Szén-monoxid-mérgezés elsősegély, tünetek, panaszok kezelésére
Mérgezés szén-monoxid (CO) okoz akut tünetek, mint például fejfájás, hányinger, gyengeség, angina, nehézlégzés, eszméletvesztés és kóma.
Neuropszichiátriai tünetek alakulhatnak ki hetek alatt. Diagnózis szintjén karboxihemoglobin és a CBS, ideértve a mérési oxigén telítettség O2. A kezelést végezzük kötelező inhalációs kiegészítik a normál levegő O2. Megelőzése mérgezés segítségével lehetséges hazai szénmonoxidjelző.
CO mérgezés, amely az egyik leggyakoribb halálos mérgezést fordul elő, ha a belélegzett. CO színtelen, szagtalan gáz által termelt tökéletlen elégetésével állítják elő. Jellemző forrásai CO, így a mérgezés, tűzhelyek otthon, a rossz szellőzés az autók, gázfűtés, kályhák, vízmelegítők, fa és szén kályhák és kerozin. CO képződik, amikor égő földgáz (metán vagy propán). Belégzése dohányfüst telíti a vért, de nem elég ahhoz, hogy mérgezést okozhat.
A mechanizmus a toxikus hatás a CO még mindig nem világos.
Nyilvánvaló, hogy:
- elmozdulása O2 a hemoglobin (például CO nagyobb az affinitása a hemoglobin, mint O2);
- változó baloldali O2 Hb disszociációs görbéje (csökkentve a kibocsátás a O2 Hb a szövetekben); I elnyomja a légzést mitokondriumokban;
- esetleges közvetlen toxikus hatást a agyszövet.
A tünetek és a klinikai kép szén-monoxid mérgezés
Tünetek jól korrelál a szint karboxihemoglobin a vérben. Számos, nem specifikus tünetek.
- Fejfájás és hányinger lehet kezdeni a szintet 10-20%.
- A szint> 20% általában nem okoz szédülést, általános gyengeség, koncentrálási nehézség és zavar becslés kritikus helyzetben.
- A szint> 30% általában nem okoz nehézlégzés feszültséget, mellkasi fájdalom (szenvedő betegeknél a koszorúér-betegség), és a dezorientáció.
- Magasabb szinteken is okozhat ájulás, görcsök és lenyűgöző.
A betegek is bemutatni a különböző egyéb tünetek, beleértve a homályos látást, hasi fájdalom, fokális neurológiai rendellenességek. Súlyos mérgezés neuropszichiátriai tünetek és panaszok (demencia, pszichózis, Parkinson-kór, chorea, amnézia szindróma) alakulhat ki néhány nap vagy néhány hét múlva, és állandósult. Mivel a CO-mérgezés gyakran előfordul tűz esetén az otthon, a betegek megfelelő lehet a helyzet termoingalyatsionnye kár, hogy a légutak, ami növeli a légzési elégtelenség.
Diagnózis szén-monoxid-mérgezés
- A diagnózis feltételezhető, ha a betegek nem specifikus tünetek, vagy metabolikus acidózis.
- Szintjének meghatározása karboxihemoglobin a vénás vérben
Mivel a tünetek lehetnek homályos, nem-specifikus és változatos, könnyen tesz egy megszakított diagnózist. Sok esetben mérgezés közepes súlyosságú nem specifikus tünetek összetéveszteni egy vírusos betegség. Az orvosnak meg kell mindig gyanús CO-mérgezés, ha az emberek, szállított ugyanazon otthon, főleg a fűtött láng fedélzeten vannak nem-specifikus tünetek.
Ha úgy gondolja, CO-mérgezés, szükséges meghatározni a szintet karboxihemoglobin CO-oximéter; Így lehetséges, hogy készítsen tanulmányt a vénás vér arteriovenosus különbség elhanyagolható. CBS általában diagnózis nem vizsgálták. A CBS és pulzoximetriás külön-külön vagy együttesen használják diagnosztizálására CO-mérgezés miatt telítettség O2. CBS meg a tanulmányban tükrözi, csak az oldott O2 és ezért független karboxihemoglobin szinten; Sőt, a pulzoximéter nem lehet megkülönböztetni a normális hemoglobin és karboxihemoglobin tehát azt mutatják, lozhnouvelichenny szintű oxihemoglobin. Annak ellenére, hogy a megemelkedett karboxihemoglobin egyértelmű bizonyíték a mérgezés, a helyzet állhat elő, amikor a karboxi-szintet hihetetlenül alacsony miatt a gyors csökkenése annak utóhatásait CO (kiürítése után a sérült a locus), különösen akkor, ha a pácienst a vérvétel előtt a isledovanie belégzése O2. Metabolikus acidózis szolgálhat egy nyom a diagnózishoz. Néhány egyéb vizsgálatok segíthetnek azonosítani a specifikus tünetek (például EKG mellkasi fájdalom, koponya CT neurológiai tünetek).
A kezelés és az elsősegély a szén-monoxid-mérgezés
A betegeket el kell távolítani a forrás a CO és stabilizálja a várt. Meg kell adni egy 100% O2 (egy maszkon keresztül egy szeleppel) és tüneti kezelés. O2 hiperbár kezelést kell általában akkor, ha a beteg a következő állapotokat:
- életveszélyes kardiorespiratorikus szövődmények;
- folyamatos mellkasi fájdalom;
- tudatzavar;
- eszméletvesztés (bármilyen időtartam);
- karboxihemoglobin szint> 25%.
A kezelés hiperbár O2 is meg kell adni a terhes nők számára.
Kezelt betegeknél a kamrában O2 nyomáson 2 és 3 atmoszféra. 02 hiperbár kezelés csökkentheti az előfordulási hosszú távú neuropszichiátriai szimptómák. Ez a terápia azonban okozhat barotraumát, és mivel nem áll rendelkezésre a legtöbb kórházban, akkor kell szállítani a beteget, az állam, amely instabil lehet; Ezen kívül a helyi hiperbár kamra nem áll rendelkezésre, és a bizonyítékok hatékonyságának hiperbár O2, bizonyos mértékig nem meggyőző.
Megelőzés A szén-monoxid-mérgezés
Megelőzés tartalmazza az üzemanyag tüzelőberendezések bent a szobában, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelően vannak telepítve és légteleníteni kívül. Füstgázvezetékek rendszeresen ellenőrizni kell a szivárgást. CO érzékelők telepíthetők, mivel adnak egy korai figyelmeztető szivárgás a CO a levegőben lakó helyiségek. Ha úgy gondolja, CO az otthoni, meg kell nyitni az ablakokat, hogy evakuálni lakosok, és megtalálni a forrást a CO.