csonttörések
Michael A. Zabrodin
Vezetője a sürgősségi állomás
MBUZ „City kórház №1 őket. NA Semashko, „a város Rostov-on-Don
Chief Szabadúszó rabiolog Egészségügyi Minisztérium a Rostov régióban
Törés (fracturae) - megsértése integritásának a csont által okozott fizikai erő vagy patológiás folyamat.
Két mechanizmusa traumás törések: közvetlen és közvetett.
• Ha a közvetlen mechanizmusa erő és a sérülés az alkalmazás helyétől azonos, például, ha bejön a felkar és az alkar hatását egy objektumot az előfordulása csonttörés helyén expozíciót.
• Az indirekt mechanizmus pont erő alkalmazása és a hely nem ugyanaz kárt. Ennek egyik példája a sebészeti nyak törés váll eredő tartozó kijelölt kefekar, vagy egy csigolyatest kompressziós törés, ha magasról leejtve a lábak, stb A törések okozta közvetett hatásmechanizmusa, megjelenik a hajlító, csavaró csontok és az erő a hosszirányú tengely tartalmazza. Ez a csoport kell minősíteni avulsion törések okozta éles túlzott izom-összehúzódás.
Típusú törések: a - kereszt; b - hosszanti; in - ferde; R - spirál; stb - kosopoperechnye; e - aprított; Nos - aprított; h - szélén; és - perforált.
Típusai elmozdulása a csont fragmentumok: egy - hosszúságú; b - szélesség; in - hatással törést; R - szög; stb - Rotary.
A csontváz működik, mint egy merev alapot fizikai aktivitás, és hogy megvédje a puha belső szerveket. Az alapvető követelmény az optimális motoros funkció megfelelő anatómiai alakját és merevségét (azaz, a képesség, hogy ellenálljon a deformációnak terhelés alatt).
Csonttörések az eredménye mechanikai túlterhelés. Törés belül történik frakcióinak egy ezredmásodperc, megzavarja a szerkezeti integritás, és ezért, a csont merevség. Fajta törés elsősorban attól függ, hogy milyen típusú és nagyságú a terhelés energiával. Torziós vezet egy spirális törési hézag - a keresztirányú törést, hajlító -, hogy rövid ferde törések, míg a tengelyirányú nyomás (különösen a metaphysis) van nyomva törések (törések, hogy hiányzik az érintkezés között a fő fragmentumok visszaállítása után az eredeti csont hossza). A szétaprózottság nagyságától függ az alkalmazott energia előtt törést; így, V. és aprított törés mindig jár együtt magas energia alkalmazása.
Amellett, hogy a romló vérellátás okozta lágyrész sérülés, rombolás intrakortikális vérerek haladnak át a tengelyen a csont, ami a kialakulását mélyebb nekrózis a törés felületén. Törés felülete közvetlenül szállított vérrel diffúzióval.
Járult a sugara. A képen az eredménye egy „előtte” és „utána” kezelés
Bone elegendően tartós anyag. Az ereje messze meghaladja az igényeknek tett nehéz fizikai aktivitást.
Klinikai kép és diagnosztizálására törések
A hatalmas mennyiségű lehetséges különböző törések különböző szegmensek és régiók az emberi test, és ezáltal inhomogén klinikai megnyilvánulásai, amelyek jellemzője csak egy adott kárt.
Szerint a klinikai megnyilvánulásai törések lehet három csoportba sorolhatók:
A diaphyseaiis, vagy csonttörések
Az ilyen törések jellemzi a klasszikus a fájdalom jeleit, diszfunkció, deformáció és rövid végtagok, abnormális mozgás, crepitus, pozitív tünete axiális terhelés.
Meg kell jegyezni, hogy a definíció az abnormális mozgás és sercegés kerülni kell, de abban az esetben, rendkívüli szükség van erre érzéstelenítés után a törés helyén. A fenti tünetek kötött a felmérésben folyamat és a szállítás.
Intraarticuláris törések - csont törést képező illeszkedő felülete a közös.
Rövidített végtagok, abnormális mozgás határozza meg a legtöbb esetben nem lehetséges, mivel a kis méret egyik fragmensek.
Törések hosszú és lapos szivacsos csont
A törések síkban (koponya, lapocka, medence) és a hosszú (bordák, szegycsont) szivacsos csont gyakori tünetei: fájdalom, deformáció, pozitív tünet axiális terhelést. A többi funkció lehet jellemző néhány csontkárosodás traumát és távollevő másikkal. Például szinte mindig felfedi crepitus a borda törések, de hiányzik a törések, valamint a szegycsont és a koponya.
Így minden egyes A csoportok egy bizonyos törések a klinikai kép és a csont károsodását egyenként jellemezve, amellett, hogy az általános tünetek ezek jellemző tulajdonságait.
Annak elkerülése érdekében, a diagnosztikai hibák klinikai vizsgálatot kell egészíteni csonttal radiográfiai két nyúlvány (frontális és oldalirányú), és ha szükséges, (csukló ízületi, nyakcsigolya, tarsus, stb) - három síkban (ferde). Figyelemre méltó épületek kép - központosítás kép középpontjában a tervezett hangsúly patológia.
A számos homályos vagy kétséges esetekben (a rossz minőségű képeket, mivel a beteg vagy rossz képzés méret), különösen akkor, ha sérült gerinc, koponya, medence, keresztcsont és farkcsont, valamint az, hogy a betegség a csont felbecsülhetetlen segítséget nyújtott CT, lehetővé teszi, hogy azonosítsa a kárt, hogy nem lehet diagnosztizálni röntgen.
Tartsuk szem előtt, hogy a csonttörés nélkül lehetetlen sérülés környező izmok, inak, szalagok, izomhüvelyek, fascia, erek és idegek. És az állam a lágyrészek gép függ táplálkozási csont és az egész végtag. Ezen túlmenően, abban az időszakban mozdulatlanság természetesen lehetséges hegesedés és összenövések A rétegek közötti lágy szövetek és a kallusz (miofastsiotenodez), kifejlesztéséhez vezet tartós kontraktúrák.
A fő cél a törések kezelése
töréskezelés általában irányul, hogy a teljes és a korai helyreállítása végtag funkciót. Így a fő cél az erős fúziós a megfelelő anatómiai elhelyezkedését. Tekintettel a diaphysis törések, ami azt jelenti, minimális, a megfelelő helyzetben a csont fragmentumok csatlakozik az ízületek (azaz helyreállítása a teljes hossz és jitter által okozott hatása hajlítási, vagy csavarási erők).
Abban az esetben, ízületen belüli törés a hívők rekonstrukció az izületi felületek yavletsya öncélú. Teljes helyreállítás anatómiai viszonyok obepechivaet legjobb lehetőséget az optimális hasznosítás funkció része, ezért előnyös.
Jelenleg a diagnózis törések a sok orvos trauma, valamint a radiológusok. Amint világossá vált, az alapvető módszer - röntgen vizsgálat, hogy értékelje az állam a csontszövet, a csont mennyisége fragmensek, az a tény, az elmozdulás, és sok más jellemzőit olyan repedést, amely hatással lehet alapvetően egy kezelési politikát.
Törések kezelése - a folyamat nagyon időigényes. ez nem csupán az illetékes egészségügyi megközelítés, hanem egy konkrét kötelezettségvállalás a betegnek. A kezelés időtartama nyújthatjuk nemcsak egy pár hétig, de évek, hogy a pszichológiai okok nagy kárt a betegnek. Nem mindig a kezelés törés banális alkalmazása gipszkötéssel; trauma gyakran számos nehéz műtéti eljárások, a betegek képesek visszatérni a régi rutin.
