Mesenterialis panniculitis radiológusok portál

A mesenterialis panniculitis (irodalmi áttekintés és saját megfigyelések)

AB Lukyanchenko, BI Dolgushin IS Stilidi, BM Medvegyev

GU Cancer Research Center. NN RAM, Moszkva.

A mesenterialis panniculitis (MP) egy ritka patológiás állapot krónikus nem specifikus gyulladásos bélbetegség mesenterialis zsírszövet, mirigy, a pre- és retroperitonealis zsír. Klinikailag MP manifesztálódhat mint hasi fájdalom, fogyás, láz, intesztinális diszfunkció és tapintható hasi tömeg. Ugyanakkor, a betegek száma a klinikai tünetek hiányoznak. Számítógépes és mágneses rezonancia fontos szerepet játszik a diagnózis ez a betegség. Így az MP manifesztációk közvetlenül függ a prevalenciája lipid, gyulladásos vagy fibrotikus komponenseket. Műtét MP nem tekinthető megfelelőnek. Megfigyeltük 5 páciens MT tüneteket. A gyűjtemény minden klinikai és diagnosztikai adatokat fogja állítani minden kedves 5 beteg a helyes diagnózis 4 esetben, hogy elkerülje az indokolatlan műtétek. Így diagnózis és differenciáldiagnózis MP alatt képzett egészségügyi intézmények a mai napig úgy tűnik, hogy megoldja a problémát.

A mesenterialis panniculitis - kiterjedt megvastagodása a bélfodor eredményeként nem specifikus gyulladás. Sokan azt hiszik, hogy ez egy olyan lehetőség, retroperitonealis fibrosis. Az ok ismeretlen. Általában részt egy sor mesenteriumban. Általában egy normál zsíros lobulation jelentősen besűrűsödik és veszít erejéből mesenteriumban. Egész szétszórt szabálytalan alakú zónában elszíneződött tól vöröses-barna halvány plakkok sárga gócok, hasonlít egy zsír nekrózis.

A klinikai megnyilvánulások. A betegség érinti a férfiakat gyakrabban, ritkábban - a gyermekek. Klinikai megnyilvánulásai a nem-specifikus, és tartalmazza a visszatérő epizódok a hasi fájdalom, enyhe vagy súlyos hányingert, hányást és rossz közérzet. CT bizonyítja mesenterialis panniculitis, mint sűrű lokalizált zsírtömeg tartalmazó megnövelt sűrűségű zónák látható fibrózis.

A kezelés. Laparotomia szükséges diagnózis és kimutatására más tumorok a hasüregbe. Process széles bevonásával mesenteriumban, ez a módszer azonosít jobb, mint a biopszia. Mivel ugyanaz a megnyilvánulása van daganatok mesenterialis nyirokcsomók, majd több biopszia mintákat kell venni. különböző zónákban. A gyulladásos folyamat kapcsolatos önkorlátozó, és ritkán okoz súlyos szövődmények.

A betegség patogenezisében jelentős szerepet játszik svosobraznoe veleszületett vagy szerzett hajlam a zsírszövetben vagy a granulómás gyulladásos reakcióban egy retikuláris-limfocitás infiltrátumok, zsírnekrózis és fejlesztése rostos szövet. Az akut folyamat során megfigyelt neutrofil granulocita.

Szövettanilag, három szakaszból áll: a gyulladást, nekrózist és fibrózist zsírszövet.
A betegség gyakrabban fordul elő nőkben.

panniculitis Clinic jellemzi fejlesztése a különböző méretű, a következetesség és mennyisége noduláris tömítések a bőr alatti szövet, lokális hatása különböző károsító tényezők (termikus, kémiai, stb).
Helyi tünetek és az általános tünetek attól függenek formájában panniculitis. A rekurrens lázas nenagnaivayuschemsya cellulitis csomópontok Ezek található a végtagok és a törzs, legalább - az arcon, fejbőrön, a melleket. Ezzel szemben, erythema nodosum, gyakran található a lábak, cellulitisz csomópontok vannak kialakítva a csípő. Általában több csomópontot, majd azok száma növekszik, és elérheti a több tíz.

Kezdetben, a csomópontok sűrű konzisztencia, később egyre lágyabb. Kerülete mentén tömítést szerelvények alakulhat formájában szklerotikus beszűrődés. A csomópontok könnyen elmozdul a szomszédos szövetekből, de általában tapadó a bőrt. Bőrlaesiókat helyen megőrzi normál színes vagy válnak halvány rózsaszín, kékes árnyalat. Elérése akkora, mint egy nagy borsó vagy mogyoró, csomópontok már nem növekszik, de beleolvadnak folyamatos beszivárgás akár tenyér és nagyobb. Néha a fájdalom különböző intenzitású egységek.

Általában néhány hét vagy egy hónap, illetve két, legalábbis hosszabb távon összetevők felszívódik, így sorvadásos változásait formájában egy kis csészealj alakú bemélyedések a bőr, enyhén pigmentált vagy éppen ellenkezőleg, depigmented. Ritka esetekben a szerelvény nyitva van, és megjelent, olajos folyadék, ezáltal fekélyesedés, Nehezen gyógyuló.
Néha, a központok letétbe kalciumsók és fejleszti a bőr alatti szövet meszesedés.

A panniculitis jellemző a visszatérő rohamok áramlási minta ismétlődő exacerbatiók néhány hónapon, legalább - év. Kiújulás kíséri a hőmérséklet emelkedése hidegrázás, általános gyengeség, hányinger, fájdalom, ízületi és izomfájdalmak. Az időtartam lázas időszak eltérő. A betegség sok évig tart.

Együtt a vereség a zsírszövet a bőr cellulitisz átterjedhet más szervek és szövetek, tartalmazó zsírszövet (retroperitonealis és perirenális zsír test, a mirigy), jelezve, hogy a szisztémás jellege a folyamat. Sokkal kevesebb korlátozott lokalizált nekrózis a máj, a hasnyálmirigy, kifejlesztett mellhártyagyulladás, hashártyagyulladás, pericarditis.

Ennek alapján a lokalizációs folyamatok megkülönböztetni szubkután, mesenterialis és szisztémás formák panniculitis. Súlyos pannikulita lehetséges halál.

Klinikailag során megfigyelt akut változások a belső szervek, tachycardia, gyengül a szívhangok, megnagyobbodott máj és lép. A vér figyelhető mérsékelt anémia, leukopénia, és eosinophilia egy enyhe növekedése ESR.