betegségek a gerincvelő
A pinnogo agyi betegség
Betegségek a gerincvelő
Gerincvelő patológia akkor fordulhat elő, amikor fejlődési gerinc és a gerincvelő, a sérülés (gerincvelő sérülés), a különféle gyulladásos és fertőző betegségek, zavarok a gerincvelő vérellátását és a tumor folyamatok, elsődleges és áttétes eredetű.
Fejlődési rendellenességek. A formáció a gerincvelői fejlődési rendellenességek jelentős szerepet játszott az örökletes tényezők, befolyása embrió vagy a magzat a legkorábbi időszakban a fejlesztési fertőző anya betegségek, mérgezés, trauma, és mások. Hiányosságai gerincvelő általában együtt felosztása szervek és ívek csigolyák nesmykaniem szövet elhelyezve és kívül gerinccsatorna. A súlyossága a hiba a gerincvelő különböző - a kemény, gyakorlatilag teljes hiánya a gerincvelő (amyelia), és ennek következtében életképtelen magzat, a tüdő kis eltérések a fejlesztés, nem okoz súlyos zavarokat a gerincvelő funkciót, például bizonyos formái spina bifida. A speciális formája a fejlődési rendellenességek csigolya sérv - kiemelkedés belép a résbe, osztott csigolyák ununited agyhártya, gerincvelői idegek és a gerincvelő. Spinal sérv gyakran lokalizálódik lumbosacral gerincvelő. Üreg sérv minden formáját gerinc sérv tele agy-gerincvelői folyadék és általában a kommunikáció a subarachnoidális térben a gerincvelő. Fejlődési rendellenességei A gerincvelő gyakran több, ezek társított hibák az agy, a koponya és a belső szerveket. Egyes gerinc sérv termelnek idegsebészeti műtét.
Gerincvelő-sérülések vannak osztva beltéri és kültéri. A szoros kár közé agyrázkódás, zúzódás, gerincvelő kompresszió. Nyílt érzi kárt magában épségének megsértése kemény gerincvelő bőr, hogy a lágy szövetek és a gerincvelő. Gerincvelő-sérülések ritkán izolált, gyakran kombinálják törések, perelomovyvihami, ficam a csigolyák (az úgynevezett gerincvelő sérülés). Klinikailag során gerincvelő sérülés 4 időszakok: akut, ami tart 2-3 napig, a korai - tartós 2-3 hét, a köztes - 2-3 hónappal később - több mint 3 hónap.
gerincvelői agyrázkódás funkcionálisan visszafordítható formája károkat. Kép a gerincvelő-sérülések általában eléri a maximális súlyossága közvetlenül a sérülés után, és nyilvánul meg a helyi fájdalom, szegmentális legalább részleges vezetési zavarok kialakulásával bénulás vagy bénulás, csökkent ínreflexekkel, zavar az érzés szintje alatt sérülés, betegségek kismedencei szervek. Amikor a fény formái gerinc agyrázkódást a következő néhány órával azután, hogy a sérülés történik fordított a fejlesztés a zavart funkciókat, míg a súlyosabb funkcionális helyreállítást később jön - 3-5 nap múlva, néha akár 1 hónap és hiányosak lehetnek.
gerincvelő sérülés akut és korai időszakokban a sérülés után, különösen súlyos esetekben kíséri spinalis shock szindróma teljes vezetési zavarok a gerincvelő. Klinikailag spinalis shock nyilvánul petyhüdt bénulás és a veszteség ínrefiexek a végtagok hiánya, mindenféle érzékenység lefelé a kár mértékét, rendellenesség kismedencei szervek. A vérnyomás csökkenése és a testhőmérséklet, és csökkenti a frekvencia tartalmát az impulzus. Spinalis shock jelenségek nem teszik lehetővé a korai szakaszban a traumát követő becsülni a valódi mértékét gerincvelő-sérülés, amely lehet részleges vagy teljes gerincvelő-sérülések oldalirányban. Tünetei spinalis shock visszafejlődött általában legkorábban 3-4 hét múlva - fokozatosan helyreáll vizelési ingert, gerincvelői reflex aktivitást, petyhüdt bénulása izmok görcsös, távoli kap érzékenység stb csökkenti folyamat a gerincvelő-sérülés gyakran bonyolult trofikus zavarok urinogenous szepszis. és gócos tüdőgyulladást. Miután a gerincvelő sérülések még egy kedvező eredmény marad tartós neurológiai tüneteket.
A tömörítés a gerincvelő eredhetnek kombinációja számos tényező -. Kísérő gerincvelő-ödéma, vérömleny, elmozdulás csontdarabokra sérült csigolyák, stb gyakran kíséri gerincvelő összetörni részleges sérti az anatómiai integritás. Tünetei gerincvelői kompresszió kísérő különböző klinikai formái traumás gerincvelő sérülés. Attól függően, hogy az okok a gerincvelői kompresszió történhet fokozatosan, vagy éppen ellenkezőleg, belül elmúlik fokális neurológiai tünetek - szegmentális és a vezető tünetek.
A nyílt sérülések a gerincvelő (lőtt, szúrt sebek és egyéb) kíséri részleges vagy teljes megsemmisítése anatómiai szünetet. A pusztítás fele gerincvelő átmérője fejleszt Brown-Sequard szindróma, teljes anatómiai megtörni a gerincvelő - bénulás a végtagok, hiánya mindenféle érzékenységi küszöb alá, zavar a kismedencei szervek, izzadás, trofikus és más megőrzése nem motoros funkció, vagy érzés az alábbiakban. kár szintjét jelzi részleges sérülés a gerincvelő és a kedvező prognosztikai jel.
A beteg gerincvelő sérülést kell küldeni a kórházba. Szállítására tartott a fekvő helyzetben egy hordágyon vagy kemény tábla. Már a kórház előtti szakaszban kell kezdeni elleni intézkedések traumás sokk, rendellenességek az életfunkciók, hogy csillapítsa a fájdalmat. A kórházban betegek gerincvelő sérülés integrálható felmérés eldöntéséhez, hogy szükség van sebészeti kezelés, amelynek célja, hogy megszüntesse deformációk a gerinc és a gerincvelő-kompresszió, helyreállítása a normális forgalomban az agy-gerincvelői folyadék. A konzervatív kezelés intézkedések közé eltávolítását hatásait spinalis shock, fájdalom, ödéma, helyreállítása gerincvelő vezetés, stb fontos szerepet játszik gondozó ilyen betegeknél -. Megelőzése és kezelése nyomás fekélyek, uroszepszist (lásd szepszis.) És mások.
Betegség. Krónikus gyulladásos gerincoszlop betegség - myelitis okozhatják különböző kórokozók által - .. vírusok, baktériumok, stb lehetséges gyulladásos elváltozások a gerincvelő a komplikáció a fertőző betegségek, mint például a brucellózis, herpes zoster, kanyaró, mumpsz, bárányhimlő, stb Gyakran előfordul, hogy a gerincvelő érintett a patológiás folyamat agyhártyagyulladás, encephalomyelitis és mások. a gerincvelő az is befolyásolja, ha az ilyen demielinizációs betegségek feltételezett vírusos etiológia, mint az izomsorvadásos oldalsó OIC szklerózis és sclerosis multiplex. A speciális formája a gyulladásos elváltozások a gerincvelő által okozott Treponema pallidum, a amyelotrophy. Gyulladás alakul ki a gerincvelő és a második szaporító a környező struktúrák epidurit, spondylitis, és mások.
gerincvelő tályog és membránok ritka. Ez akkor fordul elő miatt át az epidurális szövet haematogén vagy lymphogen (perineurális) kórokozók által primer gennyes hangsúly (például furunkulus, kelés, stb), vagy érintkezése a közeli gennyes fókuszt (például gerincvelő osteomyelitis), a sebek és mások. a klinikai képet az akut tályog jellemző a magas láz, hidegrázás, gyöki fájdalmak, meredeken nő, amikor köhögés, tüsszentés, vagy az ütésre nyomást a tövisnyúlványát a csigolyák absts CCA. Gyorsan csatlakozott növekvő gyengeség a végtagokban, vannak kóros reflexek, bénulás, vizelet-visszatartás, károsodott vezetőképes jellegét érzékenységét. A leukocitózis észlelt eltolódást leukocita maradt, növekvő ESR. Bakteriológiai vizsgálata vér nyerhető növekedés a patogén mikroflóra.
Sebészeti kezelés: termelnek laminectomiát, kiürítjük és eltávolítjuk tályog epidurális módosított cellulóz; szilárd gerincvelő nem szabad felnyitni vagy kilyukadt. Operáció után beadott antibiotikum.
Érrendszeri gerincvelői betegség sorolt vérzéses, az ischaemiás (mieloishemiya) és kombinált. Ezek közé tartozik a vaszkuláris fejlődési rendellenességek és a gerincvelő rendszerek (aneurizmák, vaszkuláris fejlődési a gerincvelő). Okai vaszkuláris gerincvelő sérülések lehetnek más rendellenességek hajók (aorta coarctatio), szerzett változást hajók (atherosclerosis az aorta és az ágai, boncoló aorta aneurizma, stb), Compression érrendszeri elváltozások: tömörítés az aorta és az ágai tumorok és tumor képződmények, kompressziós gyöki artériák porckorongsérv azzal osteochondrosis a gerinc, epidurális vagy szubdurális tumor, heg-összenövések a gerincvelőben, kóros csigolyák, epidurális LEJÁTSZÁS -inflammatory beszűrődés, csontdarabok gerincvelői károsodás.
Szindrómák akut rendellenességek a gerincvelő vérkeringést változatosak, ezek felderítése igényel magas szintű ismereteket és a speciális vizsgálati módszerek. Klinikai megnyilvánulásai infarktus a gerincvelő függ a helyét és a kapcsolódó egy elváltozás a súlyos vascularis medencék a gerincvelő. Például, a spinalis anterior artéria elzáródás bekövetkezik nekrózis előtt a gerincvelő. Ugyanakkor fejleszteni akut vagy szubakut alsó görcsös paraplegia károsodott érzékenység és funkciója a kismedencei szerveket. A léziók arteria spinalis anterior szintjén a nyaki szegmensek bekövetkezik laza felső végtag részleges bénulás és a görcsös - alsó disszociáltunk fájdalom és a hőmérséklet paraanesteziey és diszfunkciója kismedencei a központi típusát. Ha a vaszkuláris medence csodálkoztak szinten lumboszakrális szelvényt, a klinikai kép jellemzi lassú alsó paraplégia (részleges bénulás) és areflexia, diszfunkció a medencei szervek és a disszociált paraanesteziey.
A krónikus és akut rendellenességeket a gerincvelő vérkeringést végezzük a következő irányokba. Drugs javítására használják kollaterális és mikrocirkuláció (aminofillin, komplamin, nikotinsav, Cavintonum, dibasol), diuretikumok (Lasix, mannit), trombocitaaggregációt gátló szerekkel (acetilszalicilsav), C-vitamin és a B csoportba tevékenységek megszüntetését célzó kiváltó oka gerinc érelzáródás. A gyógyulási idő előírt gyógytorna, gyógymasszázs, gyógytorna. A kezelést úgy hajtjuk felszívódó ágensek (aloe, üvegtest, Cerebrolysin, Lydasum) hatóanyagok, amelyek stimulálják idegi ingerületvezetés (neosztigmin-metilszulfát, galantamin, stb), a B-vitaminok, nikotinsav.
Degeneratív - disztrófiás elváltozások a gerincvelő szerkezeteket figyelhetünk néhány örökletes betegségek (amiotrófia, ataxia) és anyagcsere-rendellenességek (sikló myelosis). Gliomatous fejlesztési folyamat és a kialakulását kóros üregek a szürkeállomány a gerincvelő van jelölve syringomyelia.
Parazita betegségek ritkák. Például, gerincvelő cysticercosis 1-4% a borsókakór léziók a központi idegrendszer. A klinikai kép nem specifikus, és úgy tűnik gyöki fájdalmak és egyéb tünetek a burkolat. Nagy jelentőséggel bír a diagnózis a komplement kötő vér és a liquor tsistitserkoznym antigén és Helminthological történelem és vizsgálata a peték jelenléte a székletben a galandféreg. A jellemző az, diagnosztikai detektálási obyzvestvlonnyh cysticercust a lágy szövetekben során radiográfia. sebészeti kezelés. A fő jelek a tünetek a gerincvelő összenyomó egység egy subarachnoidális térben, valamint a tartós fájdalom. A prognózis függ prevalenciája elváltozások a gerincvelő, valamint a súlyos jet gerinc arachnoiditisz. a prognózis előnyös lehet egyetlen cysticercust.
gerincvelői hydatid betegséget észlel rendkívül ritka, és általában másodlagos hólyagférgességet gerinc és a környező szöveteket. A klinikai kép hasonló a tumor klinikára. Diagnosztikai értéket kután anafilaxiás Casoni mintát. sebészeti kezelés. További kedvező eredményét a művelet kis méretben húgyhólyagrák Echinococcus, t. E. A korai diagnózis. A prognózis mértékétől függ a gerincvelő kompresszió és általános állapota, a beteg (foka intoxikáció, kimerültség).
A tumorok extracerebralis gerincvelő (extramedulláris) fejlődő a gerincvelői ideg gyökerek, gerincvelő membránok és az erek, és intracerebrális (intramedulláris) növekszik a kérdése a gerincvelő. Daganatok gyakran jóindulatú (neuromák, meningiómákat), de előfordulhat, és a rosszindulatú primer gerincvelő daganatok (glioblasztómák, medulloblastoma), és a rák metasztázis a gerincvelő és a csigolyák, lágyszöveti szarkóma, csírázó a gerinccsatornába, és mások. Klinikailag az ilyen tumor-szindróma nyilvánul gerincvelő-kompresszió, amelynek szintje határozza meg lokalizációs és gyöki fájdalom rendellenességek szintű vezetőképes érzékenység.
sebészeti kezelés. Műtét gerincvelő daganatok elsősorban megszünteti tömörítés a gerincvelő. A kötet a műveletek, a megközelítések a gerincvelő jellegétől függ a daganat, annak helyét és gyakoriságát. Amikor hiányosan működtetett intramedulláris tumorok vagy rosszindulatú tumorok hajtjuk posztoperatív radioterápia; egyes esetekben a sugárérzékeny gerincvelői tumorok (angioretikulome, ependymoma, és mások.) vannak korlátozva sugárkezelés.
Műveletek a gerincvelő termény korrekciójára fejlődési rendellenességek (például, spinális sérvek) gerincvelői traumával, daganatok a gerincvelő, ömlesztett képződmények megsértése permeabilitása a gerinccsatorna és a forgalomban az agy-gerincvelői folyadék (például, parazita képződését és mtsai.), Gyulladásos és érrendszeri folyamatok (tályog, spinális vaszkuláris aneurizma és mtsai.). Műtétek is végzik betegeknél bizonyos súlyos fájdalom szindrómák, nagyon hangsúlyos görcsös izom-rendellenességek, hólyag rendellenességek, és mások. Attól függően, hogy milyen mértékben sebészeti beavatkozás és annak céljai használják kombinált altatás és helyi érzéstelenítés. Ahhoz, hogy a kóros fókusz termék laminektómia. Amikor eltávolítja vaszkuláris aneurizmák, gerincvelő daganatok speciális mikrosebészeti berendezések. A műtét után annak szükségességét, hogy a szívműködés, a légzés, intézkedéseket, hogy megakadályozzák a tüdőgyulladás, húgyúti fertőzés. Döntő alapos bőrápolás, speciális lerakási béna végtagok megelőzésére felfekvések és kontraktúra.