxebs et al. számolt be 40 nőt kiújulás műtötték az elsődleges invazív méhnyakrák: az első 12 hónapban. műtét után kiderült, 58% visszaesés, mint az első 2 év - 83%. Diagnózis, tünetek, a klinikai kutatások, kezelés, prognózis, a halál oka volt közvetlenül függ a lokalizáció megismétlődését.
Kjebs et al. A szerzők hangsúlyozzák a betegek gondos megfigyelése radikális méheltávolítás a nyirokcsomó. A korai diagnózis a kiújulás központi lokalizáció a medence ad, úgy tűnik, a legjobb becslés az élet meghosszabbítása.
A fő szövődmények radikális méheltávolítás - húgyvezeték sipoly, limfokisty, fertőzés és vérzés. Mindezek a szövődmények megelőzhetők, és azok gyakorisága folyamatosan csökken. Jelenleg húgyvezeték sipolyok ritkák (0-3%), elsősorban a javuló üzemi berendezések, mint például a gondos kezelése ureter, valamint alternatív módjait megőrizve vérellátását.
Száma limfokist és fertőzéses szövődmények jelentősen csökken, mivel a vízelvezető retroperitonealis lymphadenectomia zónák használatával katéterek Aszpiráció nyirok vagy megtagadják peritonization medencét. Biztosítani kell gondos vérzéscsillapítás segít elektrokauter és használata gemoklips, ennek eredményeként a utóvérzés csökken. A jelenleg rendelkezésre álló, széles spektrumú antibiotikumok teszik felbecsülhetetlen hozzájárulást megelőzésére sebfertőzés, ami nagyban hozzájárul a kialakulásához a sipolyok, összenövések, és a bél komplikációk.
A preoperatív radioterápiát kismedencei végzett teljes dózisban, ami jelentős növekedést a szövődmények, különösen a húgyúti fisztulák és ureterelzáródással által okozott fibrózis szövetet. Ezen túlmenően, a sugárkezelés is segít építeni limfokist.