állkapcsi kontraktúra
Kontraktúra VNCHS- ez a korlátozás mozgások n / h, vagy pofák információk teljes mozdulatlanságra. A betegség lehet különböző eredetű.
Gyulladásos kontraktúra (merevgörcs) akkor történik, amikor a közvetlen és reflex stimulálása társított eszközei a beidegzés a rágóizmok (fájdalom stimuláció). Fertőzés utáni összehúzódások kíséri, idegkárosodás vagy izmokat. Ezek fordulnak elő megsértve a szakterületen vezetési érzéstelenítés után gyulladásos szomszédos szövetek N / h (tályogok, gennyedéssel, perekoronit stb).
Három fokozata van a gyulladásos kontraktúra. Az első szájnyílás fokú enyhén korlátozott, és alkalmasan a tartományban 3 - 4 cm közötti vágási felületei a felső és alsó középső fogak; a második - jelölt korlátozása szájnyílás a tartomány 1 - 1,5 cm; a harmadik - a száj nyitva van kevesebb, mint 1 cm.
A gyulladásos kontraktúra csökken, hogy megszüntesse a gyulladásos folyamatot. Ez nem férhetnek kvskrytiyu gennyes hangsúly a szájüregben kell távolítani merevgörcs motoros blokád vezető ága a harmadik ága a háromosztatú ideg Berchet - tölgy. Ha az időtartam a gyulladásos folyamat összekeverésével több mint 2 hétig pofák látható fizikoterápiás és fizikai terápiát.
Scar kontraktúra miatt előfordul, hogy hegesedés a körülvevő szöveteket N / h. Ez akkor fordul elő a fekély nekrotikus folyamatok a szájüregben (Noma, komplikációk után skarlát, tífusz, kardiovaszkuláris dekompenzáció), krónikus különleges eljárások (szifilisz, tuberkulózis, actinomycosis), termikus és kémiai égést, traumát (ideértve eltávolítása után jóindulatú és rosszindulatú daganatok). Scar kontraktúra betegeknél fordulhat elő beadása után hibás helyett irritáló érzéstelenítő oldatok (hidrogén-peroxid, formalin, kalcium-klorid, ammónium-klorid, stb). Sebgyógyulás másodlagos szándék kobrazovaniyu hegszövet által nyújtott kollagén rostok, amely lényegében nyújtva. Ez azt eredményezi, deformációja szöveteket és szerveket. Különbséget dermatogenic, desmogennuyu (kötőszövet), miogén, mukozogennuyu kontraktúra és a csont.
Clinic jellemezve pofák keverési különböző mértékben. Dermatogenic és mukozogennye hegek és sebhelyek helyett egy hiba vizuálisan, mély - tapintható. Mozgás izületi fejek megmaradnak (és kis oldalirányú mozgások oszcilláló n / h).
Kezelése heges kontraktúra függ a helyét a deformált szövet, lézió térfogatára, betegségek korlátozására és lehetnek konzervatívak paraffin pyrogenal, lidazy, repidazy, hidrokortizon, vákuum-terápia, ultrahang, lézer, hélium-neon, stb A fő célja a konzervatív kezelés - megelőzésére hyalinosis kollagén rostok. Ezek a kezelések hatásosak friss, „fiatal” hegek nem régebbi 12 hónapnál. Más esetekben a sebészi kezelés. Sebészeti beavatkozás boncolási heg kimetszése hegszövet, és helyette egy másik ruhával.
Különböző módszereket alkalmaznak műanyag: összeütköző háromszög alakú füleket, a szárny a lábát, a szabad beültetett szövetek (bőr, a bőr alatti szövet, fascia, stb) alkalmazásával Filatov szár graft segítségével mikrovaszkuláris anastomosis (a mély hegek).
Kiújulásának megelőzése heg összehúzódások a műtét után el kell végezni a torna, beleértve mechanoterápia.
Ankylosis - csökkentése a pofák, azzal jellemezve, jelentős korlátozása vagy teljes hiánya mozgások TMJ kapcsolódó perzisztens szálas vagy csontos fúzió belül a közös a cavitas glenoidalis a halántékcsont, és gyakran a közös környező szövetekbe.
Betegség előfordul főleg gyermekkorban és serdülőkorban. Az okok lehet trauma, szülés utáni trauma sérülés, gyulladásos folyamatok, közel a condylus (középfülgyulladás, mastoiditis, csontvelőgyulladás ágak n / h).
Ennek eredményeként a patológiás folyamat (arthritis, trauma) fordul elő a lágy szövet károsodását, és az ízületi felületek ízületek, porcok zavaros felszíni. A meniszkusz oszlik szálak. Ízületi tok zsugorodik. Synoviumban újjászületik. A porc fokozatosan eltűnik. Mindkét ízületi felületek alakítjuk sűrű kötőszövetes heg (rostos ankylosis), amelyet azután becsontosodik, azaz van egy csontos ankylosis.
Klinikán. Fibrotikus ankylosis alakul ki a teljes kialakulásának arckoponya. Deformáció n / h, míg az offline. A kezdeti szakaszban a betegség korlátozott szájnyílással. Az amplitúdó mozgások n / h fokozatosan csökken. A későbbiekben is fennállhat ezek a mozgások csak vízszintes irányban. A tapintással ízületi fej egy többé vagy kevésbé rugalmas.
Rostos ankylosis radiológiailag jellemezve egyenetlen ízületi rés szélessége, az utóbbi néha nehezen lehet nyomon követni a kialakulását rostos összenövések.
Ankylosis lehet egyoldalú és kétoldalas, valamint a teljes vagy részleges. A részleges csont ankylosis tárolt maradványok az izületi porc és a közös felület részei a fejét, amikor a teljes - a fejlődő mozdulatlanság N / h. A deformáció az arc az alacsonyabb belüli csontos fúzió és gyakran adnations condylus n / h a járomív, kitöltve a teret a felső részén az ágak, félhold alakú bemetszés beleértve egy koronoid, okoznak jelentős deformációt. Intenzitása állkapocs deformációját függ bekövetkeztének időpontját ankilózis. Amikor egyoldalú ankylosis elmozdulás vonal átlagos elszívási felé elváltozások határoztuk összeolvasztás testszövet során n / h az ép oldalán és domború át az érintett oldalon lerövidítésével ág test és a H / h. A tapintása, az ízületi fej mozgását nem határozza meg az érintett ízület, és a másik oldalon a közös korlátozott. Ott van többes fogszuvasodás, fogkő bőséges fogínygyulladás; cross-harapás. A kétoldalú ankylosis ejtik visszahúzási kártya álla n / h miatt a zsiradék mindkét oldalán az alaptest és annak ágai. Front Front / h, mivel lóg át az alján. Törött harapás. Részei az elülső alsó fogak érintkeznek az eget. Ott a tévedési (legyező alakú elrendezése az elülső fogak). Premoláris és moláris vannak tolva a nyelv felőli oldalon, gyökere a nyelv elmozdul utólag, egybefolyó beszéd, ott ritmuszavart és mélysége a légzés, alvás kíséri erős horkolás. Az evés nehéz. Fogászati egészség nem lehetséges.
Röntgennel teljes csont ankylosis jelölt rövidülés condylus ága és N / h, az utóbbit expandált, például a csont elszaporodását van csatlakoztatva, és az ízületi üreg a halántékcsont. Közös tér nincs definiálva. állkapocs szög deformált homlokkerekes kialakítva. Ha a koszorúér folyamat vesz részt a folyamatban, akkor megfogalmazni egy csontot. Hiányos csont ankylosis észlel a kisebb vagy nagyobb mértékben a közös rés részben tárolt formában izületi fejek.
A kezelést meg kell kezdeni a konzervatív intézkedéseket. A kezdeti szakaszban a betegség kell használni fizikoterápiás módszerek (fonoforézissel, ultrahang), felszívódó gyógyszerek (kálium-jodid-oldat lidasa, hialuronidáz, hidrokortizon, stb). Néha a beteg által ízületekbe injektálva injektáltunk 25 mg hidrokortizon hetente 2-szer, összesen 5 - b injekciót. Hatása alatt a hidrokortizon oldódnak (különösen a fiatalok) fibrózis összenövések belül a közös.
A kis hatása terápia húzza beállított erőszakos szájnyílás (redressatsii) egyesítésével in-SRI ezekkel kezelések és mechanoterápia.
A kezelés a csont és tartós formáinak rostos ankylosis műtét. Célja, hogy helyreállítják n / h és eltávolítását deformáció létrehozásával falrésvágó helyreállítása méretek, anatómiai forma n / h és elzáródás. A legésszerűbb osteotómia hely közötti határ a felső és középső harmadik ága N / h, azaz több mint n / h nyílás. Elvégzésében csak a lineáris oszteotómiás gyakran visszaesnek. Ennek eredményeként a késleltetett kialakulását a zárólap a csontfelszínek osteotomised bekövetkezik fúziója ezen felületek.
Annak elkerülése érdekében, fúziója a csont fragmentumok használt közbeiktatásával a különböző szöveteket és anyagokat hoz létre széles közötti tartományban a csont fragmentumok által skeleting; használt módszer korai és hatékony Mechanikus állkapocs jobb speciális eszközökkel. Ezeket a módszereket nagyon ritkán, létrehozása óta csak a nem szakszervezeti nem szünteti deformáció a pofák.
A leghatékonyabb felhasználása, mint autológ csont graft (borda gerincén a csípő, stb), formalizált, fagyasztott, liofilizált, (gamma) besugárzott csont. Ugyanakkor a használata autograftokat jár további sérülés és allogén transzplantáció magában jelenlétében speciális laboratóriumokban és a szövetek bankok. Az elmúlt években, mi kifejlesztett és sikeresen alkalmazzák, implantátumok a szén kompozitok (szintetikus szén-habanyag „Ostek”) és fémek, közömbös, hogy a test szöveteit (titán, tantál és más biológiai anyagok).
Nagyon ígéretes a használata endoprotézisek a biológiailag stabil anyagok (polimetilmetokrilata - PMMA), amely lehetővé teszi induvidualizirovat kiválasztását és gyártási implantátumok.
Betegség és Sjögren szindróma
Betegség és szindróma Guzhero - Sjogren jellemzi jelzések kombinációjával meghibásodása az exokrin mirigyeket: könny-, nyál-, PO- tovyh, faggyús és mtsai.
Etiológiája és patogenezise és a betegség szindróma már kevéssé tanulmányozták. Úgy véljük, hogy a fejlődési folyamat a szerepét fertőzés, endokrin rendellenességek, zavar az autonóm idegrendszer, az immunrendszer állapotát. Amennyiben kiosztani szindróma, amikor diszfunkciója exokrin mirigyek előfordul szisztémás lupus erythematosus, szisztémás szklerózis, reumás ízületi gyulladás és más autoimmun betegségek, és a Sjögren-féle betegség, amelyben ugyanazt a klinikai képet fejleszti a háttérben a autoimmun rendellenességek.
A klinikai képet. Patologicheskieproyavleniya változatos, mint a kombinációja határozza meg a változások / W kárt más szervek és szövetek (emésztés, szemek, endokrin mirigyek, ízületek, kötőszövet és így tovább.). Ez a sokféleség is függ a eljárási lépés (kezdeti, tüneti, késői), és az áramlás aktivitást.
Beteg panaszkodik szájszárazságért, periodikusan megjelenő gyulladás mirigyeket, általános gyengeség, fáradtság. Előfordul, hogy a jegyzetek elején száraz CO szemek, fényérzékenység, érzés homok a szemébe, majd fültőmirigy, és csak ritkán - emelkedett / h. Ebben az esetben a páciens néha azt mondja, hogy Otomi regisztrálva van reumatológus körülbelül ízületi betegség, lupusz vagy scleroderma.
Egy vizsgálatban parotisban elengedés gyakran emelkedett, sűrű, csomós, fájdalommentes. Általában érinti mind páros mirigyek. Néha fokozott l / y. Duzzanat mirigyek időközönként növeli vagy csökkenti. Mirigyeket kíséri romlása általános egészségi állapot. Súlyosbodását fut kemény, magas láz, súlyos fájdalom, nyálkás-gennyes váladék a járatba. Változások CO orális jellemző xerostomia. Miután csökkenés fellángolása, ami gyakran előfordul, egyrészt, a mirigyek szűk, hepehupás.
Ha a vas ptyalography határozza üregek különböző méretű tisztázatlan kontúrok, parenchyma kép nem észlelhető. Kis mirigy vezetékek folytonosak, elhatározta, hogy nem mindenhol. Fültőmirigy és emelő / h csatornák szabálytalan kontúrok. A jellemző elmosódott kontúrok csatornák miatt behatolása kontrasztanyag a kötőszövetbe.
Szerint a felmérés eredményei, arra lehet következtetni, hogy a krónikus sialadenitis-kór és a Sjögren-szindróma leggyakrabban fordul elő, mint a parenchyma.
Diagnózis. Győzd nyálmirigy Sjögren-szindróma betegség, és erősítse meg a betegek vizsgálati adatokat (az azonosító jelét szemkárosodás, emésztési zavarok, és mások.).
Egyes betegeknél, akik „száraz” szindróma, zavart funkciója verejték és faggyúmirigyek a bőr kiszárad és pikkelyes. Néha lehetséges hyposecretion hüvely és a méh mirigyek mirigyek vezető ksuhosti CO, hüvelygyulladás. Minden beteg fokozott vörösvértest-süllyedés, leukocytosis néha. A vizsgálat a vér fehérje frakciók mutatnak hipergammaglobulinémiával.
Krónikus sialadenitis a betegség és a Sjögren-szindróma meg kell különböztetni a daganatok, krónikus parenchymás és interstitialis mumpsz, krónikus sialodohita.
betegség és a szindróma kezelést kell elvégezni a Rheumatology Clinic. Reumatológus rendel alap terápiát, amint az autoimmun folyamatot, attól függően, hogy tevékenysége - citosztatikus, szteroid és gyulladásgátló szerek (prednizolon, Plaquenil Brufen, sapitsilaty, indometacin, stb). A helyreállító terápia (multivitamin retabolil nátrium nukleinat stb) látható minden beteg esetében.
A krónikus és mumpsz xerostomia féle betegség, Sjögren-szindróma, és alkalmazza a helyi hatása c / w és CO szájüreg: dimexide, novokain blokk, és más fizikai módszerekkel.
Megelőzés és a prognózis. Megelőző intézkedések összhangban vannak az általános és a személyes higiénia. Dispensary megfigyelés és időszakos komplex gyógyszeres kezelés biztosít kedvező eljárás érhető el hosszabb betegség remisszió, a betegek foglalkoztathatók.