Előadás №2 szerek bacilus okozta dizentéria és a kolera
Shigellosis - anthroponotic fertőző betegség érintő a vastagbél és általában a mérgezés
Kórokozói vérhas nemzetségbe tartoznak, Shigella (elnevezett K. Shigi japán tudós, aki felfedezte az egyik kórokozója vérhas), a semeystvuEnterobacteriaceae, otdeluGracilicutes. Különböztesse 4 típusú kórokozók: Shigelladysenteriae, Sh.flexneri, Sh.boydii, Sh.sonnei. Az első 3 típusú vannak osztva törzsektől (Sh.flexneri mellett - a podserovary) .., ASh.sonnei- a biovars, azaz egyes fajok Shigella heterogén.
Jellemzői ügynökei vérhas
Morfológiai és színező tulajdonságait.
Shigella - kis rudak lekerekített végekkel, 2-3 x 0,5-0,7 mikron nélkül csillók (immobilis) és kapszulák (egyes törzsei rendelkeznek mikrokapszula), nem képez spórákat a felületen van egy közös típusú bélbolyhok (meghatalmazotti adhezinek - struktúrák biztosítva tapadását baktériumok intesztinális sejtek) és a szexuális pili.Gramotritsatelny.
Fakultatív anaerob, nem igényes közegben. Jól növekednek egyszerű táptalajon, amely egy sűrű média kis átlátszó telepeket, folyékony - diffúz opacitás.
A választható és differenciál-diagnosztikai Ploskireva közepes (közepes és endo) növekszik, mint finom, színtelen áttetsző telepeket (m. K. Nem laktózfermentálási ezekben média).
Az enzimatikus aktivitást vyrazhenaslabo. A szénhidrátok fermentált savakat képezni, gáz nélkül. Nem erjedésnek laktóz és szacharóz (csak Shigella sonnei nem korábban 2-3-edik idő hasítják a cukor), nem hidrolizálja a karbamid, nem folyósítja el a zselatint, nem obrazuyutH2S. Oktatási indol változóan
Egy fontos sajátossága Shigella az ő hozzáállása a mannit: Sh.dysenteriae mannitotritsatelny (nem kovász mannit), és a többi - erjedésnek mannit.
Shigella O-szomatikus antigén. Ez az antigén nem egységes, ami lehetővé teszi, hogy fordítsanak a fajokon belüli és törzsektől podserovary. Egyes tagjai a nemzetség felfedezett K-antigén.
Létrehozó antigén szerkezetet használunk, hogy azonosítsák a Shigella.
Az ellenállás a külső sredenevelika és nem ugyanaz: a legkevésbé ustoychivySh.dysenteriae legtöbb ustoychivyeSh.sonnei. Alacsony hőmérséklet rezisztens Shigella, a folyóvíz tárolják legfeljebb 3 hónapig. Az étel produktahSh.sonneisposobny nemcsak megőrizte, hanem többszörösen (különösen a tejtermékek). Hőmérséklet 100 ° C pillanatszerűen megölése Shigella. Ultraibolya sugárzás, közvetlen napfény megöli őket 10 percig. A Shigella ürülék képes túlélni legfeljebb 6-10 óráig (tönkreteszi az antagonista mikroorganizmusok). Nem tudnak ellenállni a szárítás. Általánosan használt koncentrációban fertőtlenítőszerek tönkreteszi őket 20-30 perc alatt.
Minden Shigella endotoxin enterotropnym formában, neurotrop, pirogén fellépés (m. E. Az akció a toxin irányul, hogy a belek, az idegrendszer és növekedést okoz hőmérséklet). Továbbá togoSh.dysenteriae első szerovariáns (Grigoriev-Shiga) inekotorye más Shigella izolált exotoxin A enterotoxikus, neurotoxikus és citotoxikus aktivitást, amely megnyilvánul, illetve kezelésére a víz-só csere, központi idegrendszeri aktivitás és epitheliális sejtjeinek pusztítása a vastagbél. A formáció exotoxin kapcsolódó súlyosabb vérhas. Pathogenitási tényezők is adhezinnel előmozdítása nyálkahártya gyarmatosítás és behatolás Shigella enterotsitov.RF tényező károsítja az ereket.
Pathogenitási állatokban.
Vérhas - anthroponotic fertőzés. Természetes körülmények között árthat a majmok. Kísérleti fertőzés nyulak és a fehér egerek okozza őket intoxikáció és a halál.
A fertőzés forrása - betegek, lábadozók és bacillicarriers. Mehanizmperedachi - széklet-orális. Főként továbbítva vérhas Grigoriev-Shiga érintkezés háztartási, Flexner - víz, Sonne - élelmiszer. A természetes hajlam az emberek nagy. Beteg emberek minden korosztály, de a legtöbb gyermek 1 éves és 3 éves.
Shigella be a szervezetbe szájon keresztül. Hatása alatt a emésztőnedvek, alacsony pHsredy gyomor szekréciós immunglobulinok, ellentmondásos hatásai bélflóra része Shigella pogibaet.Vysvobozhdayuschiysya ahol az endotoxin beszívódik a belső környezet, és okoz az első jelei a betegség (hidegrázás, láz).
Baktériumok leküzdeni minden akadályt, elérve a vastagbél, és köszönhetően az adhezinek csatolt glycocalyx a bél epiteliális sejtek, mutató citotoxicitás. Ennek eredményeként a sejtek elpusztulnak. Freed Shigella sejtek mennek fagocitózis, mérgező anyagokat nyújtó helyi és szisztémás káros hatást. A bélfal képződött fekély (a továbbiakban: hegesedés).
Shigella toxin hatásmechanizmusának emlékeztető toxin gének, növekedést okoz a permeabilitása a bélfalon, folyadék felgyülemlése és az elektrolitok annak lumen, hasmenéshez vezet.
Shigella toxinok megtörni mindenféle csere (fehérjeszerű, lipoid, szénhidrát, víz, ásványi, vitamin, stb), permeabilizáltuk és törékeny vérerek, érintő az idegrendszer és a kardiovaszkuláris rendszer.
A lappangási idő a 1-7 (általában 2-3) napig. A klinikai lefolyása dizentéria osztva akut (tarthat néhány naptól 3 hónapos) és krónikus (több mint három hónap). Akut vérhas lehet enyhe, mérsékelt, súlyos, nagyon súlyos, arra megsemmisülnek.
Leggyakrabban a betegség következik be akut formában, és a jelenlegi szakaszban jellemzi viszonylag enyhe. Különösen súlyos vérhas okozta Shigella Grigoriev-Shiga; viszonylag nehéz - vérhas Flexner és Nyukestla legkönnyebben - Sonne vérhas.
Betegség kezd akutan, hirtelen, fájdalom az alsó has, a gyakori híg széklet, néha - hányás. Szék 3-5 akár 25-szer egy nap nyálkával és néha vér. A hőmérséklet, függően a betegség lehet alacsony minőségű, magas (38-40 ° C), vagy a normális.
A közepén a betegség lehet veszíteni széklet széklet természetűek és formájában rektális köpés (csekély mennyiségű nyálka vérrel), kiegészítve a fájdalmas tenezmus (zsémbes fájdalom a végbélben) és hamis vágyat, hogy üríteni.
Nagyon korai megtámadja az idegrendszert, ami abban nyilvánul meg, gyengeség, fejfájás, letargia, alvászavar.
A mid-súlyos és súlyos, akut vérhas szenved szív-és érrendszer: betegek Kifejezett tachycardia (szapora szívverés), vérnyomásesés, légszomj, cianózis.
Speciation és tipospetsifichen; Ez rövid törékeny.
A legfontosabb dolog a laboratóriumi diagnózis dizentéria bakteriológiai módszerrel. végrehajtását, amely előírja, amennyiben megfelelnek bizonyos feltételeknek:
1. Megfelelő Capture széklet - .. Legjobb rektális csövek, majd belehelyezzük a tartósítószer folyadék (30% glicerin és 70% izotóniás NaCl-oldat), t a Capture széklet a hajó kezeljük fertőtlenítő oldat, Shigella beoltás csökken.
2. Meg kell végezni vetés az első óra után figyelembe a széklet, t. Hogy. Shigella káros hatással a bűzös bélflóra.
3. Kötelező termény a szelekciós táptalajra Ploskireva, t. Hogy. Ez a környezet elősegíti a növekedést a Shigella és gátolja a kísérő flóra.
4. Meg kell, hogy végezzen kutatások többször, t. K. Shigella beoltás még klinikailag kifejezetten dizentéria nem kellően magas (60%).
A vizsgálati anyag (széklettel beteg) beoltjuk a közeget Ploskireva. Színtelen, átlátszó kinőtt telepek ezen a táptalajon használunk, és így tiszta tenyészeteket. Azonosítottak (tekintve morfológiai, színező, kulturális tulajdonságok) a biokémiai tulajdonságok: szacharolitikus (beoltva egy közepes Hiss) és proteolitikus (a képesség, hogy alkotnak indol), valamint az antigén szerkezete (via agglutinációt specifikus agglutináló antiszérumot, először keverékek vérhas sera, majd fajtájú és típusú szérumok). Annak igazolására, pozitív eredmény, hogy végezzen további kutatást polivalen vérhas bakteriofág (jelenléte lízis megerősíti a természet a kórokozó).
Ha elhúzódó természetesen vérhas törlik formák, mint egy kiegészítő módszer ispolzuetsyaserodiagnostika - beállítás közvetett hemagglutinációs (IHA) a eritrocitastádiumának diagnosticums és Flexner sonneit. Diagnosztikai titer vérhas Flexner tekinthető 1: 200, és a vérhas sonnei 1: 100, azzal a megkötéssel növekedése titer ismételt vizsgálatot (7-10 nap).
Mivel a gyors diagnózis ispolzuetsyaimmunoflyuorestsentny módszer. kimutatásán alapulnak az antigén-antitest komplexet egy lumineszcencia mikroszkópos törlőkendő vagy széklet származó izolátumokat beteg mikrobiális telep kezeljük fluorokrómmal jelölt specifikus szérum.
Néhány segítséget diagnosztizálásában vérhas van kután allergiás teszt dizenterinom (allergén), valamint a használati módja allergodiagnostic in vitro (reakció immunoleykotsitoliza, immunoleykergii vérhasi fajlagos allergént).
A súlyos formái vérhas primenyayutantibiotiki (tetraciklinek, kloramfenikol, ampicillin). Antibiotikumokat alkalmaznak gondosan lehetősége miatt Diszbakteriózisi fejlesztés kötelező figyelembe antibiotikogrammy.Pri tüdő- és másodlagos tyazhelyhformah ispolzuyutnitrofuranovye dizentéria gyógyszerek (furazolidon, furadonin, furagin), származékai 8-hidroxi-kinolin (enteroseptol, intestopan, meksaform, meksaza) szulfonamidok.
Ahhoz, hogy megszüntesse bél dysbiosis kísérő vérhas, relapszus prevenció, és a krónikus vérhas alkalmazni colibacterin bifidumbacteria, bifikol, laktobacillusok, és mások., Eubiotics.
A krónikus vérhas vérhas alkalmazott vakcina alkoholt száraz.
Azzal a céllal, terápiás és profilaktikus használata vérhasi bakteriofág saválló bevonattal.
Védőoltás a lakosság nem hajtották végre, mivel hiányzik a hatékony védőoltás anyagokat.
vérhas bakteriofág lehet használni a fertőzési gócok.
A nem-specifikus megelőzési magában komplex terápiás és megelőző, egészségügyi-higiéniai és anti-járvány intézkedések.