Tapasztalat kezelésére rotavírus-fertőzés gyermekeknél a készítmény „Arbidol” - az általános szerkesztésében Prof.
Tapasztalat kezelésére rotavírus-fertőzés gyermekeknél a készítmény „Arbidol”
Paholchuk TN Usachev EV Silin EA
Zaporozhye State Medical University
A klinikai tapasztalatok alapján, és figyelembe véve a teljes biztonságot és a széles körű használata Arbidol klinikai gyakorlatban gyermekek kezdve 2 éves korig, és ugyanaz a típusú kölcsönhatás és a replikáció influenzavírus és rotavírus a hámsejtek, a fő célja a kutatás tanulmányozása volt a klinikai és fertőtlenítő hatékonyságát Arbidol kezelésére középsúlyos formák a rotavírus fertőzés gyermek 2 éves kor alatt.
Megfigyeltük 123 rebenkabolnyh mérsékelt formáinak rotavírus-fertőzés kor 2-6 év, beleértve 99 gyermek (80,7%) állt korú betegek 2-3 év. A diagnózis alapján állapították meg a jellemző rotavírus klinikai és epidemiológiai adatok, és felderítése rotavírus antigén coprofiltrates betegeknél a kezelés előtt.
Úgy találta, hogy a 92% -ában a fertőzés érintkezéssel, a betegek 93% -ánál a kórházba az első két napon a kezdete az állam a közepesen súlyos, mérsékelt tüneteit mérgezés és exsicosis 1. fokozat.
A betegek 83% -a a betegség kezd akut és gyorsan fejlődött a láz, mérgezés, hasmenés, hányás ismételni 1-2, néha 3-4 napig. 90% -os, a gyerekek ezeket a tüneteket történt az első napon a betegség, és csak 10% -ánál a hasmenés és hányás jelent meg a 2-3 nap. Emelése a hőmérséklet 39 ° C fölé volt megfigyelhető 9% -ánál 38,1-39,0 ° C - 52,6% 37,0-38,0 ° C - 29,8% a. A 8,6% -ánál a hőmérséklet nem emelkedik. Hányás volt a vezető tünete RVI 91,6% a gyermekek, és ez rögzítésre akár 5-7-szer 66% -ánál, és nem volt tartós a betegek 37% -ánál (1-2 napon át). Hurutos jelenségek a nyálkahártyát a felső légutak és a szájgarat figyeltek meg a betegek 65% 1-2-edik napján a betegség, és egy harmadik közülük előzi fejlődésének bél rendellenességek. A legtöbb betegnél, hurutos szindrómát fejeztük enyhén vagy mérsékelten. mérgezés szindrómára jellemző a rossz közérzet, hangulatváltozások, levertség, étvágytalanság, sápadt bőr, a bőr küllemét márvány mintás, némítva szív hangok, szisztolés zörej csúcsán a szív. A gyermekek 75% -a adott időtartam panaszok nem haladja meg a 3 nap és 25% feletti betegek 6. Hasi fájdalom lokalizált különböző intenzitású és kíséri a gyomortáji flatulenciát betegek 56% -a. Ha hasi tapintása gyengédség epigatsralnoy és köldöktájékot, hangos dübörgését a jobb oldalán a has. A májat és a lépet kibővített nem.
Felvételkor minden beteg a hagyományos bázikus kezelés, amely tartalmazza: az orális rehidratálási terápiában, diétát. 33 beteg (Study Group) - amellett, hogy az alapvető terápia Arbidol hozzáadunk 50 mg 4-szer egy nap 5 napon át. A kontroll csoport 20 betegből, akik nem kaptak Arbidol. A betegcsoportokat illesztett az életkor, a betegség súlyosságát (mérsékelt formában), Topeka vereséget vékonybél (gastroenteritis), etiológia (rotavírus), és típusa a hasmenés ( „szekréciós”).
Eredmények és megbeszélés. A fő csoport kezelt betegek kezelésére antivirális hatóanyag Arbidol, összehasonlítva a kontroll csoport, jelentősen csökkentette az átlagos időtartama a klinikai tünetek a rotavírus-fertőzés, nevezetesen, a tünetek fertőző toxikózis és funkcionális rendellenességek, a gyomor-bél traktus.
Így már a 2. nap a kezelés Arbidol az esetek 80% -ában, megállt a hányás, a betegek 65% teljesen eltűnt jelenségek a puffadást, hasi fájdalmat, de a harmadik napon - 65% -ában fordult elő klinikai javulás normalizálódott széklet. Míg a kontroll csoport, ezek a tünetek a 2. napon a kezelés tartottuk 40 és 50% -ánál, illetve és a klinikai gyógyulás normalizálódott az széklet a harmadik napon, ott már csak 15% -ánál. A betegcsoportban, akik a gyógyszer Arbidol, a végén 1. nap a kezelés megkezdésekor 55% -át, és a 2. nap - 88% -ában híg széklet váltotta pépes, míg a kontrollcsoport - csak 15 és 39%, ill. Ugyanakkor, egy gyors normalizálása széklet kezelésére rotavírus-fertőzés kábítószer Arbidol gyors ütemben, és ott csökkenés volt a gyakorisága, különösen az első két napos kezelés után.
Ha a berendezés tartalmazza a komplex terápiájában „Arbidol” vírusellenes hatóanyag rotavírus antigén, rotavírus coprofiltrates majdnem minden betegnél (90%) nem határoztuk meg a kezelés után. Ugyanakkor, mint a kontroll csoport, még azután is, a 5-7 nap folyamán kóroki terápia és a háttér klinikai gyógyulás, csak 60% -a az eredmények a következők voltak negatív koprofiltratana rotavírus.
További kinevezése az alapvető kezelésére középsúlyos formák a rotavírus fertőzés gyermekeknél 2 éves élet a gyógyszer Arbidol hozzájárul:
- megbízhatóan csökkentik az átlagos időtartama toxicitás tüneteit, jelenségei puffadás, fájdalom és hasmenés szindróma,
- megbízhatóan lerövidíti a megszüntetése rotavírus a beteg.
Mivel a jelenléte jelentős klinikai és fertőtlenítő hatékonyságát készítmény „Arbidol” lehet használni gyermekkorú betegek kuratív a rotavírus-fertőzés gyermekeknél 2 éves vagy annál több az élet.
Új irányok antibiotikum terápia urológia
Pereverzev AS
Kharkov
Bakteriális fertőzés a vese és a húgyutak közül a leggyakoribb fájdalmas állapotok Urológiában túlnyomórészt nők. A legtöbb beteg a fertőzés esetében szövődménymentes, enyhe hólyaghurut, ami lehet küszöbölni elvégzése rövid távú (legfeljebb 3 nap) kezelést. Egy nehezebb probléma nőknél gyakori visszaesések és újrafertőződés támadást.
A férfiak, húgyúti fertőzések fordulnak elő a háttérben anatómiai és funkcionális zavarok. A jelenléte az utóbbi csökkenti a hatékonyságát az antibiotikum terápia és növeli annak időtartamát és eltávolítását igényli, vagy korrekció a meglévő megsértése Urodynamics. A előfeltétele a sikeres kezelésére húgyúti fertőzés:
- megismerés különböző mechanizmus a baktériumszaporodás a vese, húgyutak és a prosztata;
- tartományban klinikailag bizonyított ajánlások alkalmazása a leghatékonyabb antimikrobiális szerek;
- teljes eltávolítása a károsodott Urodynamics.
Belül fiziológiailag csökkent átjárhatóságának húgyúti garantálja a sikert az antibiotikum terápiát. Mivel a megszüntetése vagy teljes felszámolása egy bonyolult fertőzés bonyolult és többlépcsős probléma, a fő iránya ma antibiotikus profilaxis urológiai.
Antibiotikum prophylaxis - a használata antibiotikumok, hogy megvédje a betegek az invázió specifikus mikroorganizmusok, amelyek tartalmazzák a környezetben. Urology profilaktikus antibiotikumokat alkalmaznak a következő esetekben:
a) a fertőzés megelőzésére a sebészeti és endoszkópos eljárásokat;
b), hogy megszüntesse a feltételek fejlesztésére visszatérő UTI (húgyúti fertőzés);
c) a megelőzésére pyelonephritis betegeknél vesicoureteralis reflux (főleg gyermekeknél).
A sebészeti gyakorlatban az antibiotikumokat biztonságának javítása érdekében az invazív eljárások, de a jelenlegi gyakorlatban gyakran inkább a személyes tapasztalat, mint tudományos vizsgálatok.
Az antibiotikumok alkalmazása szükséges a helyreállító Urology, különösen akkor, ha az ilyen beavatkozások például a kialakulását bél után cystectomia víztározók, ahol a fertőzés kockázata magas, és a következményei szennyeződés mikroorganizmusokkal peritonitis katasztrofális lehet. megelőzési módszerek csak abban a kontextusban a jó műtéti technika és a megfelelés fokozatos és operatív ellátások
Kockázati tényezők kiújulás mutatjuk be az 1. ábrán.
Ne nem is beszélve, hogy szükség van, hogy menjen vissza az alapokhoz, és aszeptikus körülmények között. Ha a „tiszta” műveletek (műanyag, hidronefrózis részleges nephrectomiát, a helyreállítás a anatómiai viszonyainak a rendellenességeket, a legtöbb műveletek gyermekek) szokásos módszerekkel megelőzés a fő módja a fertőzés megelőzése:
a) racionális kiválasztása és előkészítése betegek céljából elkerülve neurgentnyh műveletek álló immunszuppresszív állapot, vérszegénység, kimerültség;
b) a megfelelő előkészítése a műtéti területen. A jód a legjobb helyi antibakteriális hatóanyag. Borotválkozás betegek kell azonnal a műtét előtt, de nem 24 óra előtt;
c) pontos és gondos kezelése a sebész keze, a megfelelő fürdőköpeny;
g) antiszeptikus közeget a műtőben. Figyelem a szellőzés és a tisztítási műveletek között működik;
d) a tisztaság a kamrák egy elegendő hely között az ágyak.
Ezekben az elemi igazságokat kell alapulnia első alapelveit fertőzések megelőzését urológiai.
Be kell, hogy elmenjen a esztelen és inkompetens antibiotikum adása bármilyen okból. A legtöbb a „tiszta” elektív műveletek profilaktikus antibiotikumok nem ábrázolt, mert a veszélye rezisztens organizmusok, mint bármilyen apróbb részesül a csökkentése a már alacsony száma fertőzéses szövődmények. Bizonyos értelemben az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia elkerülhetetlen következménye az antibiotikumok.
On tanácsadás technikák egyes betegek panaszkodnak intolerancia teljes körű antibiotikumok, allergiás reakciók és rendellenességek a gyomor-bél traktus. Túlzásokat írástudatlanság antibiotikumok, néha súlyos következményekkel jár - a fő csapás urológiai.
Ellenállás teszi fertőzések kezelésére nehezebb és drágább, egyre nagyobb a szövődmények száma, a kórházi kezelés idejét és kétségbe vonná, hogy képesek vagyunk fertőzések kezelésére általában. És persze, az antibiotikumok nem tudja kijavítani a hibákat rossz sebész.
Amikor kiválasztunk egy gyógyszer megelőzésére számos tényezőt kell figyelembe venni: antimikrobiális aktivitás spektruma növényvilág, jelenlétében rezisztens törzsek.
A kialakulását és fejlődését a bakteriális fertőzés határozzuk tapadóképességet képest, a nyálkahártyára, a húgyúti. Nem az utolsó szerepet játszott a folyamatok az invázió és a baktériumok elszaporodását.
Szabványos laboratóriumi vizsgálatok lehetővé teszik, hogy azon képességének becslésére, az antibiotikumok gátolják a bakteriális proliferációt, de nem a képesség, hogy megindítja a Baktériumok adhéziója a nyálkahártyákat.
Urology fluorokinolonok (ciprofloxacin, norfloxacin és mások.) A leggyakrabban használt, amelynek a teljes aktivitását elleni vizelet és bélflóra, beleértve enterococcusok. Ők tartják a hatóanyagok első választás rövid megelőzés endoszkópos műtétek. Rezisztens törzsek időtartamától függ a profilaxis. Ez nagyobb valószínűséggel, ha a gyógyszer hosszabb ideig tart, mint 1 hét, és kevésbé valószínű, hogy jelölik ki, ha rövid kurzusok 3-4 nap. Perioperatív megelőzésére csak akkor hatékony, ha létrehozott megfelelő koncentrációban a gyógyszer a vérben és a vizeletben, mielőtt a művelet megkezdése előtt bakteriális invázió. Rövid tanfolyamok kinevezése, illetve egyszeri dózis mellékhatások nagyon ritkák.
Ebben a tekintetben, egy jó példa az akut cystitis - a leggyakoribb nem komplikált húgyúti fertőzések a nők. Számos vizsgálatok kimutatták, hogy a kezelés az akut szövődménymentes cystitis fluorokinolonok 3 napig optimális hosszabb kezelés nincsenek előnyei.
A választott hatóanyagokkal van: nolitsin, tsiprinol, TARIVID vagy használatát foszfomicint trometamol (monural). A mikrobaellenes hatás egy ilyen gyógyszerek ellen irányuló legfontosabb kórokozók UTI, és a hatása a normál flóra a bél és a hüvely hiányzik, vagy olyan minimális, hogy nincs káros hatása. Egyidejű alkoholfogyasztás sok folyadékot, különösen áfonyalé, jelentősen javítja a terápiás hatást.
Különösen nehéz helyzetben vannak folyamatok kezelésére fertőzött prosztata. És azok kapcsolódnak a nehéz szülés antibakteriális szerek az ő szöveti mert rossz vérellátás. Van egy közös cél fluorokinolonok kifejezett pronitsamostyu a prosztata szövetben.
Említést kell tenni az antibiotikum profilaxis és katéterek. Valóban, a jelenléte a katétert a húgycsőbe, emelkedő fertőzés elkerülhetetlen. Húgyúti fertőzés által okozott katéterezés, a fő forrása a nozokomiális-szerzett formája aktív gyulladás urológiai.
A forrás ezeket baktériumok a húgycső és a perineális flóra és mikroorganizmusok kolonizáló gyűjtőrendszerük és egy tartály táska. Fertőzés megelőző intézkedéseket kell tenni:
- gondos ellátás a katéter
- használata katéterek nem túl vastag, mivel ezek hozzájárulnak a húgycsőgyulladás és emelkedő fertőzés,
- a szilikon katéterek, mert kevésbé érzékenyek a bakteriális tapadás,
- Rendszeres cseréje a katéter steril környezetben.
Az általános szabály az legyen az elvet a korlátozott az antibiotikumok alkalmazása és fenntartjuk őket fertőzések kezelésére identitsifirovannyh szerint az eredmények a tank. vető és mikroflóra érzékenység. Azokban az esetekben, bonyolítja fertőzés kombinációjára van szükség az antibiotikumok, amelyek célja a különböző szerkezete a bakteriális sejt.