Meningococcus betegség
Meningococcus-fertőzés - akut fertőző betegség anthroponotic természetét, azzal jellemezve, elváltozások a felső légutakban, és az agyhártya és megnyilvánult polimorf klinikán - egy tünetmentes hordozó-állapot, hogy nasopharyngitis és generalizált formák (meningococcaemia) a kiütés és a meningeális vérzéses jelenségek.
Etiológia. A kórokozó a meningococcus fertőzés - Neisseria meningitidis nemhez tartozik Neisseria család Neisseriaceae. Ez a baktérium Gram-negatív mikroorganizmus, amelynek átmérője 0,6-1,0 mikron, alakú, mint egy kávébab. Ez nem képez spórákat, aerobic. A kultúrában meningokokkuszok gyakran párban vannak elrendezve, minden pár körülvéve egy közös lágy kapszula.
Antigén szerkezet meningokokkuszok vannak osztva szerológiai csoportok: A, B, C, D, X, Y, Z, 29E, 135W, H, I, K, L. periodikusan egyik törzsek szerocsoportból lehet aktiválni, és okozhat súlyos járvány. Alapvetően, a fő oka a járvány emelkedik Meningococcus szerocsoportok és C, de az utóbbi 30 évben számos járványok járt a aktiválásával szerocsoport B.
Közül a tényezők a patogenitás meningokokkuszok ismert: a kapszula, amely rezisztenciát biztosít a fagocitózis; ostorokat (ivás), amellyel meningokokkuszok kapcsolódnak a felszínre a hám; enzimek - hialuronidáz, neuraminidáz, proteáz; endotoxin, amely kötődik a legnagyobb mértékben a törzsek szerocsoportok A, B és C, elszigetelve a nasopharynx és a cerebrospinális folyadékban.
A kórokozó rendkívül érzékeny az antibiotikumok és szulfonamidok, de most van folyamatban megszerzése ilyen gyógyszerek elleni rezisztencia, beleértve a penicillin. Hatása alatt antibiotikumok meningokokkuszok képezhet L- alakú, amelyek kötődnek egy elhúzódó a betegség lefolyása, és a hatékonyság csökkenését a kezelés.
Meningococcus kicsit stabilabb a környezet és gyorsan elpusztulnak, ha száraz, és amikor a hőmérséklet eltér 37S (forráspont megöli őket azonnal). Szobahőmérsékleten szárítjuk köpet leölésekor elegyet 3 órán át 0S - 3-5 nap múlva egy spray állapotban hőmérsékleten 18-20S - 10 percig. Fertőtlenítőszerek (1% fenolt oldat, 0,5-1,0% -os klóramin-oldatot, 0,2% fehérítő oldat) halálát okozzák a kórokozó néhány perc alatt.
A fertőzés forrása. Vannak 3 csoport fertőzési forrás: a betegek általános formában; akut meningococcalis nasopharyngitis; „Egészséges” hordozók - e kibocsátó Meningococcus, és anélkül, gyulladásos változások a orrgarat.
A legveszélyesebb fertőzés forrása a beteg általános formában meningococcus fertőzés (meningitis, meningococcaemia, meningoencephalitis, stb), ami veszélyt másokra, főleg prodromalis szakaszban, melynek időtartama átlagosan 4-6 nap. A fertőzés kockázata a beteg általános formában ceteris paribus hatszor nagyobb, mint a közeg, és kétszer összehasonlítva betegek meningococcalis nasopharyngitis. Azonban, ezek a betegek gyorsan izoláljuk, vagy a „self-kiszorító.”
Jelentős értéket tartozik járvány meningococcus nasopharyngitis betegek melynek időtartama fertőző időszak körülbelül két hétig.
A lappangási idő - 1-től 10 napig, átlagosan - 2-3 nap.
Az átviteli mechanizmus - aerosol.
Ways és tényezők az adás. A fertőzés forrása a meningococcus kiosztott cseppeket nyálka köhögés, tüsszentés, beszéd. A kórokozó elterjedésének a csapat már lassúbb, mint a többi levegőben fertőzések. Ez annak köszönhető, mindenekelőtt rendkívüli instabilitása meningococcus a külső környezet. Továbbá, a meningococcus betegség hurutos jelenségek kifejezett kicsit, meningokokkusz és osztják csak a nyálkával átmérőjű cseppekből áll, nagyobb, mint 10 mikron, amely gyorsan leülepednek. Az emberi fertőzés csak akkor lehetséges idején elosztása a kórokozó révén szoros és hosszan tartó érintkezés a fertőzés forrása.
Érzékenység és immunitás. Az érzékenységet az emberek, hogy a kórokozó függ genotípusos és fenotípusos jellemző. Csecsemőknél, az immunrendszer anyák transplatsentarno klassaIgG védő antitestek. A specifikus antitesteket lehet kimutatni 2-6 hónap a születés után. A jövőben a gyermekek többsége az első két életévben nem immunis a meningococcus. Az ezt követő években, ő fokozatosan alakult természetes immunizálás eredményeként a találkozó az ügynök. Az átvett meningococcus fertőzés előállításához vezet a stressz típus-specifikus immunitást, ami ismételt visszaesések és ritka esetekben.
Jeleníti meg a járvány folyamat. Meningococcus fertőzések mindenhol. A legmagasabb előfordulási aránya az elmúlt 50 évben jel Afrikában (Mali, Ghána, Nigéria, Szomália, Etiópia, és mások.), Aki belépett az úgynevezett „meningitis belt.” Egyes országokban az előfordulási eléri 200-500 esetben 100.000 népesség. A Belarusz Köztársaság az elmúlt években, az előfordulási meningococcus fertőzés körülbelül 3 esetben 100.000 népesség. Idő kockázat - a gazdaságilag fejlett országokban, van egy sima előfordulásának növekedését tízszer 3-4 éven belül, miután egy hosszú (akár 30 év) interepidemic időszakban; Az országban a „meningitis belt” gyakori szabálytalan „robbanásveszélyes” előfordulása emelkedik egy számának növekedése az esetek több száz alkalommal 1-2 év; maximális előfordulási mérsékelt övi országokban fordul elő tavasszal; szolgáltató szintű emelkedése tavasszal és ősszel (őszi emelkedése hordozó kialakulásával kapcsolatos szervezett csoportok). kockázati csoport - szenvednek leginkább év alatti gyermekek 14 is, amely 70-80% az általánosított formája meningococcus betegség; a helyreállítási folyamat során részt vesz a járvány, mint az idősebb gyermekek, fiatalok és felnőttek számára.
Kockázati tényezők. Túlzsúfoltság, hosszan tartó érintkezés, különösen a lakott területeken, megsértve a hőmérséklet és a nedvesség rendszer, újra alakult szervezett csoportok.
Megelőzés. Egy sor intézkedést megelőzésére meningococcus betegség előfordulási közé szigorú végrehajtását higiéniai követelmények óvodák és más szervezett csoportok (gyermekek napi szűrő, nedves tisztítás, szellőztetés, játékok feldolgozás, tartalom menedzsment csoportok közötti elszigetelődést csoportok, stb.) Különösen fontos a rehabilitációs krónikus betegség az orrgarat.
Egy ígéretes irány elleni küzdelemben meningococcus betegség egy vakcina megelőzésére. Meningococcus vakcina szerocsoportbeli uC használatát javasoljuk megelőző és baleset megelőzés, a kitörés meningococcus fertőzés. Védőoltások vannak kitéve a magas kockázatú egyének csoportjai a betegség kialakulásának: gyermek 1 éves és 7 év; első fogás a diákok intézmények, kollégiumok, iskolák, az ideiglenes munkavállalók és mások, akik jönnek a különböző területeken szervezett csoportok, és az egyesített együtt élő kollégiumi (előnyösen képződése során csoportok); gyermekeket hoznak árvaházak, a tanulók az első osztályban bentlakásos iskolákban. Az első éles gyakorisága is növekszik és az index több mint 20,0 100000 főre eső lehet dönteni arról, hogy végezzen tömeges oltás a lakosság kor alatti 20 év. By járvány jelzések vakcinát előnyösen be a fertőzés helyén követő 5 napon belül az észlelési első esetben meningococcus fertőzés generalizált formában.
Ellenőrző intézkedések - 15. táblázat.
Anti-járvány intézkedések a gócok
Kommunikáció a fertőzés forrása minősülnek személyek: a család - a család tagjai a beteg; A DDU - gyermekek, akik a kommunikáció a beteg és a személyzet minden intézményben; A schkolah - diákok és tanárok az osztály, ahol a beteg nyilvántartásba vették; bentlakásos iskolákban - a diákok, hogy kommunikáljon a beteg az osztályteremben, és a hálószobában, valamint a tanárok és tutorok osztály; más oktatási intézmények esetén a betegség 1 év - a diákok és a tanárok a kurzus; megbetegedése esetén más szakon - a diákok és a tanárok kommunikálni a beteggel a vizsgálati csoportban és a kollégiumi szobában.
Haladéktalanul sor észlelése után a tüzet. Minden kommunikálni a beteggel a családi vagy csapat orvosi vizsgálatra a helyi orvos (csoportokban feltétlenül érintő otolaryngologist) annak érdekében, hogy azonosítani tudják a krónikus betegségek nasopharynx és homályos elváltozások a bőrön.
Minden egyénnek, hogy kommunikáljon a fertőzés forrása, egyszer megvizsgálta nazeopharingeális nyálka jelenlétére meningococcus. Bakteriológiai vizsgálat POS végre legalább 2 alkalommal időközönként 3-7 nap. Nyálkát a hátsó garatfal hogy egy steril gyapot tamponnal éhomi vagy 3-4 órával étkezés után.
A járvány a meningococcus fertőzés végzett orvosi megfigyelés alatt egy túra az orrgarat, a bőr és a napi termometriai 10 napon belül (karantén időszak).
A DDU, bentlakásos iskolák, árvaházak, a gyermekek egészségügyi központok, iskolák (osztályok) létrehozta a karantén időszak 10 nap, mivel az utolsó beteg elszigetelten. Ez tilos fogadnak új ideiglenesen eltűnt gyermekek, valamint a fordítási gyermekek és a személyzet egy csoport (osztály) a másikra. Az immunizált csoportok karantén kivetett és bakteriológiai vizsgálata nem végzik el.
Személyek betegségei orr és a torok, a csapat izolált és kapcsolatok a családon belül nem engedélyezett a gyermekek csoportokban a diagnózis felállítását.
Egyének gyanús bőrkiütések bevezetett fertőző betegségek kórház elkerülése érdekében meningococcaemia.
Hordozói meningococcus (gyermekek és felnőttek), amely a kandalló, a gyerekek csoportokban (intézmények) nem engedélyezett, bakteriológiai vizsgálat ezen csoportok nem végeztek.
Meningococcus hordozók azonosított bakteriológiai vizsgálat a DDU, bentlakásos iskolák és más intézmények, eltávolítjuk a csapat időszakra újrafelosztása.
Felnőtt csapat (köztük az iskolák) fuvarozók nem elszigetelt.
A fuvarozóknak meghatározott szomatikus kórházak, elszigetelt boksz vagy poluboks. Az egész személyzeti osztály az egykor bakteriológiai vizsgálat feltárta hordozók felfüggesztett munka idején az átszervezés.
Kármentesítési meningokokkusz hordozók.
Az azonosított meningococcus hordozók antibiotikumokkal kezelik otthon vagy speciálisan telepített céljából ezek a hivatalok.
A jármű azonosításának betegek körében a szomatikus kórházi higiéniai probléma megoldódik szerint az alapbetegség, ha a beteg izolálható egy dobozban vagy poluboks. Ha elszigetelten nem lehetséges, a rehabilitáció során kötelező.
Betegek meningococcus bakterológiai erősített nasopharyngitis (akut állapotok vagy súlyosbodása krónikus betegségek orrgarat), amely a kezelendő ENT. Azt is izoláljuk a kezelés során.
Tolerancia média és kommunikálni a csoportban.
Személyi (járó gyermekek óvodai intézmények, mind a felnőttek, akik ezekben az intézményekben), hogy kommunikálni a beteggel a családi tűzhely, lehetővé tette a csapat, miután megkapta negatív eredményt egyetlen bakteriológiai vizsgálat.
Megtisztítva hordozók megengedett csapat után bakteriológiai negatív eredménnyel végzett kutatási 3 nappal a kezelés után.
Betegek bakterológiai erősített nasopharyngitis engedélyezett a csapat eltűnése után az akut betegség tüneteit. Elnyújtott (több mint 1 hónap) kinyerjük a Meningococcus és távollétében gyulladásos változások a nasopharynx hordozót hagyjuk kollektív, ahol azt felfedezték.
Gyermekek 6 hónapos és 3 éves, pácienseknél, akiknek generalizált kommunikálni formyoy meningococcus fertőzés, normál humán immunglobulint együtt adagoljuk egy dózisban 1,5 ml, és a kor 3-tól 7 éves - 3,0 ml. A hatóanyagot intramuszkulárisan egyszer nem később, mint 7 nappal az expozíció után generalizált forma meningococcus betegség.
Abból a célból, baleset megelőzés az első 5 napon észlelése után az első generalizált forma meningococcus fertőzés gyermek 1 éves kor felett és felnőttek a fertőzési gócok lehet alkalmazni a társult meningococcus vakcina-csoportban A + C Védőoltás a következők:
személyek, akik kapcsolatban voltak a betegnek DDU, tanterem, kollégium, otthon, lakás, kollégiumi szoba és más baráti szoros kapcsolatot;
hallgatók csak 1 éves iskolák betegség esetén az 1. tanfolyam vagy nyugdíjas évekre;
A diákok vezető tanfolyamok, kommunikálni a beteg a vizsgálati csoportban, egy kollégiumi szobában;
személyek újonnan belépő csapat, a fertőzés forrása (vakcinát 1 héttel az érkezés előtt);
A vidéki gyermekek, tanulók, szakiskolai tanulók;
személyek részére, akik bármilyen mértékű kommunikációt a beteg olyan területen, ahol az elmúlt 3 évben még nem regisztrált a betegség generalizált formája meningococcus fertőzés.