Az első kísérletek vérátömlesztés
Az első információk vérátömlesztés kísérletek kapcsolatosak 1638, amikor az angol természettudós K. Potter sikeresen végrehajtott vérátömlesztés állatkísérletekben.
1667, francia tudós J. Denis és Emmerets vérátömlesztés először sikeresen tartotta a bárány cheloveku.Posleduyuschaya transzfúzió következő páciens zárult halála, vérátömlesztés kísérletek ember megállt majdnem egy évszázada.
Ez arra utal, hogy egy személy lehet önteni csak emberi vér.
Ez az első alkalom, hogy végzett egy szülész J. angol. Blundell 1819
Oroszországban az első vérátömlesztés emberek között töltött G. Wolf (1832).
Azonban bizonyíték alapú transzfúziós vált lehetővé a fejlesztést követően a tanítás immunitás (Mechnikov, P. Ehrlich, 1908) és a felfedezés vércsoportok AB0 rendszer osztrák tudós Karl Landsteiner 1900 1930-ben elnyerte a Nobel-díjat .
Munka, mint egy asszisztens az Institute of Pathology, a Bécsi Egyetem K.Landshtayner vegyesen vörösvértestek egyesek szérummal mások. 1900-ban felfedezte, hogy ha valamilyen kombinációja a vörösvértestek és a szérum hemagglutináció fordul elő, míg mások nem. Így betegség, megmutatta heterogenitása a vér a különböző betegek, és 1901-ben három vércsoport: A, B és C (C csoport később kijelölt csoport 0) .further vizsgálatok kimutatták, hogy a vörös vérsejtek komplex fehérjék a felületén - antigének ( eritrociták a csoport egy - egy antigént, vörös vércsoport B - antigén B és a csoport 0 vörösvértestek - ezek az antigének nem). Antitestek az antigén A és B idegenek lévő vörösvértestek vérben kezdetben zavart okoznak vagy vértranszfúziót inogruppnoy okoz a vörösvérsejt agglutinációs.
1902-ben, A. von Dekastello és A. Shturli talált egy másik vércsoport (AB), amely, véleményük szerint, nem illeszkedik a rendszerbe a Landsteiner - ő vörös vérsejtek hordozó mindkét antigénhez.
1907-ben a cseh orvos Jan Jansky (1873-1921 gg.), Megerősítve jelenlétét a négy vércsoport emberekben, és létrehozta az első teljes osztályozás, jelölés a római számok I-IV. Ezek a napok, együtt a digitális és a levél is van egy sor vércsoportok jóváhagyott 1928-ban a Népszövetség.
Folytatva tanulmányait, Karl Landsteiner fedezte fel, és egyéb antigéneket (M és N), és 1940-ben, együtt A. Wiener felfedezett egy másik fehérje a vörösvértestek - Rhesus-faktor (Rh).
A felfedezés a vércsoportok lehetővé tette, hogy a vérátömlesztés a donorból a recipiens, hagyjuk, hogy bonyolult és hosszadalmas művelet nagyereken, tüdő, szív.
Hozzájárulás tonna. Kocher, t. Billroth a fejlesztés hasi műtét.
Felfedezése után érzéstelenítés (1846), a fejlesztés a fertőtlenítő módszerek (1867) aszeptikus megnyitása vércsoportok (1900) műtét eddig is nagy a gyakorlati eredmények. Mérhetetlenül nagyobb a kapacitás sebészeti beavatkozás. Széles körben kifejlesztett hasi műtét.
Nagy mértékben hozzájárult a fejlődés a technika műveletek a hasi szervek, bevezetett egy német sebész Theodor Billroth (1829-1894 gg.).
Ben végrehajtotta az első sikeres eltávolítását a gyomor (1881), és alapítója volt a műtét a gyomor-bél traktus. Billroth kifejlesztett különböző módon gyomor reszekció, a róla elnevezett (Billroth-I és Billroth-II), az első alkalommal végzett kimetszés a nyelőcső (1872), a gége (1873), kiterjedt kimetszése nyelv rák, stb
Svájci Theodor Kocher (1841-1917 gg.) - tanuló T. Billroth csak nagy hozzájárulása a fejlesztési hasi műtét, traumatológia és a katonai tábori sebészet, a fejlesztési problémák antiszepszis és fertőtlenítés. 1909-ben elnyerte a Nobel-díjat az ő munkája a fiziológia, patológia és a sebészet, a pajzsmirigy.
Műszeres eljárások vizsgálati és kezelési már széles körben használják a sebészeti gyakorlatban. Műtét ment egy alapvetően új tudományos határokat. Széles mennyiségének növekedése a sebészeti ismeretek második felében a XIX. kiválasztásához vezetett a független műtéti területen: szemészet, nőgyógyászat, fül-gége, urológia, ortopédia, majd később - onkológia, idegsebészet és még sokan mások.
A tana aszeptikus és fertőtlenítő (J. Lister, J. Semmelweis).
A közepén XIX. származó gennyes, rothasztó és üszkös komplikációk műtéti sebek meghalt több mint 80% -a operált betegek.
Fertőtlenítő (lat.antiseptica; a grech.anti- ellen, septicos-bűzös, ecpyetic) - egy sor célzó intézkedéseket a mikroorganizmusok pusztulását a sebet, patológiás kitörése vagy szervezet egésze.
Oroszországban, jelentős mértékben hozzájárul a fejlesztési antiszepszis és aszepszist van I.V.Buyalsky és Pirogov, aki kézmosás fertőtlenítő alkoholos oldatokat az ezüst-nitrát, jód tinktúra.
Tudományos bizonyíték antiszepszis és fertőtlenítés tette lehetővé a munka után L. Pasteur, aki bizonyította, hogy a folyamatok erjedés és rothadás kapcsolódnak a mikroorganizmusok tevékenysége (1863).
Az az elképzelés, Pasteur műtét először hozta az angol sebész Joseph Lister (1827-1912 gg.) - alapítója antiszeptikumok (1867). Lister első fogalmazott a tézis: „Semmi sem kell érintenie a sebet, anélkül, hogy obesplozhennym” bevezetett vegyi módszereit sebfertőzés. Összekapcsolása gennyes sebek és a hit, és a baktériumok fejlődését bennük, ő adta a tudományos magyarázatát műtéti fertőzés és az első, hogy dolgozzon ki egy sor intézkedést leküzdésére.
Lister módszer azon alapul, a használata 2-5% karbolsavat oldatok (vizes, olajos és alkohol), és bemutatja a koherens rendszert aszepszis (megsemmisítése mikrobák a sebet önmagában) aszeptikus elemek (feldolgozó objektumok érintkezik a seb). A 2-3% karbolsavat oldattal kezeljük kezében sebészek, fertőtlenített eszközök, kötések és varrat és sebészeti területen. Amint azt varrat Lister antiszeptikus, felszívódó catgutból.
Lister különleges fontosságot emelők fertőzés. Ezért, mielőtt működése során működő légi permetezett karbolsavat egy speciális adagoló. A műtétet követően a sebet zártuk légmentesen többrétegű kötést. Az első fázist készült finom selyem áztatott 5% -os karbolsavat egy gyantás anyag. Az selyem kiszabott nyolc réteg gézen kezelt karbolsavat a gyanta és paraffin. Mindez borítja viaszosvászonnal és kötötte a kötést átitatott karbolsavat.
Mivel a módszer Lister, posztoperatív komplikációk és mortalitás csökkent többször. Tanításai John. Lister antiszeptikus új korszakot nyitott a műtét.
Azonban karbololajból öltözködés védi a sebet nem csak mikroorganizmusok - nem teszi lehetővé, hogy a levegő, ami kiterjedt szöveti elhalás. Ezen kívül egy pár karbolsavat mérgezés oka gyakran az orvosi személyzet és a betegek, valamint a kézmosás és a műtéti területen így a bőr irritációját.
Vannak többféle antiszeptikumok:
1. A biológiai hasznosíthatóság (antibiotikumok által, bakteriofágok, stb).
2. Mechanikus (eltávolítása a seb az idegen testek, folyadékok, és kimetszése szövet ügynökök található ott).
3. P. (via higroszkópos kötszerek, ultraibolya sugárzás, száraz hővel és hasonlók).
4. A kémiai (révén antiszeptikumok - jód, alkoholok, savak, lúgok, stb).
5. Vegyes (kombinációja az előző négy faj).
A késő 80-es években. XIX. amellett, hogy a módszer fertőtlenítő tudományosan kifejlesztett aszeptikus körülmények között.
Aszeptikus (lat.aseptica; a görög és - megtagadása előtag isepticos- bűzös, gennyes hívó fél.) - egy olyan rendszer intézkedések megelőzését célzó mikrobiális bejusson a seb szövetek, szervek és a testüregek műtét közben, öntetek és más orvosi eljárások. Aszeptikus technikát alapul a kereset a fizikai tényezők, és magában foglalja a sterilizálás forró víz vagy gőz eszközök, öltözködés és varróanyag, egy speciális rendszer a mosás a kezében a sebész, valamint a komplex egészségügyi-higiéniai és szervezési tevékenység a sebészeti osztályon. Idővel érdekében aszeptikus kezdték el használni a radioaktív sugárzás, ultraibolya sugárzás, ultrahang stb
Aszeptikus alapítói voltak a német sebészek Ernst Bergmann (1836-1907 gg.) - alkotója a legnagyobb sebészeti iskola és tanítványa Kurt Shimmelbush (1860-1895 gg.). Módszer Az ötlet ihlette a gyakorlat R. Koch, aki gőzzel sterilizált üvegedényeket. 1890-ben a Bergmann és Schimmelbusch első jelentése aszeptikus technikát az X International Congress of orvosok Berlinben. Oroszországban széles körű elterjedését elveinek antiszepszis és asepsis tevékenysége miatt az NV Sklifosofskogo, MJ Színeváltozása, MS Subbotina, PI Dyakonova és sok más tudósok.