műtéti kezelési módszer a nehéz, bizonytalan formákat epiphysiolysis combcsont ifjúsági
A találmány a gyógyászat, nevezetesen a traumatológiai és az ortopédiai. Magatartási nyitott csökkentése epiphysise a combcsont fejének az elülső megközelítés. Részleges eltávolítását a combnyak végrehajtására csak az anterior régióban. Rögzítés epiphysis fejét, hogy a combnyak csavar végezzük, végzett az elülső felülete a nyak a epiphysis a elölről hátrafelé, alulról felfelé. Az eljárással lehetővé az ízületi funkció helyreáll, csökkentett trauma műtét és műtét utáni szövődmények, stabil rögzítés a combfej epiphysis. 4 il.
Rajzok az orosz szabadalmi 2405489
A találmány a gyógyászat, különösen traumatológia és az ortopédia, és lehet használni a kezelés súlyos, instabil formák fiatalos epiphysiolysis combfej.
Ismert egy olyan módszer, sebészeti kezelés fiatalkori epiphysiolysis combfej hiányában sinostozirovaniya Dunn (Dunn DM Angel JC cseréje a combfej nyílt operettion súlyos serdülőkori csúszik a felső combcsont epiphysis // J. Bone Jt Surg - .. 1978 - Vol 60-B, № 3. P.394-410), amely nyitott csökkentése epiphysise a combfej részleges ideiglenes combnyak reszekció szinten paraepifizarnoy zónában. Egy fontos működési feltétele az, hogy a hátsó epiphyseal hajók a részleges eltávolítását a combnyak azzal a céllal megelőzésére combfej avaszkuláris nekrózisa. Az eljárás szerint leírt művelet véghezvihető elzárja a trochanter major, és combfej rögzítés redukció után több küllő révén, amelynek külső felülete a combcsont.
Azonban nyírás nagytomport növeli trauma műtét, és beszélt kötődés nem stabil kapcsolat biztosításához a epiphysis és metaphysis combcsont proximális. Továbbá, tartja a küllők külső felülete a combcsont - egy bonyolult és időigényes feladat, mivel szükség van, hogy vegye figyelembe a szög szabályozható előmágnesező epiphysis. Gyakori komplikációk a tűk a penetráció az izületi porc, a migráció, a küllők, instabil fixálás.
A feladat - redukáló trauma műtét és növeli a stabilitást a epiphysis fixálás betegek kezelésére súlyos, instabil formák fiatalos epiphysiolysis combfej - megoldott a következőképpen.
A módszer sebészeti kezelés súlyos instabil formák fiatalos epiphysiolysis combfej nyílt csökkentése epiphysise a combfej részleges eltávolítását a combnyaknál paraepifizarnoy zónában és rögzítése epiphysise fejét, hogy a combnyak találmány repozíció epiphysise végeztük elölről hozzáférési vágás nélkül le a trochanter major, a részleges reszekció hip zóna paraepifizarnoy végre csak az elülső és epiphysise rögzítés irány a combnyak csavar hajtjuk lefolytatott elülső felülete a nyak a tobozmirigyben az elölről hátrafelé, alulról felfelé.
Kivitelezés előtt hozzáférés nélkül megszakította a nagytomport áthelyezésére a epiphysis és a gazdaság részleges eltávolítását a nyak csak az elülső jelentősen csökkenti traumás műtétet és eljárás epiphysise rögzítés során a csavar az elülső felülete a nyak egy jó vizualizációs a hajócsavar területen, szemben végző küllők vagy csavar a külső felülete a combcsont. Az 1. ábra egy különbség értékeinek szögek lehetséges bevezetési zónában csavart a számítógép tomogram egy keresztmetszetének a proximális femur: egy - az elülső felülete a combnyak; b - egy oldalsó felülete a combcsont proximális. Nagy képalkotási területet a csavar biztosítja a helyességét és pontosságát injekció csavart. Holding csavaros utólag előtt, alulról felfelé egy stabil rögzítés a epiphysis a combnyak.
Az eljárást a következőképpen hajtjuk végre.
A 2. ábra bemutatja a szakaszában nyitott redukcióját nélkül megszakította a trochanter.
Access Smith-Petersen (2a) tegye az érintett csípő. Az ízületi tok kinyitásakor az elülső felszínén, tengelye mentén a combnyak. Elvégezzük a részleges reszekció a nyak a combcsont elülső szinten paraepifizarnoy zónában úgy, hogy a kezelt felület megfelel a kupola alak a bázis a epiphysis (2b; 1 - anteromediálisan „spike” az első felülete a combnyak). Helyreállítása után epiphysise működni egy osteosynthesis csavar megfelelő méretű. A csavar végezzük az elülső felülete a nyak a központi elkülönített epiphysis, az irányt az elülső csavart utólag alulról felfelé (2B ábra; 2. - rögzítőcsavarral epiphysis hogy elülső felülete a nyak).
Így a javasolt módszer lehetővé teszi, hogy csökkentsék a trauma műtét, egyszerűsíti a bevezetése a csavar, és hogy stabil rögzítés a epiphysis, amely növeli a hatékonyságot a sebészeti betegek kezelésére súlyos, instabil formák fiatalos epiphysiolysis combfej.
Eset például: a beteg D. kórházba panaszkodó súlyos fájdalom a bal csípő, amely egy időben megjelent a háttérben mérsékelt visszatérő fájdalom 3 hónapig. Objektíven: bal alsó végtag tengelye tört miatt a külső forgatás 60 fokkal. Tünete Duchenne-Trendelenburg nem határoztuk miatt képtelenek betölteni a végtagot. Pozitív tünet Hofmeister-szunyókált. A amplitúdója mozgások a csípőízület: flexiós 150 °, kiterjesztése 180 °, így a 20 °, az emberrablás 10 °, fix külső forgás 25-60 °, a belső - 0 °. A relatív lerövidítése 1,5 cm. Összehasonlító röntgen tomográfia és a gerinc határozza instabil, súlyos fiatalkori epiphysiolysis fej a bal combcsontot. Javasolt egy művelet nélküli módszer megszakította a trochanter major: után nyitott redukcióját epiphysise van rögzítve a combnyak csavar, végzett az elülső felülete a méhnyak.
A 3. ábra X-ray adatok és spirál tomográfia: egy - a műtét előtt; b - a műtét után.
4. ábra - A beteg D. és - a műtét előtt; b - 2 évvel a műtét után.
A posztoperatív időszakban sima. Séta a mankó, terhelés nélkül a végtag. 7 nap után, az amplitúdó a mozgás a bal csípőízületi befejeződött. Mozgás fájdalommentes. Teljes terhelés egy végtag négy hónappal a műtét után. Az eredmény egy jó kezelést. A 3 éves időtartamra.
KÖVETELÉSEK
Eljárás sebészeti kezelés súlyos változékony formában fiatalos epiphysiolysis combfej tartalmazó nyitott redukcióját epiphysise a combfej részleges eltávolítását a combnyaknál paraepifizarnoy zónában és a rögzítés fej epiphysise a combcsont nyak, azzal jellemezve, hogy járult a epiphysis végezzük elölről hozzáférési, részleges combnyak reszekció működését csak az elülső, epiphysise rögzítés fejét, hogy a combnyak csavar végzik, végzik az elülső felülete a nyak epiphysise az első and-hátra, alulról felfelé.