Egy rövid orvosi kézikönyv
14. § Teljesítmény
fejezet 190
Assessment tápláltsági állapot
Az elhízás és a táplálkozási rendellenességek kifejezett lehet azonosítani a tanulmány a kórtörténet és a klinikai vizsgálat, de kisebb megnyilvánulásai alultápláltság gyakran látható, különösen a jelenlétében ödéma. Mennyiségi értékelés tápláltsági állapot (táblázat. 190-1) lehetővé teszi, hogy a korai felismerés életveszélyes betegségek és értékeli a pozitív változást, amikor a helyreállítási kezdődik. Objektív mutatók tápláltsági állapot korrelál morbiditás és mortalitás, de egyik sem a mutatók nem prognosztikai jelentősége az egyes betegeknél.
Értékelése energiaszükségletének
Ahhoz, hogy egy közös energia-gazdálkodási tervet kell figyelembe venni a feltételeket a napi energia kiadások:
1) a bazális anyagcsere (energiafelhasználás alap - SEZ);
2) a kapcsolódó költségek fizikai aktivitás;
3) az élelmiszer termogenezis;
4) kapcsolódó költségek a betegség.
Napi energiaszükségletét lehet kiszámítani a következő képlet szerint a Harris-Benedict:
SEZ nők = 665 + (9,5 × R) + (1,8 x P) (x 4,7) kcal per nap;
SEZ férfi = 66 + (13,7 × M) + (5 x R) - (6,8 x) kcal per nap,
ahol M - normális vagy meghatározva ebben az időben testtömeg (kg) P - magasság (cm), B - életkor (év).
Energia fizikai aktivitása legalább 1/3 a teljes energiafelhasználás és eltérhetnek 1,5-85 kcal / kg testtömeg per óra. Élelmiszer termogenezis az eredménye hőtermelés vagy energia (a fenti SEZ) eredményeként táplálékfelvételt. Ha vegyes étrendet megnövekedett energiaköltségek 6-10% feletti alapszint. Súlyos betegség napi energiaszükséglet is enyhén emelkedett:
• tüdőbetegség, SEZ + 10%;
• mérsékelt betegség súlyossága, SEZ + 25%;
• súlyos betegség SEZ + 50%;
• felszívódási zavar: + 2,5 x SEZ veszteséget a zsír a széklettel [egyenértékű kiválasztódását zsír (g) x 38 kJ / g (9 kcal / g)].
Még ha súlyos betegség energiaszükséglet ritkán haladja meg a 12500 kJ / nap (3000 Kcal naponta).
Számlálás nitrogén egyensúlyt (nitrogén mínusz a nitrogénfejlődés), hogy értékelje a megfelelőségét a diéta és a táplálkozás (táblázat. 190-1). Megszűnése után a növekedési üteme az anabolikus és katabolikus folyamatok jön egyensúlyi (nulla nitrogén egyensúlyt). A katabolikus állapotok (trauma, fertőzés, égések) megnövelt nitrogén-veszteség, és ennek következtében növeli a negatív nitrogén egyensúlyt. Nitrogén-fogyasztás (élelmiszer) fehérje bevitel osztva 6,25. Jellemzően, 95% nitrogén választódik ki a vizeletben a karbamid formájában, a maradék (mintegy 2,5 g) - az ürülékben és a bőrön keresztül (izzadság). Következésképpen, a teljes nitrogén ürítésével egyenlő a napi vizelet nitrogén veszteséget + 2,5 értékelése nitrogén egyensúly ez ad betekintést az állam áramellátás során a megfigyelési idő, de nem a fehérje vagy az energia tartalékok áramkimaradás vagy redundancia.
„Sovány” testtömeg (LBM)
Hiányában ödéma tömegére számolva százalékában az ideális, ez egy hasznos indikátora zsírszövet plusz TMT. Ideális testsúly lehet kiszámítani a standard asztal magasság / testsúly (táblázat 190-2.), Vagy az alábbiak szerint:
Nők: 45 kg az első 152 cm-es növekedési plusz 0,9 kg minden egyes egymást követő centiméteres fölött 152 cm; a férfiak :. 48 kg az első 152 cm magas, plusz 1,1 kg minden egyes egymást követő centiméteres fölött 152 cm Reduction ratio mért testsúly / ideális testtömegre számítva 80%, vagy kevesebb, általában azt jelzi, hiányzik a fehérje-energia étrend.
A vázizomzat 30% TMT. vastagsága és a mérőszalag van szükség, hogy meghatározzuk a TMT. Bőrredő vastagsága mérésénél az triceps félúton az ulnaris és humeralis kiemelkedések. Bőrredő féknyereg mm-ben mérjük. Az érték a középső kerülete a váll izmok levonjuk az érték a középső kerületmenti váll és a bőrredő vastagságát a következő képlet segítségével táblázatban bemutatott. 190-1. Normál határ mutatók bőrredő vastagságát és az izom kerülete olyan széles, hogy az értékek a legtöbb esetben ezt használtuk az egyének számára.
Mivel kiválasztódását kreatinin származik száma vázizmok, izomtömeg lehet kiszámítani arányával összehasonlítva kreatinin kiválasztás (g / nap) a magasság (cm), illetve egy ideális szintjét izolálása kreatinin a vizeletben (23 mg / kg testtömeg naponta hímek és 18 mg / kg - a nők számára).
Táblázat 190-1 áram állapotjelzők