Differenciáldiagnosztikája rostos barlangos a tuberkulózis és a tüdő tályog
Tehát, gümőkóros beszivárog egy fázisban szétesés hasonlíthatnak tüdőtályog. Mindkét betegség gyakran kezdődnek akutan kifejezett tüneteit mérgezés, köhögés, köpet, hemoptysis és kialakulása bomlási üreget infiltratív tüdőgyulladásos fókuszt. A közelmúltban, nyilvánvaló összefüggésben a kezdeti szakaszban a tüdőgyulladás antibiotikumok és azért is, mert a megváltozott mikrobiális flórája sok beteg tüdőtályog viszonylag ritkán izoláljuk nagyszámú köhögések köpet kellemetlen szagú. Elég gyakran, a gyulladásos folyamat abortív jellegű. De lehetséges megkülönböztetni a betegség tüneteit egy számot. Tüdőtályogban általában bonyolítja akut vagy elhúzódó tüdőgyulladás. Ez akkor fordul elő néha műtét után a belső szerveket, a fertőzés terjedését minden gennyes fókusz, amikor a fertőzött infarktus tüdőgyulladás, és így tovább. D. A betegség első akut a megfelelő típusú láz, hidegrázás, gennyes krémes köpet, néha elegyített vér, néha „teljes száj”, illata vagy íze. Meghatározza leukocytaszám neutrofil hangsúlyos eltolódás balra, lymphopenia, gyorsított ESR. Elég gyorsan, különösen az átmenet során tályog krónikus, terminál phalanx a kezek és a lábak, hogy a karakter a „dobverő”.
A radiológiai eredmények a kialakulását egy tályog a tüdőgyulladás hangsúly, amely gyakran található egy tipikus nem specifikus gyulladás lebenyek és kijelzett szegmensek elindul szabálytalan alakú légüreges durva kontúrt, amely ezt követően gyorsan elsimítjuk és simított. Az üreg gyakran észlelt megköti, és ellentétben a tuberkulózis üregek - jelentős mennyiségű folyadékot. Környező tüdőgyulladásos zóna homogén jellegű, és egy fuzzy külső kontúrja fokozatosan alakul feleslegben pulmonalis interstitialis mintázat eredményeként gyulladás és vérbőséget. A perifocal gyulladás a területen és környékén nincsenek jellemző elváltozások a tuberkulózis. Akut tályog gyakran gyógyítható gyorsan, és a helyén csak intersticiális heggel vagy anélkül gócok körül. A krónikus tüdőtályog a mértékét reszorpciója perifocal gyulladás hasonlítanak tuberkulózis kialakított üreg. Azonban súlyos hegesedés körül összecsukható fal, szabálytalan alakú üreg, hiánya körül kitörések és végül lokalizációs jellemzői megkülönböztetik a krónikus tüdő tályog tuberkulotikus üreg
Difdiagnostiki a bronchiectasiában
Bizonyos mértékig emlékeztet a pusztító tuberkulózis, hörgőtágulat, amely abban nyilvánul meg, időszakos rohamok és az intoxikáció, köhögés, köpet termelés, hemoptysis, zihálás a tüdőben, és a radiológiailag - egyenetlen tüdőfibrózis és cavitary képződmények miatt hörgőtágulat. Bronchiectasia gyakran előfordul gyermekkorban, akkor lassan halad előre, sok éven át. Patogenezisükben néha a hibát a hörgőket, de többnyire nem vagy hatékony kezelésére tüdőgyulladás, krónikus bronchitis, bonyolult során szamárköhögés és kanyaró, és mások. Ez megzavarta a vízelvezető funkciója hörgők van obstruktív légúti atelectasiák és hörgőváladékok pangás következik be. Ezen az alapon, kifejlesztett intersticiális sclerosis, deformálja és bontsa a hörgők főleg az alsó lebeny a tüdő (AY Tsigelnik, 1968).
A remisszió ideje alatt a betegek szekretálnak kis muko-gennyes köpet a súlyosbodását, de tart háromrétegű természet és szekretálódik a nagy mennyiségű (300-500 ml), gyakran a vér. Időszakonként előrenyomuló tüdővérzés. Ha csatlakozol egy másodlagos fertőzés, főleg olyan betegeknél saccularis tüdőtágulat, köpet kap egy kellemetlen szag. Ez általában nem a Mycobacterium tuberculosis és elasztikus rostok, és megállapította, a legtöbb a hemolitikus és nem hemolitikus staphylococcusok, legalább egy másik bakteriális flóra. Mivel a krónikus tályog, hörgőtágulat betegeknél terminális ujjperceinek az alábbi formájú „alsócomb.” Az ugyanazon a területen a fény meghallgatják őket állandóan száraz, közepes és nedves krupnopuzyrchatye és hangzatos zörejek, néha a háttérben hörgő légzés.
Csak az úgynevezett száraz tüdőtágulat és a központi elhelyezkedés hiányzik, vagy enyhe fizikai változások, de súlyosbodásához folyamat hajlamosak napvilágra.
Ha X-ray be detektált fény főleg az alsó lebeny grubopetlistye és tyazhistye tömítő tüdőszövet és egyenetlen pleurális változásokat. A háttérben a megjelenítésére, hengeres hörgőtágulat, mint egy pár széles csíkok terjedő a gyökér a tüdő periférián és saccularis hörgőtágulat többszörös grozdevidnyh radiofényesség vagy fokális hörgőtágulat képződmények feltöltésekor folyadékkal. Most határozottan ezeket az elváltozásokat a hörgőkben ellentétben tanulmány, amely feltárja száraz tüdőtágulat. Figyelemre méltó továbbá, hogy nincs a központok szerte a hörgőtágulat üregek, hogy az egyik jellemzője, hogy megkülönböztetik ezt a betegséget a tuberkulózis (ábra. 15).
Ábra. 15. cystoid hörgőtágulat a felső lebeny a jobb tüdő (bronchograms).
Meg kell jegyezni, hogy a tüdő tuberkulózis, valamint után elengedését vagy gyógyítani hörgőkben deformálódnak. Ilyen esetekben, bronchography, előnyösen a zóna alapjául szolgáló betegség folyamata, lehetőség van arra, hogy észlelni mérsékelten expresszálódó hengeres vagy szegmentális saccularis bővítése, a kis hörgők és subsegmentalis. Ám míg a legtöbb hiánya a jellemző klinikai tünetek bronchiectasiában: a betegek nem bocsátanak ki nagy mennyiségű váladék; kevésbé valószínű, hogy tüdővérzés; terminális ujjperceinek az ujjak általában nem változott, a fizikai tünetek ritkábban
Difdiagnostiki a gennyes tüdő ciszta
Sokkal gyakrabban összetéveszteni egy ciszta barlangos tuberkulózis a tüdőben. Elég annyit mondani, hogy a 118-ból kezelt betegek IA Zvorykin (1959), 64 diagnosztizáltak barlangos tuberkulózis és kezelték őket sokáig a szanatórium és más tuberkulózis intézmények. Ilyen esetekben általában sikertelenül alkalmazott tuberkulosztatikus terápia, mesterséges légmell, pneumoperitoneum, frenikoalkogolizatsiyu (Bodarev X. W., 1961). Eközben számos klinikai és radiológiai jelek lehetővé teszi, hogy a folyamat a természetben.
tüdő nem parazita ciszták igaz és hamis. Az első nagyrészt veleszületett természete és merülnek fel a légzési rendellenességet a fejlődés a méh időszak, vagy a születés után. Szerzett vagy hamis, ciszták származhatnak változások hörgőtágulat, miután a kanyaró, pertussis vagy Staphylococcus pneumonia, tályog, trauma, a tuberkulózis üregek a kezelést, és így tovább. E. Large légbuborékok is kialakítható eredményeként tüdőtágulás és progresszív degenerációja tüdőszövet.
Ciszták egyetlen (magányos) vagy több (policisztás tüdő). Némelyikük kommunikálni a hörgők és a többi otshnurovany őket. A betegség gyakran végbemegy komplikációk nélkül, és a klinikai tünet hiányozhat ezekben az esetekben hosszú ideig, vagy azokat nem élesen definiált. Ezek közül a betegek, főleg a gyerekek, serdülők, fiatalok felfedezzék során röntgen vizsgálat. A fizikális vizsgálat során meghatározni kissé megfakulhat ütős hang színezetű dobhártya gyengült levegőt néha kicsi, vagy hallgatni Időszakos srednepuzyrchatye hörgést eltűnnek a mély légzés. Az alkotó a szelep vagy a szelep mechanizmus elvezetését hörgők és a nyomás a cisztás üreget jelentősen megnövekedett méretű. Ebben az esetben, nehézlégzés, cyanosis, mellkasi fájdalom, és néha vannak hemodinamikai zavarok és a súlyos asztmában.
Ha a ciszta bonyolítja specifikus fertőzés, akkor ott vannak a gyenge minőségű vagy lázas hőmérséklet, köhögés, muko-gennyes köpet, hemoptysis, leukocytosis. Röntgennel tűnik tehát, a ciszta folyadék szintje, és a periférián - a zóna perifocal gyulladás. Ezek a tünetek gyakran vezetnek a diagnózis romboló tüdőbajban. Ezután ugyanazt diagnózis néha átállítja multiplexes betegek ciszta tüdő bonyolítja a másodlagos fertőzés. Eközben számos klinikai adatait, hogy elkerülje az ilyen téves következtetésre. Először is, ne feledje, hogy a valódi ciszták észlelt a gyermekkorban, és annak ellenére, hogy jelentős méretű, és néha ölni az egész tüdő, gyakran nem tükrözik negatívan az általános, a beteg állapotától. Ebben az esetben nincs köpet tuberkuiózisbaciiusos és elasztikus rostok. Azonban a bonyolult ciszták is előfordulhat, hogy áttörést a mellhártya üreg későbbi kialakulását pneumothorax és pneumoempyema. Tüdőtuberkulózisban jelenségre ritkán észleltek.
Fontos, hogy megfelelően értékelni radiográfiás változások határozzák meg a tüdőben. Közös ciszta, amely lehet különböző méretű, egy sima, vékony, egyenletes vastagságú, élesen kontúros fal. A belső kerülete, és nem foci. Ezek a funkciók a legvilágosabban kimutatni, amikor a képalkotó ahol rajz egymástól, és elrugaszkodva megjelölt ciszta körülvevő hörgők és az erek. Nagy ballonoobraznyh ciszták, amelyben a nyomás miatt a szelep szerkezet meredeken nő, van egy jelenség leírt 1943-ban A. E. Prozorov: a kilégzés során mediasztinális szervek vannak tolva, hogy a szemközti oldalon a ciszta, a ciszta egyetlen lélegzetet enyhén csökken, és visszatér a kezdeti mediastinumot helyzetbe.
Szövődménymentes többszörös ciszták van formájában nem egyenletes nagyságú, előnyösen kerek vagy ovális vékonyfalú üregek. A tüdőszövet nem mutatható ki, és fokális infiltratív változásokat. Nem masszív fibrózis és a mellhártya változásokat. Ha az ilyen üregek bronchography eltérően egyetlen cisztát lehet tölteni egy kontrasztanyag. Amikor a fertőzött ciszták nekik van egy vízszintes folyadékszint. Mindezek a tulajdonságok teszik lehetővé, hogy megkülönböztessék a levegő kefe gümőkóros üregek (ábra. 16).
Ábra. 16. gennyes ciszta a bal tüdőben.
Difdiagnostiki a tuberkulózisos üreg
Néha, a kezelés alatt a betegek destruktív tüdő tuberkulózis van szükség, hogy különbséget a tuberkulózis reziduális üregek másodlagos emfizémás-bullosus kialakított üregek eredményeként heg-szklerotikus és disztrófiás változások a tüdőszövet a barlangos terület az előző folyamat. Általános szabály, hogy a betegek a bacillusok és klinikai tüneteket. Differenciál diagnózis ilyen üregek főleg eredményei alapján a X-ray vizsgálat és nyomon követése. Ellentétben a maradék tuberculosis barlangok szekunder emfizémás bullákat által jellemzően képviselt több, egymással szomszédos, vékony falú üregek között elrendezett zsigeri mellhártya és intrapulmonáris indurativnyy heges változások a korábbi üreg. Falaik vékony, lapos, sima, és gyakran az érintkezési helyen a mellhártya kis háromszög alakú. Ezek a mellhártya-tüdő mellhártya sávok emlékeztetnek ügyességi jellemző bullosus képződmények. Az ilyen üregek nem kapcsolódik a hörgők nem tartalmazhat folyadékban szembe bronchography, hosszú marad stacionárius jellegű, és a növekedés a pulmonáris emfizéma és hegesedés a szövet fokozatosan növeli a térfogata és mennyisége. Néha egybeolvadnak, így nagy hólyagok, amely létrehoz egy képet az úgynevezett „eltűnő tüdejét.
Ezzel szemben az ilyen másodlagos üregek bullosa visszamaradó tuberkulózis üregek általában egyszeri vagy szigetelve egymástól. A vastagsága és a kontúrok a falak egyenetlen, amelyen a tüdő és a mellhártya térni egység mellhártya-tüdő hegek. A kiürítést a hörgők általában egyértelműen meghatározott és kommunikált üreg formájában egy tölcsér alakú expanziós. Szelektív bronhografii reziduális üregek és ürítési azok hörgők lehetséges kontraszt.
Difdiagnostiki a gombás suppurations
Gyulladásos és destruktív változások a tüdőben kialakulhat gombás betegségek. különösen a candidiasis. A kezelés antibiotikumok, általában penicillin, biomitsin, kloramfenikol, sztreptomicin, részben különféle fertőző és gyulladásos folyamatok betegeknél csökkent ellenállás, különösen a gyermekek és az idősek, gyakran alakulnak élesztő tüdőgyulladás. Ez nyilvánul meg egy erős köhögés, nyákos köpködés gyér osztály, néha kevert vér. Egyidejűleg vagy hektikus megfigyelt lázas hőmérséklet jelentős nehézlégzés, cyanosis, gyengeség. A tüdőben a betegek egy hallható sok a száraz és nedves finoman zihálás, többek között, annak ellenére, hogy hatalmas változások, ezek a tünetek ritkák, vagy teljesen hiányzik.
Radiológiai és candidiasis pulmonalis interstitialis változások kezdetben érzékeli peribronhita, tüdő bővítése a gyökerek, majd elszórtan zsebek és trükkök, amelyek néha összefolynak és gyorsan szétesnek. Így alakult több különálló üregek és néha folyékony tartalom és a mellhártya gyulladás lép reaktancia. Ilyen esetekben és a köpet kultúra belőle az élesztőgombák és micélium szálak Candida albicans. Pozitív az agglutinációs és komplementációs kötődését élesztő antigének (titer 1: 360 vagy több) határozzuk meg egyidejűleg, valamint az allergiás bőr mintában. A hemogram jelölt jelentős leukocytosishoz balratolást ieytrofilov hogy mieloblasztokra, lymphopenia, néha eosinophilia, vörösvértest-süllyedés gyorsult. Miután a törlést a találkozó antibiotikumok és nystatin vagy levorin folyamat gyakran megszűnik. Ebben az esetben viszonylag gyorsan eltűnik gyulladásos változások a tüdőben, és a PA helye bomlási üregek marad foltos sclerosis. Mindezek a klinikai és radiológiai jellemzőit és dinamikáját a folyamat lehetővé teszi, hogy különbséget candidiasis destruktív tüdőbajban.
Difdiagnostiki üreg penész a rák
Ábra. 17. pusztuló perifériás rák a bal tüdőben
A progresszió a hasi forma tüdőrák klinikai kép jellemzi a jelenléte gyakran ejtik tünetei intoxikáció, tartós mellkasi fájdalom, köpet kevert vér. A köpet vagy bronchiális mosófolyadékaival tumorsejtek lehet kimutatni.
Difdiagnostiki pleuralis empyemára
Tüdőtályogban, abscessed tüdőgyulladás, különösen akkor, ha több üregek, gyakran jelenleg komoly nehézségekkel differenciáldiagnózisában akut mellkasi empyema hasonlósága miatt a klinikai és radiológiai kép. Döntő jelentőségű a differenciál-diagnózis differenciál bronchography: kiszorítsa a hörgők ágak, a deformáció jellemző empyema, és nyissa meg őket csíkokra ti jelzi a tüdő tályog.
Difdiagnostiki a hypoplasia