Szervátültetés Krugosvet enciklopédia
szervátültetés
A sok kémiai vegyületekre, amelyek erős immunszuppresszív hatással rendelkeznek, különösen széles körben használják a szervátültetések talált azatioprin, ciklosporin és glükokortikoidok. Azatioprin láthatóan gátolja a sejtek anyagcseréjét részt vesz a kilökődés, valamint a sok osztódó sejtekben (beleértve a csontvelő-sejtek), eljárva minden valószínűség, a sejtmagban és a bennük lévő DNS-t. Ez csökkenti annak lehetőségét, T helper és más limfoid sejtek szaporodását. A glükokortikoidok - mellékvese szteroid hormonok, vagy a például a szintetikus anyagok - erőteljes, de nespetsifichekoe gyulladásgátló hatását, valamint gátolják a sejt-közvetített (T-sejt) immunválaszt.
Erős immunszupresszív szer ciklosporin, ami elég szelektíven hat a T-helper sejtek, gátolja a választ, hogy az interleukin-2. Ellentétben azathioprin ő nincs toxikus hatása a csontvelő, azaz a Ez nem sérti a vér, de károsítja a vesét.
Gátolja kilökődési folyamat és biológiai befolyásoló tényezők a T-sejtek; Ezek közé tartozik a limfocita globulin és anti-T-sejt-monoklonális antitestek.
Due immunszuppresszánsok ejtik toxikus mellékhatások gyakran használják egy bizonyos kombináció, amely lehetővé teszi, hogy csökkentse az adagot az egyes gyógyszerek, és így annak nemkívánatos hatás.
Sajnos, a közvetlen hatása számos immunszuppresszív szerek elég specifikusan: ezek nem csak gátolják a kilökődési reakció, hanem zavarja a védő reakció a szervezet ellen, más idegen antigénekkel, bakteriális és vírusos. Ezért az a személy kap ilyen gyógyszereket, ki van téve a különböző fertőzések.
más módszerek
elnyomja kilökődési reakciók - összesen X-ray besugárzása a recipiens, a vér vagy szervátültetés helyén; a lép eltávolítása vagy a csecsemőmirigy; limfocitákat mostuk ki a fő nyirok légcsatorna. Mivel a hatékonyság hiánya vagy szövődmények okozta ezeket a technikákat a gyakorlatban nem alkalmazható. Ugyanakkor a szelektív röntgen besugárzással a limfoid szervek hatékonynak bizonyult a laboratóriumi állatok és egyes esetekben a szervátültetés emberekben. Annak a valószínűsége, allograft kilökődés is csökkenti a vér transzfúzió, különösen akkor, ha a teljes vér az ugyanazon donortól származó, amely figyelembe a szervezetből.
Mivel az egypetéjű ikrek - jelenlegi hasonlóságot egymással, van egy természetes (genetikai) tolerancia és a szervátültetésre egymástól nincsenek elutasítás. Ezért az egyik megközelítés elfojtása elutasítás az, hogy a megszerzett tolerancia a befogadó, azaz elhúzódó válaszképtelenség állapotban van az az átültetett szervet. Köztudott, hogy a mesterséges tolerancia állatokban lehet létrehozni újratelepítési idegen szövet korai szakaszában az embrionális fejlődés. Később, amikor egy ilyen állat átültetett ugyanabból az anyagból, akkor már nem tekintik az idegen és az elutasítás nem merül fel. Mesterséges tolerancia specifikus a donor szövet, amely alapján szimulálni ezt a feltételt. Jelenleg kiderült az is, hogy megszerezte a tolerancia is kialakíthatók a felnőtt állatokban. Lehetséges, hogy ez a fajta megközelítés képes lesz alkalmazni az emberre.
Történeti aspektusok és perspektívák
A szervátültetés volt az egyik legjelentősebb és ígéretes tudományos eredmények a 20. században. Élet meghosszabbítása helyett sérült szervek korábban úgy tűnt, mint egy álom vált valóra. Nézzük meg röviden a főbb eredmények a területen, és a legkorszerűbb.
veseátültetés.
Nem meglepő, hogy a kérdés a szervátültetés összpontosít vesét. Vese - páros szerv, és egyikük egy élő donor lehet távolítani anélkül, hogy neki krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. Ezen túlmenően, a vese általában egy jó artériát, és a vér folyik el belőle egy véna, ami nagyban leegyszerűsíti az eljárást a hasznosítás vérellátását a címzett. Ureter, amelyen keresztül folyik ki a vizeletben képződött a vesében, lehet valamilyen módon csatlakoztatható a címzett húgyhólyag.
1954-ben a kórház Brigham első vese transzplantáció egypetéjű ikrek. 1959-ben ott végzett veseátültetés származó ikerpár és az első sikeresen dolgozott gyógyszer reakció az elutasítás, azt mutatja, hogy a kezdetektől a reakció nem visszafordíthatatlan. Ugyanebben 1959-ben használt új megközelítést. Azt találtuk, hogy számos eszköz blokkolja a celluláris metabolizmus és szinkronizált antimetabolitok (különösen, azatioprin), potens műveletet elnyomja az immunválaszt. A terület szakértői transzplantációs szövetek, különösen a vese, gyorsan kihasználta ezt az adatot, amely jelezte a kezdete egy korszak az immunszuppresszív gyógyszerek transzplantáció.
Alkalmazása immunszupresszív szerek, sok klinikák jelentős előrelépést tettek kiterjesztése a funkció a beültetett vesék férfi, és 1987-ben például csak az Egyesült Államokban gyártott közel 9000 ilyen transzplantáció, és az egész világon - sokkal több. Mintegy negyede a folyamatban lévő donor vese-transzplantáció élő közeli hozzátartozók a beteg, aki önként adományozott az egyik veséjét. Más esetekben használja a vese nemrég elhullott emberek, bár alkalmanként és azok, akik bármilyen okból, azt mutatja, annak eltávolítását, vagy önkéntesek, akik nem rokonai a címzett.
Intermittáló pozitív veseátültetés általában megfigyelhető több mint 75% -ánál, akiknek ez a műtétet kapcsolatban visszafordíthatatlan veseműködés romlása. Egy ilyen jó eredmény érhető el miatt szövettipizálás és kombinációinak alkalmazása immunszuppresszív szerek, különösen a ciklosporin és a kortikoszteroidok. A siker most becsült időtartama (egyéves vagy több éves) túlélés a címzett vagy a transzplantáció. Bár sok beteg él és egészséges maradjon több mint 10 év után veseátültetés, a pontos távú megőrzését graft túlélését ismeretlen. Legalább egy év után a transzplantáció most túlélni több mint 90% -ánál. A életképességét a transzplantációs függ egyik vese vették: ha azonos HLA-antigének relatív valószínűségét megtapadásának és funkciója a graft 95%; ha élő hozzátartozó poluidentichnym (egy haplotípus azonos) készlet HLA-antigének, a valószínűsége megtapadásának 80-90%; Ha ön használ egy hullamerevség vese, ez a valószínűség csökken 75-85%. Jelenleg termelt és ismételt veseátültetés, de a túlélés valószínűsége a graft funkció ezekben az esetekben alacsonyabb, mint az első művelet.